Консультация ревматолога /

Анкилозирующий спондилит — вопрос №894527

516 просмотров

Добрый день! Помогите разобраться, правильно ли поставлен диагноз.
Месяц назад поставили диагноз - Анкилозирующий спондилит. Диагноз поставил вполне известный ревматолог Москвы, но только, как мне показалось с моих жалоб и старого мрт ПКО.
Назначение: НПВС. Выполнить колоноскопию, рентген таза, по возможности МРТ КПС.
Мне 38 лет, мужчина. Боли в спине преследуют приблизительно лет с 20. Два года назад было сильное обострение боли в поясничном отделе с корешковым синдромом, ишиасом от которого до конца не избавился до сих пор (бывают боли в районе икроножных по ночам). Приблизительно год назад начал болеть позвоночник в районе грудного отдела (если расправлять плечи), хрусты (либо щелчки) в шее, плечах, коленях и поясничном отделе позвоночника. Приблизительно пару месяцев назад были боли в тазобедренных суставах, сейчас купированы. Со стулом бывают проблемы (боли в животе, жидкий стул, слизь, но крови не замечал).
HLA B27 – негативный. Анализ мочи, Нечипоренко – норма. об, алт, аст, глюкоза, ГГТП, ЩФ, СРБ – норма. СОЭ – 2-7, АТ к ДНК – отр, АКЛ - отр, АНФ - отр, АЦЦП - отр, РФ – отр, Кальпротектин <30 мкг/г. Креатинин 97 – 118 (норма до 110), мочевая кислота – около 500 (принимаю аденурик с ним – 289). Гепатиты, ВИЧ, RW – отр. Есть еще куча анализов при необходимости напишу.
Описание рентгена кратко: Ширина суставных щелей тазобедренных суставов в краниальных сегментах сужены: не менее 2.5-3.5 мм. Крестцово-подвздошные и лонное сочленения без особенностей. Прилежащие мягкие ткани без особенностей. Заключение: Рентгенографические признаки проявлений остеоартроза правого и левого тазобедренных суставов 1 стадии. (полное описание во вложении).
Заключение по мрт с режимом жироподавления T2-stir: МР-данных за патологические органические изменения кресцово-повздошных сочленений не выявлено. Единичный очаг кистовидной перестройки правой повздошной кости (полное описание во вложении).
На колоноскопию записан на начало июня - очереди.
Правильно ли установлен диагноз ББ? Можно ли установить такой диагноз без достоверно подтвержденного сакроилиита?
Заранее благодарен за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Болезнь Бехьерева при отрицательном hla-b27 и при отсутствии сакроилеита не может быть выставлена никоим образом . Сакроилеит должен быть однозначно, без вариантов.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Подскажите а энтеропатический вариант возможен без сакроилиита? И нужно ли на данном моменте принимать НПВС, учитывая, что особого облегчения болей я не заметил, кроме, пожалуй, тазобедренных суставов.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Энтеропатический возможен. Но для этого варианта надо иметь подтвержденную болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. На мой взгляд, исходя из жалоб и анализов, особых данных за спондилоартрит тут нет. Неврология...
Клиент
Екатерина, подскажите ещё по мрт поясничного отдела позвоночника, на что обратить внимание. Есть какие либо опасные изменения
Ревматолог
Можно сделать. На предмет неврологических проблем и по ревматологии поискать спондилит.
Клиент
Екатерина, я имел ввиду по сделанному. Во вложении есть свежее заключение. Нет ли там данных по спондилиту?Спасибо заранее!
Ревматолог
На этом обследовании нет вообше ничего значимого.
Клиент
Екатерина, спасибо, вы очень помогли!
Ревматолог
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый день. Нет, это абсурд. Нет сакроиелита - нет анкилозирующего спондилита. По другому просто не бывает.
Клиент
Наталья, добрый день!спасибо, большое за ответ! Подскажите, по тяжести течения и прогнозу спонделоартрит при ВЗК отличается от анкилозирующего? Везде подробно только описывают Болезнь Бехтерева. Боюсь, что к ревматологу еще попаду не скоро
Ревматолог, Терапевт
Спондилоартрит и его течение и активности при ВЗК полностью определяются течением самого ВЗК. Чем менее активно и благоприятно протекает ВЗК - тем благоприятнее протекает спондилоартрит.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Защемило нерв под лопаткой
12 февраля 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Межпозвоночные грыжи
15 ноября 2022
Кира
Вопрос закрыт
Грыжа в грудном отделе позвоночника
5 ноября 2023
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...