Что вас беспокоит?
Помогите в определении диагноза
Сыну 22 года. Жалобы на головокружения, тремор пальцев рук, головные боли давящего характера,особенно в висках, ночные кошмары. Запись с приема врача невролога. Неврологически: сознание ясное, ориентирован верно, чмн незначительно справа. ШКГ 15 б. Астенизирован. Сфокусирован на своих жалобах.Тремор пальцев рук. Глубокие рефлексы оживлены D=S. Патологические рефлексы Россолимо с двух сторон. патологические стопные рефлексы отрицательны. В пробе Ромберга устойчив. менингиальные знаки Кернинга с двух сторон. Координаторная проба выполнена мимопопаданием при закрытых глазах. Диагноз: астеническое состояние соматогенно обусловленное Назначили МРТ. Заключение:МРТ головного мозга Описание: очаговых образований, участков патологического изменения интенсивности МР-сигнала, в том числе геморрагического характера, в больших полушариях , стволе, мозжечке не выявлено.В области базальных клер выражены периваскулярные пространства. Участков ограничения диффузии не найдено. Срединные структуры не смещены, желудочковая система не расширена, боковые желудочки симметричны, III желудочек – 2,0 мм, IV желудочек не деформирован Конвекситальные субарахноидальные борозды умеренно расширены. Цистериальные пространства симметричны, обычной конфигурации. Глазные яблоки зрительного нерва ретробульбарная клетчатка без структурных изменений. В проекции патологических образований не выявлено. Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен. МР-сигнал от него изменен, верхний контур выпуклый. Воронка не укорочена, не отклонена. Миндалины мозжечка в линии большого затылочного отверстия. Краниовертебральный переход и мосто-мозжечковые углы без особенностей. Околоносовые пазухи и клетки пирамид височных костей нормально пневматизированы. Заключение: МР-картина наружной гидроцефалии Объясните, что это может быть за заболевание?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Он может описать какого характера беспокоят головокружения(по типу шаткости,неустойчивости,чувства опьянения,ощущения вращающихся предметов)
Ирина, ощущение вращающихся предметов
По данным МРТ есть признаки наружной гидроцефалии.
Это говорит о патологии на уровне шейного отдела позвоночника.
Характер головокружений требует дообследования.
Необходимо провести УЗДГ БЦС,МР артерий и вен,ЭЭГ.
Уточните не было ли черепно-мозговых травм?
Ирина, была. Был доставлен в госпиталь с акубаротравмой
Тогда все понятно.
План дообследования остается прежним для того,чтобы назначить адекватное лечение для восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ головного мозга ничего критичного нет. Наружная гидроцефалия обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы, клинически не проявляется, лечения не требует.
Головные боли давящего характера в висках скорее всего являются головными болями напряжения.
Головокружение постоянное или приступообразное? Провоцируется поворотами головы? Нет ли стрессов, тревожности?
Алина, головокружение усиливается к вечеру
Необходимо дообследоваться.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ (а лучше холтеровское мониторирование ЭКГ).
По поводу головокружения нужен очный осмотр отоневролога (специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб.
Если всё будет в норме, то есть вероятность что жалобы психогенного генеза. В таком случае нужно будет проконсультироваться с психотерапевтом.
По поводу головных болей напряжения самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
От головокружения пока можно начать принимать вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 1 месяц.
Для нормализации сна хорошо помогают противотревожные препараты (фенибут, атаракс), но они рецептурные.
Алина, поворотами головы провоцируется, вплоть до потемнения в глазах
Алина, может ли это быть связано с ЧМТ?
Не исключено. Когда была ЧМТ и какие симптомы были сразу после ЧМТ?
Алина, 22 апреля доставлен из зоны БД с диагнозом акубаротравма
Алина, симптомы: кратковременная потеря сознания, судороги, ощущение нехватки воздуха. Потом эти симптомы прошли
По описанию было сотрясение головного мозга. Если были судороги, нужно ещё пройти ЭЭГ.
И я бы всё-таки рекомендовала проконсультироваться с психотерапевтом. После нахождения в зоне БД нередко возникает тревожный синдром.
Алина, консультация с психотерапевтом была, но результата я, к сожалению, не знаю
Алина, скажите пожалуйста, возможна ли при таком состоянии пациента реабилитационная терапия?
Вы имеете ввиду лечение в санатории? Возможно.
Алина, спасибо за консультацию
Не за что, здоровья Вам и сыну!
Принятый ответ
Здравствуйте!По мрт головного мозга незначительные изменения ,лечения не требуется ,клинически не проявляется
Опишите головную боль :ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ,какая часть головы болит ,купируется анальгетиками ?Тревожный человечек?
Нонна, головная боль давящая, практически постоянная, локализуется в височной области. Последнее время он очень тревожный т.к. был в зоне боевых действий
первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Узи щитовидной железы -при нарушение возникает такая симптоматика
Общий анализ крови глюкоза Не сдавали данные анализы ?узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий
По поводу головной боли по клинике головная боль напряжения по лечению Подсоединить противотревожный препарат Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг
Т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 месяц
при головной боли напряжения необходим
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные
обстановки
Принятый ответ
Здравствуйте,для полноценного назначения лечения,вам необходимо дообследоваться,пройти УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела позвоночника,ЭЭГ.На данный момент я бы порекомендовала:
- Вестибо 16 мг 3 р день-месяц
- Мексидол 1 т 2 р день-месяц
- Фенибут 1 т на ночь
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ всё 6нормально, нет значимых изменений , как и потоммотру, из чего можно сделать вывод, что описанные вами жалобы имеют психогенный характер. Желательно еще сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3,Т4 свободные,ферритин. Сто принимаете на данный момент?
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202115 ответов
- 25 Октября 20217 ответов
- 20 Сентября 20221 ответ
- 30 Декабря 202211 ответов