Консультация терапевта /

Кашель и удушье — вопрос №896328

289 просмотров

30.07.2021г. сделала вторую прививку от Ковид, через неделю заболела. Была температура, сопли, кашель, тест на Ковид не сдавала. Болела 2 недели примерно, остался только кашель. Откашливалась, мокрота прозрачная, но постоянная. Лечилась полосканием горла, гексоралом, промыванием носа, от кашля пила: лазолван, доктор мом, гербион, пектусин. Потом список известных мне средств и пастилок подошёл к концу.

В сентябре пошла к врачу,т.к. кашель не прошёл. Сделали рентген -там все чисто, проверили сатурацию-там все хорошо. Сдала клинический анализ мокроты- отклонение: серый цвет и лейкоциты 30/40 в поле зрения. По крови завышены эозинофилы 6.4 в % и гематокрит.Сказали жесткое дыхание.Прописали аскорил и бронхомунал.
Пока их пила кашля не было. Как перестала так на следующий день всё вернулось.

В октябре врач прописал монтелукаст, бронхипрет, Аскорил.

В ноябре не выдержала пропила без назначения врача Ципролет, прокапала в нос левометицин и протаргол в горло. Не помогло. Начала задыхаться.
Анализ крови: завышен гематокрит, понижены нейрофилы, завышены моноциты и лимфоциты

В январе пропила лоратадин, синупрет и бронхомунал, но он уже не помогал. В основном сидела на Аскориле.
Анализ крови: завышен гематокрит,увеличены тромбоциты, понижены нейрофилы, завышены эозинофилы оба показателя.

В феврале попался толковый терапевт. Направил на диагностику дыхания, но оно астмы не показало. Иммуноглобулин Е: 88 из 100.
Назначили: Симбикорт, монтелукаст, дезлоратадин.
Помогло, лечилась этим до конца апреля.
По анализу крови завышены эозинофилы 6.9 в процентах.

С 20.04 без лекарств.
02.05 простыла.
Лечилась неделю эргоферон, витамин С, полосканием горла и промывание носа физ.раствором.
07.05 остался лёгкий кашель, который нарастал с каждым днём.
ЛОР сказал горло и нос нормальные, связки смыкаются и ничего не прописал...
Кашель начинается с першения в горле, потом сухой, потом откашливалась, всегда много в конце слизи-прозрачной. Минут через 30 прокашливаюсь, через час новая серия.
10.05 толком не спала всю ночь, мучал кашель, сопли, было много слизи, чесалась голова. Утром начала задыхаться. Трудно было дышать горлом, как будто сжало. Приняла Симбикорт и лоратадин. Через 2 часа горло отпустило и стала дышать нормально. Все прошло как будто ничего не было... Симбикорт с тех пор делаю: утром 2пшика, вечером 1.
В мае анализы крови: отклонение эозинофилы 6.8 в процентах, посев на микрофлору горла ничего не выявил.
Что это может быть и к кому врачу идти? Уже запуталась, все посылают друг к другу... Чем лечиться и как слезть с симбикорта?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Если отходит прозрачная жидкость и кашель приступами, повышены эозинофилы, то стоит провести спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхиальной астмы ( конечно, не рекомендуют приём сальбутамола до обследования хотя бы в этот день). С результатами необходимо обратиться к пульмонологу. Хорошо бы ещё сделать КТ органов грудной клетки ( разрешающая способность выше рентгена).
Имеет смысл сдать ЭКБ и кал на паразиты методом парасеп 3х кратно с интервалом в 3 дня.
Клиент
Спирометрию сдавала, но к пульмонологу не пошла, сказали результат хороший.
Анализ на гельминтов отрицательный был, сдавала в 2021г осенью.
По совету врача терапевта в 2022г пропила Саноксан 400мг 3дня.
Запишу к пульмонологу, спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Когда проходили спирометрию сальбутамол применяли? Проводилось на фоне обострения ( когда были жалобы)?
Бронхиальную астму можно диагностировать только в стадии обострения.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
Эозинофилы повышаются в двух случаях- либо аллергическая реакция ( исключили, сдав кровь на IgE), либо гельминты( сдайте кал на яйца гельминтов методом обогащения трёхкратно).
Спирометрию необходимо выполнить с бронхолитиком.
Клиент
Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
На IgE сдавала, было 88.6 из 100
Попробую ещё раз взять направление на него.
На гельминтов если кровь сдать, она будет более информативна?
На каких именно сдавать? В интернете искала перечень, там возможный список большой..
Кардиолог, Терапевт
Анализ так и называется - кал на яйца гельминтов методом обогащения(PARASEP)
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас кашлевой вариант бронхиальной астмы
Полностью убрать симбикорт не получится. Это базисная терапия БА. Но у Вас лёгкая форма, поэтому использовать ингалятор можно по требованию 1-2 раза в день.
Дополнительно стоит провести дообследование на паразитов и гельминтов методом обогащения трёхкратно
ИФА крови к описторхам, аскаридам, токсокарам, лямблиям
На приступ удушья, затруднённого дыхания использовать небулайзерную терапию
Пульмикорт и беродуал в ингаляциях
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
1. Для исключения аллергической бронхиальной астмы - спирография с бронхолитиком, КТ ОГК.
2. Для исключения ГЭРБ - ФГДС.
3. Так же кал на я\г методом парасепт, исследование ЩЖ - УЗИ ЩЖ, кровь на ТТГ.
Клиент
Добрый день!
Спасибо за ответ.
Симбикорт разве бы помог при ГЭРБ или лямблиозе или при ЩЖ?
Терапевт, Гастроэнтеролог
наиболее вероятно, что нет, но не исключена и сочетанная патология.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Для исключения других вариантов спирография с бронхолитиком, КТ ОГК, ФГДС. Исключить психогенный кашель. Возможно, что кашель остаточный после ОРВИ. Тогда он может сохраняться длительно. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Эргофероном лучше, кстати, вообще не лечиться - все-таки гомеопатия, не имеющая отношение к доказательной медицине
Принятый ответ
Клиент
Ольга, добрый день!
Спасибо за ваш ответ.
Прикрепила ФГДС, посмотрите пожалуйста, есть ли у меня ГЭРБ? Может ли что-то, указанное в заключении, вызывать кашель. Хилокобактер - отрицательный (потом его еще отдельно сдавала). Читала что при эндоскопии часто недостаточность кардии, в желудке инородный предмет и он открывается из-за этого, верно ли это?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что лучше от кашля сироп алтея или солодки?
4 мая 2017
Кирилл, Пппппп
Вопрос закрыт
Долгий кашель и насморк
8 декабря 2021
Юлия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Заболела, как вылечиться?
6 июня 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура до 38
22 декабря 2023
Надежда
Вопрос закрыт
Першение в горле
31 января 2024
Карина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Может ли быть рак горла из за вейпа?
2 июля 2024
Полина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
16 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра