Консультация педиатра /

Сильная рвота — вопрос №897417

701 просмотр

Ребёнок 6 лет с сильным поллинозом, иммуноглобулин 850. Пьём сингуляр, Эриус, назонекс.. мокрый кашель продуктивный, лечением начал дышать нос. Только обрадовались,
Был в саду. Потом В гостях у бабушки поужинал салатом с яйцом и луком, огурцом, пюре с рыбкой, немного печения.
В 00:30 вырвало фонтаном всего ужина и далее раз в 15 мин рвота сильнейшая. Не справились отпаиванием, смекту, регидрон вырвало. Скорая поставила укол противорвотное.
После этого до 5 утра ещё 3-4 раза, регидроном отпаивала пг ложке, дала энтеросгель, все вырывает.
Заснул, спит 2 часа, будить ли для отпаивания? Это ротовирус? Отправление?
Боюсь обезвоживания, были 4 года назад на температуру и рвоту судороги фебрильные.

Температуры нет. Живот не болит. Спит не глубоко.
Дома есть энтерофурил, энтерлсгель, жидкий уголь, регидрон. Но все, что даю, срыгнул. Он и тошнит и параллельно кашляет.
Писал 1 раз в 2:00.
Боимся ехать в инфекционную - у нас это кошмар. Вызвать на дом капельницу?
Помогите пожалуйста советом маме, сутки без сна 😞

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Яна, здравствуйте.
Какой у Вас регидрон? Обычный или био?
Пока сложно сказать, что это именно ротовирус или отравление, симптомы похоже и на то, и на то.
Какой вес ребенка?
Писать ходить? Кожа не сухая, слизистые?
Клиент
Елена, кожа нормальная. Поспал без рвоты 2.5 часа. Встал пописал желтым, без запаха едкого. Стал просить пить - пить. Регидрон обычный, не био.
Ранее все срыгивал.
Сейчас говорит есть небольшая отрыжка, во рту не вкусно. Кашлял мокрым кашлем немного.
Вы нас как раз консультировали по полиноз. У нас то одно, то другое ?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да-да, я помню Вас вопрос.
Почему уточняю про регидрон - обычный регидрон, который взрослый, он имеет слишком большую осмолярность, что может усиливать рвоту у детей, поэтому необходимо подобрать детский гидролит: регидрон био, адиарин регидро, биогая орс, нормобакт аквабаланс - что-то из этого, применять только эти средства.
Какой вес ребенка? Рассчитаю Вам схему гидратации, это основное в лечении кишечных инфекций
Клиент
Елена, 23 кг, спасибо большое
Справимся без госпитализации?
Или готовится?
Чувствую ещё будет тошнить. Глотнул, сказал дай тазик, но не вырвало
Педиатр
Постараемся справиться без госпитализации, но раствор для отпаивания заменить.
Если нет возможности сейчас, то скажу как приготовить раствор в домашних условиях, адаптированный для детей.
Нам необходимо за 4 часа провести активную регидратацию: каждые 5 минут ребенок должен выпивать порядка 30-40 мл дробно, но нужно смотреть - если такой объем рвоту не спровоцирует, то пьет в таком объеме, если большой, то пьем меньше, но пьем каждые 5 минут.
Вот первые 4 часа должны быть очень активные, во время сна также поить.
Не давать пить в течение 30-40 минут после рвоты, потому что желудок еще очень чувствительный.
Сейчас давать мотилиум: там идет мерный шприц, дозировку как раз по весу подберете, давать его три раза в день
Соблюдение диеты обязательно: исключить жирное, жареное, полуфабрикаты, овощи/фрукты. Кушать более пресное, паровое
Если за 4 часа хорошо сможем отпоить и рвоты не будет, то далее пить просто часто, но уже не так дробно
Клиент
Елена, начался понос водой….. видимо пора скорую?
Педиатр
Пока однократно?
Если нет обезвоживания, то можно подождать, но при условии, что понос будет постоянный, либо в нем будут примеси, прожилки крови, тогда да - СМП
Сейчас подключить смекту
Принятый ответ
Педиатр, Врач УЗД
Яна, доброе утро.
У ребенка острый гастрит.
Надо начать давать мотилиум по 1 таблетке за 40 мин до выпаиванья.
Ребенок проснется, дадите таблетку, потом наведите регидрон и маленькими объемами начинайте давать жидкость 30 мл/кг/сут.Пока не кормите, начнет усваивать жидкость появится моча.
Стул когда был?
Других лекарств пока не надо.Регидрон и мотилиум,не кормить.
Стабилизируется, по новым жалобам или по их отсутсивию нужен будет пересмотр терапии.
Если на этих мероприятиях рвота продолжится, да, капельница на дому.
Если стула не было сутки, сделайте как проснется клизму с содой( 1 чайн ложка на 1 стакан прохладной воды, это уменьшит ацидоз).
Клиент
Ирина, мотилиума нет, есть энтеросгель, энтерофурил, жидкий детский уголь. Ничего не подходит? Я одна пока, не могу в аптеку.
Писал в 2:00, в 7:00. Обычно, не пахло плохо. Немного жалуется что хочет рыгнуть
Педиатр, Врач УЗД
Надо уменьшить тошноту...есть но-шпа, папаверин в свечах?
Клиент
Ирина, есть в таблетках!
Клиент
Ирина, а капельница чем?
Педиатр, Врач УЗД
Дайте таблетку но-шпы, подождите пол часа.Потом можно будет попытаться повыпаивать.
Педиатр, Врач УЗД
Физ раствор 400,0, глюкоза 200, калия хлорид 4% 20.0, но-шпу 1.0( если внутрь не дадите), дисоль( трисоль) 200, дексаметазон 2.0.Поставьте пока такой коктель.
Клизма с содой!
Принятый ответ
Педиатр
Яна, здравствуйте. Пока на данном этапе сложно точно назвать причину рвоты. Но на инфекцию пока не похоже. Судя по тому, что ночью вышел весь ужин, это неудачное сочетание продуктов с возможным превышением объема принятой пищи. Когда пища надолго задерживается в желудке, нарушается переваривание и провоцируется рвота. В таких ситуациях актуальны сорбенты и отпаивание. Но будить, на мой взгляд, ребенка не стоит. Во сне ребенка не рвет и нет поноса, поэтому сейчас потери жидкости небольшие. А вот когда проснется , сразу дадите 10 мл энтеросгеля или другой сорбент. Далее предлагать пить, но не более, чем по 3 глотка каждые 20-30 минут (пока есть риск рвоты). Лучше спец.растворами: регидрон био, нормобакт аквабаланс, адиарин регидро комплекс. После очередной рвоты, не даете ничего 20-30 минут и только потом снова предлагаете жидкость часто и малыми порциями.
Педиатр
Яна, здравствуйте!
Ребёнок писает уже хорошо. Сейчас для предотвращения обезвоживания нужно давать жидкость ,абсолютно небольшими объёмами, но часто.
Сейчас пусть поспит. Для восстановления организма сон это важно.
Как проснётся,так при сохранениях симптома тошноты дадите мотилиум.
После начнёте выпаивать по 1 ст л каждые 15-20 минут.
После рвоты ,для восстановления водно-электролитного баланса давать регидрон. Если он у вас обычный ,не био,то разводить не на 1 литра,а на 1литр 200мл. Но приятнее по вкусу из электролитов это адиарин регидро(вкус не такой соленый).

Однозначно диета- не хочет кушать не заставлять. Захочет - рис,гречка, абсолютно не жирный бульон, можно кисель сварить , чуть подслащеный чай.
Молочка, фрукты ,овощи ,сладкое и сдобу - убрать

На данном этапе подключить адсорбент-энтеросгель подойдёт.
Далее уже по симптомам нужно решать.

Главное это поступление жидкости и походы в туалет , это нужно контролировать.
Если будет подъем температуры, то скорее инфекция. Если без температуры, то можно предполагать функциональное нарушение желудка.

Пробуйте пока что без капельницы, 24-48 часов есть,чтобы следить за самочувствием.
Клиент
Анастасия, спасибо большое за поддержку! Вы всегда очень помогаете.
У меня ещё он не какал 3.5 дня (у него бывает) может свечку?
Или это не зависит ?

К сожалению я пока одна дома, нет мотилиум.
Проснулся, отпаиваю. Говорит хочется стошнить, но не получается. Позывы прям! Что это значит???
Педиатр
Яна, тошнота будет первые 2,порой даже 3 дня . Поэтому стараемся предоставить максимальный покой и голод.
Слабости выраженной нет?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, все же поехали на госпитализацию. Спасибо большое ???
Педиатр
Здравствуйте.самое главное в лечении кишечных инфекций -это не допустить обезвоживания. Выпаиваем регидроном до 50мл/кг в сутки. Мотилиум даём от рвоты. Диета с исключением молочного, свежих овощей и фруктов, свежей выпечки и сладостей. Если рвота будет сохранятся на фоне лечения, тогда конечно необходимо подключить инфузионную терапию
Педиатр
С учётом всего вышесказанного оптимальным вариантом будет госпитализация в инфекциионное отделение. Не надо бояться больниц - там помогают.
Клиент
Евгений, у меня ещё малыш на руках.
Не представляю как. И знаю нас, привезём ещё больше оттуда. Как думаете может капельницу на дом с чем-то? Простите за дилетантский вопрос
Педиатр
Здравствуйте.
Вероятнее всего это вирусная кишечная инфекция.
Если рвота уже прекратилась, ребенок не отказывается пить, то справитесь самостоятельно.
Диета с исключением молочных продуктов(можно кисломолочные - кефир, ацидофиллин), свежих фруктов и овощей не менее 10-14 дней.
Обильное питьё, не менее 30 мл/кг в сутки( лучше использовать специальные растворы- регидрон, адиарин-регидро, нормобакт аквабаланс)
Энтеросгель по чайной ложке 3 р.д 5 дней.
Аципол по 1 к. 3 р.д. 10 дней( или любой другой пробиотик: баксет, линекс, бифиформ)
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Тошнит собаку
11 июня 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Анализ после болезни
22 мая 2022
Адриана
Вопрос закрыт
Рвота, отрыжка
12 декабря 2022
Георгий, Барнаул
Вопрос закрыт
Рвота, температура
5 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Рвота после клубники
22 июня 2024
Мария Михайловна
Вопрос закрыт
Нечастая рвота
4 декабря 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена