Что вас беспокоит?
Анкилозирующий спондилит
Добрый день! Помогите разобраться, правильно ли поставлен диагноз. Месяц назад поставили диагноз - Анкилозирующий спондилит. Диагноз поставил вполне известный ревматолог Москвы, но только, как мне показалось с моих жалоб и старого мрт ПКО. Назначение: НПВС. Выполнить колоноскопию, рентген таза, по возможности МРТ КПС. Мне 38 лет, мужчина. Боли в спине преследуют приблизительно лет с 20. Два года назад было сильное обострение боли в поясничном отделе с корешковым синдромом, ишиасом от которого до конца не избавился до сих пор (бывают боли в районе икроножных по ночам). Приблизительно год назад начал болеть позвоночник в районе грудного отдела (если расправлять плечи), хрусты (либо щелчки) в шее, плечах, коленях и поясничном отделе позвоночника. Приблизительно пару месяцев назад были боли в тазобедренных суставах, сейчас купированы. Со стулом бывают проблемы (боли в животе, жидкий стул, слизь, но крови не замечал). HLA B27 – негативный. Анализ мочи, Нечипоренко – норма. об, алт, аст, глюкоза, ГГТП, ЩФ, СРБ – норма. СОЭ – 2-7, АТ к ДНК – отр, АКЛ - отр, АНФ - отр, АЦЦП - отр, РФ – отр, Кальпротектин <30 мкг/г. Креатинин 97 – 118 (норма до 110), мочевая кислота – около 500 (принимаю аденурик с ним – 289). Гепатиты, ВИЧ, RW – отр. Есть еще куча анализов при необходимости напишу. Описание рентгена кратко: Ширина суставных щелей тазобедренных суставов в краниальных сегментах сужены: не менее 2.5-3.5 мм. Крестцово-подвздошные и лонное сочленения без особенностей. Прилежащие мягкие ткани без особенностей. Заключение: Рентгенографические признаки проявлений остеоартроза правого и левого тазобедренных суставов 1 стадии. (полное описание во вложении). Заключение по мрт с режимом жироподавления T2-stir: МР-данных за патологические органические изменения кресцово-повздошных сочленений не выявлено. Единичный очаг кистовидной перестройки правой повздошной кости (полное описание во вложении). На колоноскопию записан на начало июня - очереди. Правильно ли установлен диагноз ББ? Можно ли установить такой диагноз без достоверно подтвержденного сакроилиита? Заранее благодарен за ответы.
Здравствуйте. Болезнь Бехьерева при отрицательном hla-b27 и при отсутствии сакроилеита не может быть выставлена никоим образом . Сакроилеит должен быть однозначно, без вариантов.
Екатерина, спасибо за ответ! Подскажите а энтеропатический вариант возможен без сакроилиита? И нужно ли на данном моменте принимать НПВС, учитывая, что особого облегчения болей я не заметил, кроме, пожалуй, тазобедренных суставов.
Энтеропатический возможен. Но для этого варианта надо иметь подтвержденную болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. На мой взгляд, исходя из жалоб и анализов, особых данных за спондилоартрит тут нет. Неврология...
Екатерина, подскажите ещё по мрт поясничного отдела позвоночника, на что обратить внимание. Есть какие либо опасные изменения
Можно сделать. На предмет неврологических проблем и по ревматологии поискать спондилит.
Екатерина, я имел ввиду по сделанному. Во вложении есть свежее заключение. Нет ли там данных по спондилиту?Спасибо заранее!
На этом обследовании нет вообше ничего значимого.
Екатерина, спасибо, вы очень помогли!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Добрый день. Нет, это абсурд. Нет сакроиелита - нет анкилозирующего спондилита. По другому просто не бывает.
Наталья, добрый день!спасибо, большое за ответ! Подскажите, по тяжести течения и прогнозу спонделоартрит при ВЗК отличается от анкилозирующего? Везде подробно только описывают Болезнь Бехтерева. Боюсь, что к ревматологу еще попаду не скоро
Спондилоартрит и его течение и активности при ВЗК полностью определяются течением самого ВЗК. Чем менее активно и благоприятно протекает ВЗК - тем благоприятнее протекает спондилоартрит.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20153 ответа
- 20 Октября 20191 ответ
- 24 Декабря 20202 ответа
- 4 Октября 20218 ответов