Что вас беспокоит?
Новорожденный захлёбывается срыгиваниями
Здравствуйте , ребёнку 4 недели , вес набирает хорошо. Сейчас весим 4450 грамм, выписывались 3616 грамм. Полностью на ИВ(НАН оптипро), кушает каждые 3 часа по 90 мл. Стул регулярно ,но может быть жидковато с комочками. Постоянно мучаемся со срыгиваниями , после кормления держим вертикально , как только кладём в кокон или кроватку , начинает беспокоится , потом видим ,что она начинает срыгивать, может стекать а может и опять проглотить , потом начинается икота , может закашлятся , то есть видно ,что как только ребёнок принимает горизонтальное положение , все подпирает, это может произойти и через 2 часа после кормления ,может даже задыхаться когда у неё все в горле стоит, пока не поднимешь . Изголовье кроватки поднимали,не помогает. Три дня назад назначили нан антирефлюкс по 3 мл после каждого кормления ,но эффекта нет , узи и всех врачей будем проходить через неделю . Ребёнок безспокоится почти всегда после каждого кормления, потому что все выходит и подпирает обратно,от этого плохо спит , кряхтит. Скажите пожалуйста ,может попробовать нутрилак антирефлюкс ? Чем ещё можно помочь и может какие анализы дополнительно сдать?
Принятый ответ
Александра, здравствуйте.
Срыгивания могут быть появлением аллергии к белку коровьего молока, особенно если так же есть нарушения стула, колики и/или высыпания на коже, частая краснота вокруг ануса.
Не отмечали прожилок крови в стуле? Кал на копрологию не сдавали?В время проведения УЗИ брюшной полости, можно провести функциональную пробу для выявления рефлюксов (дуодено-гастрального и гастро-эзофеагального), если специалист такие проводит._
Лариса, пока ничего не сдавали . Ещё от этих срыгиваний у неё постоянно хлюпает нос , как-будто там много соплей ,но при аспирации практически нет ничего, а она как будто задыхается , потом через время проходит и как только опять начинает подпирать срыгивание ,опять хлюпанье и хрюканье носом.
Александра, сдайте кал на копрологию. Возможно, там будут выявлены косвенные признаки АБКМ:( положительная реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты и пр.). Тогда диагноз будет очень вероятен. Но даже если анализ будет в норме, стоит предпринять попытку перехода на смесь на основе глубокого гидролиза миниму на месяц и посмотреть на эффект.
Принятый ответ
Александра, добрый день.
У ребенка вероятно гастроинтестинальный вариант аллергии к белкам коровьего молока, проявлениями которой будут вот такие срыгивания, не устойчивый стул.
Диагноз часто выставляется клинически, тем более диагностический минимум вы прошли.Вам надо перейти на полногидролизную смесь-Альфаре гастро или Альфаре Амино, если кушайте оптипро.Переход постепенный.
Кормите с приподнятым головным концом,после еды держать вертикально до 30 минут, кормить каждые 2 часа порциями по 70-80 мл.
Принятый ответ
Добрый день. Прибавка за месяц хорошая, стул тоже вариант нормы. Возможен перекорм= из за физиологической слабости сфинктера желудка, происходит заброс пищи в пищевод ( срыгивание). А какое примерно количество отделяемого?Возможно 90 мл много ребеночку, попробуйте на 10-20 мл меньше давать.
Дарья, бывает немного совсем , бывает прям обильно , может мл 20-30 .. мне наоборот кажется что пора уже увеличивать количество , потому что она как будто не наедается в конце и стала уже меньше интервалы выдерживать
Дарья, Ещё от этих срыгиваний у неё постоянно хлюпает нос , как-будто там много соплей ,но при аспирации практически нет ничего, а она как будто задыхается , потом через время проходит и как только опять начинает подпирать срыгивание ,опять хлюпанье и хрюканье носом.
Александра, пробуйте сначала дать меньше смеси на 10 мл, хотя б неделю. Детки все разные, у всех разных интервал. Нужно время, чтоб желудок ребёночка растянулся. Даже если интервал будет через 2,5 часа. Нужно смотреть по прибавкам, хватает или нет.
Если улучшений не будет, то там вариант будет полный переход на антирефлюксную смесь или гипоаллергенную смесь.
На счёт носика, это норма, что после срыгивания начинает хлюпать носик, так как часть попадает в носовые отделы. Обязательно туалет носа физиологическим раствором (NaCl 0.9%) или ,, Отривин,, капельки и отсос , после каждого срыгивания. А воздух отрыгивает, когда вы держите вертикально?
Принятый ответ
Добрый день.В первую очередь при срыгиваниях необходима постуральная терапия, чтобы ребенок меньше заглатывал воздух при кормлении и после кормления освободился от воздуха, для этого кормите ребенка в возвышенном положении, после кормления держите под углом 45 градусов 15-20, а то и до 30 минут, чтобы ребенок срыгнул воздух.Если этого не достаточно, можно перевести малыша полностью на антирефлюксную смесь- Энфамил АР,это сбалансированная смесь содержит рисовый крахмал, который полностью расщепляется в кишечнике, также содержит меньше лактозы в составе, поэтому смесь хороша и при лактазной недостаточности одновременно.Вы можете на время обильных срыгиваний кормить только этой смесью ребенка или частично заменить обычную смесь.Конечно паралельно необходимо выявить причину срыгиваний у ребенка.
Принятый ответ
Здравствуйте. Может несколько причин.
1) перекорм ребенка. до 2 мес кормим 1/5 от веса ребенка. Попробуйте давать меньший объем питания, на 10- 15 мл. Ребенок прибавляет хорошо.
В любом случае, необходимо под передние ножки кровати положить доску, приподнять головной конец.( Помогает) Держать столбиком после кормления. В время кормления держать под углом 45 град. На животик не класть. после кормления.
Отверстие соски из-под бутылки должно быть маленьким, чтобы ребенок. совершал работу.
Нан антирефлюкс на основе рисового крахмала, в таких случаях надо использовать камедь рожков бобового дерева- Фрисовом или Нутрилак антирефлюкс. По 30мл до осн. кормления.
2) Пилороспазм или пилоростеноз . Для исключения надо сделать УЗИ с одно-сифонной пробой. Процессе УЗИ ребенка кормят смесью. В поликлинике сделают только УЗИ ОБП. Обычно УЗИ с водно-сифонной пробой не делают.
3)Аллергия к белкам коровьего молока. Сдайте кал на скрытую кровь. Если есть скрытая кровь, то возможно, есть Аллергия к белкам коровьего молока. Необходим сдат и копрограмму.
Здравствуйте! Употребление 3 мл антирефлюксной смеси - это ни о чем - нужно перевести полностью на эту смесь в течение 4-5 дней. Сначала заменить ею 30 мл в одно кормление утром, на следующий день 3 кормления по 30, далее по 60 мл через кормление, затем все кормления по 60 мл, затем все по 90, все кормления по 120 и полны переход на эту смесь. Дотация антирефлюксной смеси 2-3 раза в день к обычной эффекта иметь не будет!Причиной срыгиваний может быть аллергия на белок коровьего молока, лактазная недостаточность, пилороспазм. Постуральную терапию продолжайте. И помимо перечисленных Вами обследований сдайте копрограмму и кал на углеводы, проконсультируйтесь у невролога обязательно.
Это кто ж даёт смесь антирефлюкс ПОСЛЕ еды?)))))))
Весь смысл антирефлюксной смеси в том чтобы дать ее ПЕРЕД основной смесью. Поэтому и не помогает
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 20207 ответов
- 24 Марта 202149 ответов
- 23 Октября 20221 ответ
- 20 Июня 20231 ответ