Что вас беспокоит?
Головная боль
Здраствуйте! Болит шея, беспокоят боли в грудной клетке( ЭКГ в норме), головная боль иногда в затылке и левом виске( боль тупая, иногда ощущение что сдавливает). Бывает ощущение что кружится голова как то внутри и появляется чувство тошноты. Делала МРТ: на серии ангиограмм, выполненных в режиме TOF ，в аксильной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвлений. Вариант развития Виллизиева круга в виде значительного равномерного снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям, вероятно, вследствии гипоплазии. Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. МР картина незначительно выраженных локальных арахноидальных ликворных изменений. Рентген шейного отдела:определяется неравномерное выпрямление шейного лордоза-незначительное отклонение кзади С4 относительно С5, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок, скошенность и заострение передних углов тел позвонков, снижение высоты межпозвоночного диска на уровне С5-С7 сегментов- умеренное, субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок и неравномерное сужение суставной щели межпозвонковых суставов. Анализ общий, биохимический в норме, моча тоже.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям ничего критичного нет. По МРТ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы, кровоток при этом достаточный, компенсирован.
По рентгену шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза. Остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей, это естественный процесс старения позвоночника. Рентген малоинформативен, он не видит наличие грыж и протрузий, желательно пройти МРТ шейного отдела позвоночника.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью, тошнотой? На сколько баллов можете оценить интенсивность головной боли от 1 до 10? Как часто болит голова? Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Алина,голова болит на протяжении двух месяцев, где то 3-4, иногда раздражает свет,бывает чувство тошноты
Это похоже на головные боли напряжения. Ведите дневник головной боли и обратитесь очно к цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях нужна профилактическая терапия. С профилактической целью используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин).
При обострении болевого синдрома в шее и спине нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин, Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин. Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Вне обострения можно пройти курс массажа.
Принятый ответ
Здравствуйте, по пройденным исследованиям нет значимых изменений ,которые бы могли давать ваши головные боли.
Опишите более подробно характер болей . Когда начались? Начинаются или усиливаются ,когда вы нервничайте? Оцените от 1 до 10
Алана, когда понервничаю, покричу сильнее болеть начинает... Но она только в левом виске и бывает чувство онемения сдавленности в затылке
Вы больше описываете головные боли напряжения. Что-то из лекарственных препаратов пробовали принимать ?
Алана, фенибут 3 недели атаракс, было легче потом опять началось
Из НПВС можете попробовать Ибупрофен 400 мг 1 т при болях,не более 3 раз в неделю его можно.
Учитывая, что вам помогает Фенибут, есть смысл его продолжать ,по 1 т 3 раза в день, как минимум месяца 2 .
Носите воротник Шанца по 1 часу 3 раза в день.
Алана, а ощущение головокружения, как будто немеет затылок и там давит это тоже с этим связано?
Да , может быть и такое
Принятый ответ
Здравствуйте,вы делали МРТ грудного отдела позвоночника?
Татьяна, только рентген- остеохондроз
А УЗДГ сосудов шеи?
Татьяна, нет
Изменения на МРТ не критичны. Я бы вам порекомендовала:
- УЗДГ сосудов шеи
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов
- вне обострения лечебная физкультура,плавание
В острый период:
- Мелоксикам 1,5 в/м #5 дней
- Тизалуд 2 мг 2 р день-10 дней
- Комбилипен 2, 0 в/м #10 дней
- местно диклофенак гель 3 р день-5 дней
- Терафлекс 1 т 2 р день- 2 месяца
-апликатор Ляпко 2 р день-10 по 10-15 мин-10 дней
Татьяна, а боли в области сердца тоже связаны с хондрозом?
Боль зависит от вдоха или выдоха,от поворотов туловища? какого характера боль?
Татьяна, бывает резко встанешь и больно или ровно ляжешь слегка дискомфорт, когда сильно понервничаешь как будто жечь начинает... И очень беспокоят как будто головокружение в голове сразу лечь хочется
Да,это связано с остеохондрозом и мышечным спазмом.
Татьяна, а что вообще лучше делать УЗИ сосудо шеи или МРТ? И стоит ли вообще?
Это разные вещи, УЗИ сосудов головы и шеи-это обследование именно сосудов,их проходимость, скорость кровотока,ход,а МРТ шейного и грудного отдела позвоночника-это наличие деструктивных изменений в позвоночнике,наличие протрузий,грыж, опухолей.
Принятый ответ
Здравствуйте, по сосудам нет значимых изменений. Описанные вами жалобы характерны для проявления остеохондроза позвоночника. Желательно сделать МРТ шейного отдела позвоночника.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например электрофорез с гидрокортизолом на шейный отдел позвоночника.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных положений шеи
Екатерина, а ощущение головокружения, ощущения что немеет затылок и как будто волна накатывает слабости и быстро проходит тоже с остеохондрозом связано?
Да, с остеохондрозом
Екатерина, а что эффективнее делать УЗИ сосудов шеи или МРТ сосудов( или как там правильно)
Екатерина, и вообще стоит это делать?
УЗИ сосудов головы и шеи
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию головная боль напряжения При такой головной боли подсоединяют конечно антидепрессанты с противоболевым действием Амитриптиллин 25 мг по 1/2 таблетки на ночь 1 неделю, затем 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1 таблетку на ночь 1 неделю, затем 1/2 таблетки утром + 1/2 таблетки днём и 1 таблетку на ночь не менее 6 месяцев. Препарат противопоказан при заболеваниях сердца, глаукоме При назначении амитриптиллина часто возникают сонливость, сухость во рту, сердцебиения, нарушения равновесия. Это затрудняет проведение полноценного курса лечения, особенно в амбулаторных условиях. Эффект хороший от него
При болях пенталгин н ,или пиралгин ни чаще двух раз в неделю ,так как если больше такая головная боль напряжения перейдёт в абузусную головную боль ,которая лечится тяжелее Вести дневник артериального давления К лечению антидепрессантами следует подключать и другие немедикаментозные методы релаксации,а также биологическую обратную связь.
при головной боли напряжения необходим:
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные обстановки
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 201916 ответов
- 31 Марта 20204 ответа
- 4 Мая 20223 ответа
- 4 Июня 202234 ответа