Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №897435

Что вас беспокоит?

Камни в желчном пузыре

Добрый день! По УЗИ обнаружены камни в желчном пузыре. Сильных болей с правой стороны нет, тупая и ноющая и то не всегда. Просыпаюсь в 4 утра от боли в желудке.В течение 3 недель, толком ничего не могу кушать. Поем кашу или куриный бульон и через какое-то время начинается тошнота ,иногда возникает рвота. Сейчас постоянно слабость. Была на консультации у хирургов. Первый сказал ,можно раздробить камни лазером или ультразвуком. Второй хирург сказал, что нужно удалять ЖП. Подскажите, какие минусы у этих процедур? И какую процедуру лучше сделать. В ближайшее время планирую беременность методом ЭКО.

20 Мая 2022·Просмотров: 1064·Люба, Москва

Принятый ответ

Добрый день
Нужно выполнить кт жёлчного, чтобы плотность камней увидели, если до 100 Hu, можно растворять лекарствами, но это может занять достаточно долгое время, примерно год
Ваши камни могли образоваться на фоне гормональных препаратов, если вы что-то принимали по гинекологии
Были жёлчные колики?
Были такие ситуации, что после родов камни сами растворялись, при нормализации гормонального фона

Анастасия, сильных болей никогда не было. В основном ноющая и постоянная тошнота после еды ,и кислота во рту после еды. Что по поводу дробления камней лазером или ультразвуком? Сейчас принимаю гормональные контрацептивы для восстановления яичников после кровотечения.

Принятый ответ

Добрый день.Сделайте обзорный снимок брюшной полости и если камни плотные,т.е. видны на рентгене ,то только удаление жп.Тем более впереди ЭКО,это всегда само по себе риск желчекаменной болезни

Елена, а если не плотные? Возможно дробление?

Добление по любому не показано,тогда медикаментозное растворение и ведение всю беременность на этих препаратах

Елена, т.е у меня есть противопоказания для дробления камней лазером?Тогда не совсем понимаю , почему хирург предложил эту процедуру.

Дробление Ультразвуком я бы воздержалась и отдала предпочтение медикаментозному лечению, препарат этот может применяться у беременных

Принятый ответ

Здравствуйте. Беременность сама по себе риск ЖКБ. В вашем случае удалять лапароскопически скорее, так быстрее и эффективнее. Консервативное лечение очень длительное на лекарственных препаратах.

Марина, посмотри пожалуйста показатели АЛТ и АСТ , они сильно завышены? И что с ними делать, как понизить?

лечить ЖКТ, гепатопротекторы так же

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дробление в настоящее время не рекомендуется и не используется, т к высок риск развития осложнений, осколки камней могут встать в проток и тогда экстренного оперативного вмешательства не избежать!
Нужно определить плотность камней и решить вопрос о дальнейшей тактике!
При нарастании болевого синдрома, желательно плановое оперативное лечение!
Если медикаментозное лечение- то лечение достаточно длительное, и высок риск неэффективности и рецидива

Татьяна, подскажите, могут ли быть такие приемы на фоне гормональных препаратов? Заметила , что эти симптомы появились через некоторое время после начала приема КОК. И можно ли продолжить прием КОК?

Да, могут в результате их длительного приема! Т к коки влияют на реологические свойства желчи!
Если нет строгих показаний, то лучше отменить

Татьяна, КОК принимаю 1 месяц. Назначили Регулон, может просто стоит заменить препарат? Т.к принимать гормональные мне назначили в течение 3месяцев.

В таком случае продолжайте прием, ничего страшного за 3 месяца не произойдет!

Принятый ответ

ЗдравствуйТЕ! Учитывая болевой синдром, большой размер ка мней, изменения показателей печеночных трансаминаз, а также тот факт. что Вы планируете беременность, рекомндую удалять желчный пузырь лапароскопическим методом в плановом порядке. дробить камни не советую, метод травматичный и приводит к быстому образованию камней повторно в связи с травматизацией слизистой желчного пузыря.

Марина, подскажите, может ли вся эта симптоматика возникнуть на фоне приема гормональных контрацептивов? Принимаю Регулон 1 месяц, примерно в это же время началась тошнота и рвота.

Вряд ли в течение 1 месяца появились бы камни размером более 1 см. Здесь играет роль длительный прием лекарственных препаратов, наследственное нарушение обмена, нарушения режима питания и диеты в болшей степени.

Здравствуйте.
Сейчас лазером камни не дробят, только хирургическое удаление, тем более вы планируете беременность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.