Гемороидальный узел

Ольга Лоза20 Мая 2022

4.3

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра
Это острый тромбоз геморроидального узла.
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты, стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать : фитомуцил (или мукофальк)1 п. 3р.д 1 - 2мес.(предварительно растворив в соке, кефире или воде).
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 30 дн.
4. Местное лечение : свечи постеризан 1св 2р.д 14дн в прямую кишку
мазь гепатромбин г 2р.сут.10дн на область узла чередовать в течение дня с мазью Левомеколь 2р.д
5.сидячие ванночки с настоем ромашки (или череды) 2р.д ( 3фильтр пакета на 200мл воды заваривать, сидеть в теплой воде 10мин)
6. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
В среднем тромбоз разрешается в течение 3-5дн.


Какие варианты исхода тромбоза :
1. Тромб на фоне лечения медленно рассасывается, в среднем 4-6 недель.
На месте узла остаётся анальная бахромка - избыток анодермы. Лечения она не требует.

2. Тромбированный узел может прорваться. Т е на фоне нарушения кровообращения в стенке узла образуется участок некроза, затем ранка. И из ранки отходит тромбик. Ранка может покровить. ( можно будет начать Гемостатику - дицинон 250мг, 1т 3р.д, на узел ватный диск, смоченный аминокапроновой кислотой, до полной остановки кровотечения). Как правило кровит не сильно.
Далее на фоне лечения( гепатромбин мазь меняем на обработку узла мирамистином +мазь Левомеколь на ватном диске 3р.д) рана в узле заживает постепенно. Также может остаться анальная бахромка.

Будьте здоровы!

Надежда Атаманчук20 Мая 2022

4.5

Принятый ответ

Александра, здравствуйте!
На фото острый геморрой с тромбозом геморроидального узла.
Сейчас необходимо Вам:
-Детралекс 1000мг пропить по схеме 7 дней:
4дня по 1т*3р в день
3дня по 1т*2р в день
Далее по 1т*1р в день 1 месяц.
Венотоник в вашем случае обязателен.
-Гепатромбин мазь можно начать применять, но первые 7-10 дней.
Нужно наблюдать в динамике, т к на узле есть место , где может произойти некроз стенки узла, т е он может прорвать, после чего может подкравливать, будут отходить сгусточки крови. Это не страшно, а абсолютно нормально.Это происходит не у всех, узел может постепенно рассасываться и не прорвать.
Если он прорвет всетаки, гепатромбин необходимо будет заменить на мазь Левомеколь. Обмывать задний проход хлоргексидином или мирамистином и наносить Левомеколь.
-ограничьте по питанию острое, соленое и специи
-пока не пользоваться туалетной бумагой, подмываться после дефекации.
-профилактика запоров.
-осмотр проктолога в плановом порядке!
Поправляйтесь!

Артем Поздняков20 Мая 2022

4.9

Проктолог

Принятый ответ

Добрый день Александра.
На фото тромбированный наружный геморроидальный узел.
Если боли действительно сильно беспокоят, то первые 2-3 дня можно провести краткий курс приема НПВС (если нет язвенной болезни желудка), напритмер:
1. Кетонал 50 мг (таб) по 1 таблетке 3-4 раза в день. Дополнительная 4 таблетка в моменты когда боль интенсивно мешает (обычно вечером, когда она не дает заснуть).
Базовым препаратом для лечения будет диосмин, например:
2. Детралекс 1000 мг или Детравенол 1000 мг. Детралекс предпочтительнее, к тому же он есть в суспензии, это значительно облегчает прием нужной дозы. Схема приема ступенчатая, ее уже Вам расписали 4д - 3 раза, 3д - 2 раза, далее 1 раз в день. Принципиально для максимально длительно ремиссии сохранять прием препарата на протяжение 60 дней, дальнейшее увеличение срока приема уже не повлияет на качество профилактики. Кстати, профилактические курсы приема Детралекса нужно проводить 2 раза в год после эпизода тромбоза.
Еще один важный момент - местное противовоспалительное лечение. Так как узел снаружи, вводить препараты в свечах можно, но эффект будет не самый лучший, поэтому мази. Для достаточного противовоспалительного эффекта нужны мази со стероидами, у Вас есть Гепатромбин Г (буковка Г в конце принципиально важна, потому как есть просто Гепатромбин). Минус этого препарата в том, что его нельзя применять местно дольше 7 дней и на фоне нанесения перднизолона на кожу повышается риск ее некроза точно над геморроидальным узлом. Мне лично больше нравятся препараты, содержащие Флуокортолон, например Релиф Про и Ультрапрокт
3. Релиф Про (крем) 2 раза в день, 14 дней. Препарат можно использовать в два раза дольше, чем все остальные стероиды и некрозы кожи развиваются значительно реже.

Важно не травмировать кожу над этим узлом, иначе все усилия по предупреждению воспаления пойдут прахом. Поэтому исключаем туалетную бумагу и пользуемся влажными салфетками. Не носим тугое белье, не сидим долго. Сидеть на специальных дисках-бубликах для больных геморроем можно, но лично мне кажется, что от них больше вреда, чем пользы.

Данил Ланге20 Мая 2022

4.2

Принятый ответ

Здравсвтуйте. Данный элемент или шишечка носит название тромбированный геморроидальный узел. Данные препараты вам показаны. Детралекс по 1000 мг1 раз в сутки 1 месяц, мазь используйте обязательно.
Помимо лечения нужно строго сейчас диету соблюдать исключая острое копченое жареное алкоголь чтобы не раздражать слизистую прямой кишки.
нужно добиться мягкого стула пить для этого больше жидкости и принимать слабительные при необходимости типа дюфалака или форлакса чтобы не травмировать узел.
Нужно подмываться после акта дефекации и можно делать сидячие ванночки со слабым раствором ромашки или марганцовки.
Избегать тяжелых физических нагрузок переохлаждений и перегреваний. Курс лечения для достижения стойкого эффекта примерно 2-3 недели. Будьте здоровы

Елена Прилепина21 Мая 2022

3.6

Принятый ответ

Александра, здравствуйте! По представленному фото признаки тромбоза. Рекомендации по лечению:
- Диета №1 (щадящая диета с исключением острой, жирной, жаренной, грубой пищи. Рекомендуется еда отварная, печенная, приготовленная на пару)
- Гигиена, уход за перианальной областью
- Исключить посещение сауны, длительные статические нагрузки
- Ограничение физ.нагрузок
- Лактуллоза 15-30 мл в сутки при запорах или плотном стуле
- Диосмин (детралекс) 1000мг по схеме 3 таблетки в сутки - 4 дня, 2 таблетки в сутки - 3 дня, 1 таблетка 1 раз в сутки 2 месяца. Если дозировка 500 мг, то разовая доза 2 таблетки
- Гепатромбин Г мазь 2 раза в сутки 10 дней (per rectum)