Что вас беспокоит?
Потемнение нижних конечностей при СД2
Доброго времени суток. У мужа СД2. Лишний вес. Уже несколько лет, как потемнели нижние конечности. Сейчас ситуация ухудшилась - на одной ноге был ушиб и образовалось что-то похожее на язву, появились плотные отеки. По результатам обследования, со стороны сосудов патологии нет. Хирург сказал решать этот вопрос с эндокринологом. Мы живем в маленьком городе, эндокринолога нет. Какими препаратами можно улучшить кровообращение, чтобы не допустить гангрены?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, рост и вес мужа. Если есть приложите общий анализ крови. Какие сахара натощак и после еды через 2 часа? Что принимает от диабета?
Татьяна, рост 178, вес 140, возраст 63. В данный момент не принимает ничего. Последний раз ему эндокринолог назначала джардинс и тиогамму курсами 2 раза в год. Сахар натощак 7,8 - 8,2. К, сожалению, нахожусь не дома и нет результатов анализов под рукой.
Сахар после еды 11,7
А почему нет сахаропонижающей терапии? Сколько не лечи осложнения диабета, если сахара большие, труд будет бессилен.
Татьяна, после приема назначенной терапии результата не было от слова совсем. А выехать в другой город на консультацию не было возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте, главная проблема это отсутствие регулярного приема лекарственных препаратов по поводу сахарного диабета. Если есть возможность, то обязательно принимайте Джардинс 25 мг или Форсига 10 мг 1 таб утром, вне зависимости от еды. + Сиофор 850 мг 2 таб после ужина. + Диабетон МВ 60 мг 1/2 таб утром, за 10-15 мин до завтрака. Сейчас необходимо дополнительно принимать обязательно статины, например Липримар 40 мг или Мертенил 20 мг 1 таб перед сном, + Трайкор 145 мг 1 таб в день, в любое время. И проведение инфузионной терапии: Вессел Дуэ Ф 600 ЛЕ на 100 мл физ раствора, внутривенно, #10. Тиогамма или Тиолепта 600 мг на 200 мл физ раствора, внутривенно, медленно, капельно, #10. Ларигама внутримышечно,#10. После инфузионной терапии переход на прием Вессел Дуэ ф в капсулах. 2 капсулы в день, 1 мес.
Поняла теперь.
Попробуйте Випидию 25 мг утром после еды, Сиофор 1000 мг вечером после еды. Чтобы на Сиофор не было диареи, первые 6 дней принимать по 1/2 таб., затем перейти на целую.
Измерять сахара почаще, чтобы опрелелить эффективность лечения - натощак утром, до обеда, после ужина через 2 часа.
Диету соблюдать строго. Всё сладкое, выпечку из рациона (если есть убрать), орехи, семечки пока тоже, из фруктов - бананы, виноград, хурму, дыни. Из сахарозаменителей можно только стевию, не больше 6 таб.в день. Фищическая активность должна быть (1-2 часа в день гулять на свежем воздухе средним шагом). Питьевой режим (1,5-2,0 л воды в день, минеральной без газа или кипяченой.
Если после капельниц отметите отёчность ног, лица, добавлять 20,0 мл Лазикса в резинку, после Актовегина.
Дмитрий, благодарю, но что касается схемы лечения снижения сахара, то нам назначали тоже самое и результата не было. Смысл принимать препараты если за месяц ничего не изменилось.
Тогда лучший вариант это переход на инсулинотерапию. Наиболее оптимальный вариант это Соликва Солостар 1 р в сутки, в течении 1 часа перед основным приёмом пищи. Стартовая доза 10 Ед с последующей титрацией по уровню гликемии. + все равно остаются Сиофор и Джардинс ( Форсига).
Хорошо помогает следующая схема лечения диабетической полинейропатии:
1. Берлитион ампулы на 600 мл внутривенно капельно - 10 дней, затем таблетки на 600 мг по 1 таб.×1 раз в день, лучше просле завтрака через 2 часа (2 мес.);
2. Актовегин 10,0 мл внутривенно струйно, также 10 дней, после капельницы Берлитиона в резинку;
3. Мильгамма 2,0 мл внутримышечно - 10 дней, после капельницы. Главное чтобы не было аллергии на витамины группы В.
4. После капельниц Берлитиона, 10 дней внутривенно капельно Цитофлавин 10,0 мл, разводить на 250,0 мл физ.раствора.
Татьяна, благодарю. Мильгамму сами начали принимать вместе с оротатом магния 400мг
Татьяна, внимательно посмотрела схему лечения. В принципе, все это мы принимали и без результата.
Подойдите к этому вопросу ещё раз. Сахаропонижающая терапия, 20 капельниц, с последующим поддержанием эффекта в 2 мес.
С весом ещё нужно бороться. Если на фоне диеты, физ.аутивности, аитьевого режима, Випидия + Сиофор не начнёт худеть, будем дальше подбирать тервпию.
Татьяна, догрузила фото, посмотрите, пожалуйста, может это все же не в диабете дело.
Диабетические трофические изменения. Если сахара не привести в норму, не бороться с весом и не улучшать кровоток сосудов, вен, не прочищать нервные окончания начнуться процессы гниения, вплоть до гангрены.
Берлитион, с такими ножками, лучше 20 капельниц проделать, затем 10 Цитофлавина. Актовегин, Мильгамму по 10 дней хватит. Всё делать комплексно.
Анализ крови на мочевую кислоту проверяли?
Татьяна, завтра посмотрю последние анализы, а лучше сдадим заново, но насколько я помню, почти все показатели, кроме сахара и печеночных были в пределах референса.
Посмотрите такие анализы, как общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общ., ЛПВП, ЛПНП, ТГ, общ.белок, мочевина, мочевая кислота), гликированный гемоглобин.
Прикрепите, вместе посмотрим.
Татьяна, спасибо!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все исследования к вопросу. УЗИ вен проходили или артерий? Нужно именно артерий, с венами может быть действительно все хорошо, а вот артерии интересуют больше. Боли в ногах есть?
Курит?
Сахара нужно снижать.Самый лучший в этой ситуации препарат - Оземпик 1 р в неделю укол или рабелсас начиная с 3 мг 1 р в день повышая до 7 мг в день. Эти препараты помогут снизить вес, сахар и улучшить состояние сосудов.
С берлитионом и актовегином только время потеряете. Нужна терапия направленная на сохранение конечности - снижение сахара крови, снижение липидов, контроль давления и адекватная терапия по его снижению, снижение свертывания крови. В идеале - эндокринный стационар с полным обследованием и осмотром сосудистого хирурга.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязательно снижать сахар, вес, нормализовать давление, липидный профиль. Сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды. Для снижения веса и сахара лучше подойдёт оземпик 1 раз в неделю начиная с 0.25 мг и через месяц 0.5 мг. розувастатин 10 мг вечером, тромбо асс 100 мг в день, госпитализация в эндокринологическое отделение
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад10 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад20 ответов