Что вас беспокоит?
Кашель и удушье
30.07.2021г. сделала вторую прививку от Ковид, через неделю заболела. Была температура, сопли, кашель, тест на Ковид не сдавала. Болела 2 недели примерно, остался только кашель. Откашливалась, мокрота прозрачная, но постоянная. Лечилась полосканием горла, гексоралом, промыванием носа, от кашля пила: лазолван, доктор мом, гербион, пектусин. Потом список известных мне средств и пастилок подошёл к концу. В сентябре пошла к врачу,т.к. кашель не прошёл. Сделали рентген -там все чисто, проверили сатурацию-там все хорошо. Сдала клинический анализ мокроты- отклонение: серый цвет и лейкоциты 30/40 в поле зрения. По крови завышены эозинофилы 6.4 в % и гематокрит.Сказали жесткое дыхание.Прописали аскорил и бронхомунал. Пока их пила кашля не было. Как перестала так на следующий день всё вернулось. В октябре врач прописал монтелукаст, бронхипрет, Аскорил. В ноябре не выдержала пропила без назначения врача Ципролет, прокапала в нос левометицин и протаргол в горло. Не помогло. Начала задыхаться. Анализ крови: завышен гематокрит, понижены нейрофилы, завышены моноциты и лимфоциты В январе пропила лоратадин, синупрет и бронхомунал, но он уже не помогал. В основном сидела на Аскориле. Анализ крови: завышен гематокрит,увеличены тромбоциты, понижены нейрофилы, завышены эозинофилы оба показателя. В феврале попался толковый терапевт. Направил на диагностику дыхания, но оно астмы не показало. Иммуноглобулин Е: 88 из 100. Назначили: Симбикорт, монтелукаст, дезлоратадин. Помогло, лечилась этим до конца апреля. По анализу крови завышены эозинофилы 6.9 в процентах. С 20.04 без лекарств. 02.05 простыла. Лечилась неделю эргоферон, витамин С, полосканием горла и промывание носа физ.раствором. 07.05 остался лёгкий кашель, который нарастал с каждым днём. ЛОР сказал горло и нос нормальные, связки смыкаются и ничего не прописал... Кашель начинается с першения в горле, потом сухой, потом откашливалась, всегда много в конце слизи-прозрачной. Минут через 30 прокашливаюсь, через час новая серия. 10.05 толком не спала всю ночь, мучал кашель, сопли, было много слизи, чесалась голова. Утром начала задыхаться. Трудно было дышать горлом, как будто сжало. Приняла Симбикорт и лоратадин. Через 2 часа горло отпустило и стала дышать нормально. Все прошло как будто ничего не было... Симбикорт с тех пор делаю: утром 2пшика, вечером 1. В мае анализы крови: отклонение эозинофилы 6.8 в процентах, посев на микрофлору горла ничего не выявил. Что это может быть и к кому врачу идти? Уже запуталась, все посылают друг к другу... Чем лечиться и как слезть с симбикорта?
Здравствуйте! Если отходит прозрачная жидкость и кашель приступами, повышены эозинофилы, то стоит провести спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхиальной астмы ( конечно, не рекомендуют приём сальбутамола до обследования хотя бы в этот день). С результатами необходимо обратиться к пульмонологу. Хорошо бы ещё сделать КТ органов грудной клетки ( разрешающая способность выше рентгена).
Имеет смысл сдать ЭКБ и кал на паразиты методом парасеп 3х кратно с интервалом в 3 дня.
Спирометрию сдавала, но к пульмонологу не пошла, сказали результат хороший.
Анализ на гельминтов отрицательный был, сдавала в 2021г осенью.
По совету врача терапевта в 2022г пропила Саноксан 400мг 3дня.
Запишу к пульмонологу, спасибо.
Принятый ответ
Когда проходили спирометрию сальбутамол применяли? Проводилось на фоне обострения ( когда были жалобы)?
Бронхиальную астму можно диагностировать только в стадии обострения.
Здравствуйте
Эозинофилы повышаются в двух случаях- либо аллергическая реакция ( исключили, сдав кровь на IgE), либо гельминты( сдайте кал на яйца гельминтов методом обогащения трёхкратно).
Спирометрию необходимо выполнить с бронхолитиком.
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
На IgE сдавала, было 88.6 из 100
Попробую ещё раз взять направление на него.
На гельминтов если кровь сдать, она будет более информативна?
На каких именно сдавать? В интернете искала перечень, там возможный список большой..
Принятый ответ
Анализ так и называется - кал на яйца гельминтов методом обогащения(PARASEP)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас кашлевой вариант бронхиальной астмы
Полностью убрать симбикорт не получится. Это базисная терапия БА. Но у Вас лёгкая форма, поэтому использовать ингалятор можно по требованию 1-2 раза в день.
Дополнительно стоит провести дообследование на паразитов и гельминтов методом обогащения трёхкратно
ИФА крови к описторхам, аскаридам, токсокарам, лямблиям
На приступ удушья, затруднённого дыхания использовать небулайзерную терапию
Пульмикорт и беродуал в ингаляциях
Здравствуйте.
1. Для исключения аллергической бронхиальной астмы - спирография с бронхолитиком, КТ ОГК.
2. Для исключения ГЭРБ - ФГДС.
3. Так же кал на я\г методом парасепт, исследование ЩЖ - УЗИ ЩЖ, кровь на ТТГ.
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Симбикорт разве бы помог при ГЭРБ или лямблиозе или при ЩЖ?
Принятый ответ
наиболее вероятно, что нет, но не исключена и сочетанная патология.
Принятый ответ
Добрый день. Для исключения других вариантов спирография с бронхолитиком, КТ ОГК, ФГДС. Исключить психогенный кашель. Возможно, что кашель остаточный после ОРВИ. Тогда он может сохраняться длительно. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Эргофероном лучше, кстати, вообще не лечиться - все-таки гомеопатия, не имеющая отношение к доказательной медицине
Ольга, добрый день!
Спасибо за ваш ответ.
Прикрепила ФГДС, посмотрите пожалуйста, есть ли у меня ГЭРБ? Может ли что-то, указанное в заключении, вызывать кашель. Хилокобактер - отрицательный (потом его еще отдельно сдавала). Читала что при эндоскопии часто недостаточность кардии, в желудке инородный предмет и он открывается из-за этого, верно ли это?
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20182 ответа
- 1 Августа 20183 ответа
- 21 Декабря 20181 ответ
- 1 Июля 20191 ответ