Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №896435

Что вас беспокоит?

Кардиориск по состоянию крови

Мужчина, 66 лет, рост 1.78, вес 86. Переболел ковидом в октябре 2020 г, В апреле 2021 года перед резекцией сигмовидной кишки по поводу удаления доброкачественной опухоли был установлен уровень Д-Димер крови 897, был проведен цикл уколов в живот препаратом фраксипарин 0.6 мг. После операции по назначению принимались таблетки эликвис 2.5 мг/ д -месяц. В октябре 2021 анализы крови прилагаются и УЗИ сосудов прилагаются .Невропотолог назначил лечение. (прилагается) В феврале 2022 вновь переболел ковидом. Прививку против ковида не ставили, уровень антител после повторного заболевания вырос. После прохождения курса в апреле 2022 анализы крови прилагаются Просим пояснить наши дальнейшие действия по нормализации крови. Режим питания держим без жирного, острого, жареного, питьевой режим соблюдаем.

19 Мая 2022·Просмотров: 389·Лора

Здравствуйте принимать розувастатин 10 мг вечером постоянно, для разжижения крови возможен приём Кардиомагнила или тромбо асса.

Здравствуйте.
Есть ли проблемы с сердцем - аритмия, боли? Какие Ад и пульс? Приложите ЭКГ, УЗИ сердца, если есть возможность. Если судить только по результатам анализов крови и УЗИ сосудов шеи и головы, прием антикоагулянтов не требуется в настоящий момент. Анализ сдавали на фоне приема аторвастатина?

Марина,добрый день. Болей сердечных нет,кардиограмма в норме, приложить не можем. Давление мониторили месяц, 120 на 80, изредка 130 на 85. Все анализы сдавали после полуторомесячного перерыва от приема лекарств .

Марина, беспокоит уровень Д димер и Антитромбин III, % активности 77 % * при норме 83 — 128 % . Нужно ли заострять на этом внимание?

Уровень Д-димера в норме, остальные показатели, в частности протромбин по Квику и АЧТВ (это более информативные показатели свертываемости, чем антитромбин) тоже в норме. Так что небольшое снижение антитромбина не является поводом к приему антикоагулянтов. Питьевой режим у Вас адекватный (гематокрит в норме). Уровень тромбоцитов тоже в норме. Нужно выяснить причину повышения уровня билирубина. Есть какие-то заболевания желчного пузыря, печени? На этом фоне может быть снижение уровня антитромбина и повышение уровня холестерина.

Марина,спасибо за подробное пояснение, загрузила скан узи внутренних органов

Принятый ответ

По УЗИ стеатоз печени и нарушение моторики желчного пузыря, в этом и есть причина повышения уровня холестерина и билирубина. Обратитесь к гастроэнтерологу для комплексного лечения, нужно будет принимать урсосан для нормализации пассажа желчи и снижения уровня холестерина, а не статины.

Марина, спасибо огромное за такое полное описание проблемы, в нашей глубинке сложно найти грамотную помощь. Берегите себя)))

Спасибо, Лора, крепкого здоровья Вам и Вашим близким!

Здравствуйте, Лора.
Учитывая показатели анализов крови , отмечается положительная динамика по коагулограмме на фоне приема антикоагулянта , д- димер в норме , а значит Эликвис можно отменить .
По клиническому анализу крови- признаков сгущения крови нет .
Снижение антитромбина не опасно и на фоне повышения холестерина , билирубина и триглицеридов - может быть следствием нарушения функции желчевыводящих путей, вполне вероятно. , дискинезия .
Делали ли узи брюшной полости ? Если нет - нужно обязательно сделать ?
Кроме того, учитывая такой повышение д - димера , нужно обследовать сосуды нижних конечностей. , сделать уздг сосудов нижних конечностей ( артерии и вены).
Статины Он принимает. в настоящее время ?

Юлия, доброго дня. в настоящее время ничего не принимает, ждем рекомендаций врачебных)) загрузили скан узи брюшной полости

Юлия, сосуды нижних конечностей никогда не проверяли, спасибо за совет, в районе позвоночника постоянные синяки, дерматолог проблем не нашел, возможно узи сосудов прояснит это))

Принятый ответ

Лора, да , узи сосудов обязательно нужно сделать. Учитывая данные уздг БЦА, значимого и опасного атеросклероза у Вас нет , а значит показаний для приема статинов нет.
По данным узи органов брюшной полости- стеатоз печени и дискинезия желчевыводящих путей, вполне вероятно , это является причиной повышения холестерина ( триглицеридов) и билирубина .
В данном случае советую принимать курсом урсодезоксихолевую кислоту капсулы Урсосан 250 мг 2 раза в день 1,5 месяца , для улучшения функции желчевыводящих путей, через 2 месяца нужно пересдать липидограмму , билирубин ( общий и связаннный ) и коагулограмму .
На данный момент опасности никакой нет , кардиориск низкий!

Юлия, спасибо огромное, в нашей глубинке в назначении только статины((( Берегите себя!

Лора, спасибо большое!
Крепкого здоровья Вам и всем Вашим родным и близким ! ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.