Помогите в определении диагноза — вопрос №903749

Question

Помогите в определении диагноза — вопрос №903749

Наталья

545 просмотров

24 мая 2022

Сыну 22 года. Жалобы на головокружения, тремор пальцев рук, головные боли давящего характера,особенно в висках, ночные кошмары. Запись с приема врача невролога. Неврологически: сознание ясное, ориентирован верно, чмн незначительно справа. ШКГ 15 б. Астенизирован. Сфокусирован на своих жалобах.Тремор пальцев рук. Глубокие рефлексы оживлены D=S. Патологические рефлексы Россолимо с двух сторон. патологические стопные рефлексы отрицательны. В пробе Ромберга устойчив. менингиальные знаки Кернинга с двух сторон. Координаторная проба выполнена мимопопаданием при закрытых глазах.
Диагноз: астеническое состояние соматогенно обусловленное
Назначили МРТ. Заключение:МРТ головного мозга
Описание: очаговых образований, участков патологического изменения интенсивности МР-сигнала, в том числе геморрагического характера, в больших полушариях , стволе, мозжечке не выявлено.В области базальных клер выражены периваскулярные пространства. Участков ограничения диффузии не найдено.
Срединные структуры не смещены, желудочковая система не расширена, боковые желудочки симметричны, III желудочек – 2,0 мм, IV желудочек не деформирован
Конвекситальные субарахноидальные борозды умеренно расширены. Цистериальные пространства симметричны, обычной конфигурации.
Глазные яблоки зрительного нерва ретробульбарная клетчатка без структурных изменений. В проекции патологических образований не выявлено.
Хиазмальная область без особенностей. Гипофиз в размерах не увеличен. МР-сигнал от него изменен, верхний контур выпуклый. Воронка не укорочена, не отклонена. Миндалины мозжечка в линии большого затылочного отверстия.
Краниовертебральный переход и мосто-мозжечковые углы без особенностей.
Околоносовые пазухи и клетки пирамид височных костей нормально пневматизированы.
Заключение: МР-картина наружной гидроцефалии

Объясните, что это может быть за заболевание?

Вопрос закрыт

размер

очаговое образование

желудочковая система

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Ирина, ощущение вращающихся предметов

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 25 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По данным МРТ есть признаки наружной гидроцефалии.
Это говорит о патологии на уровне шейного отдела позвоночника.
Характер головокружений требует дообследования.
Необходимо провести УЗДГ БЦС,МР артерий и вен,ЭЭГ.
Уточните не было ли черепно-мозговых травм?

Пожаловаться

Наталья, 25 мая 2022

Клиент

Ирина, была. Был доставлен в госпиталь с акубаротравмой

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 25 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Тогда все понятно.
План дообследования остается прежним для того,чтобы назначить адекватное лечение для восстановления.

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, головокружение усиливается к вечеру

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 24 мая 2022

Невролог

Необходимо дообследоваться.
Сдайте общий анализ крови и ферритин для исключения анемии, ТТГ и Т4 свободный для исключения патологии щитовидной железы, глюкозу, витамин Д, биохимический анализ крови.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, ЭКГ (а лучше холтеровское мониторирование ЭКГ).
По поводу головокружения нужен очный осмотр отоневролога (специалист по головокружениям) для проведения позиционных проб.
Если всё будет в норме, то есть вероятность что жалобы психогенного генеза. В таком случае нужно будет проконсультироваться с психотерапевтом.

По поводу головных болей напряжения самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами.
Важно соблюдать режим дня, больше гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки (телевизор, компьютер, гаджеты).
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т. Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
От головокружения пока можно начать принимать вазобрал 1/2 таб 2 раза в день 1 месяц.
Для нормализации сна хорошо помогают противотревожные препараты (фенибут, атаракс), но они рецептурные.

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, поворотами головы провоцируется, вплоть до потемнения в глазах

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, может ли это быть связано с ЧМТ?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 24 мая 2022

Невролог

Не исключено. Когда была ЧМТ и какие симптомы были сразу после ЧМТ?

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, 22 апреля доставлен из зоны БД с диагнозом акубаротравма

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, симптомы: кратковременная потеря сознания, судороги, ощущение нехватки воздуха. Потом эти симптомы прошли

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 24 мая 2022

Невролог

По описанию было сотрясение головного мозга. Если были судороги, нужно ещё пройти ЭЭГ.
И я бы всё-таки рекомендовала проконсультироваться с психотерапевтом. После нахождения в зоне БД нередко возникает тревожный синдром.

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, консультация с психотерапевтом была, но результата я, к сожалению, не знаю

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, скажите пожалуйста, возможна ли при таком состоянии пациента реабилитационная терапия?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 24 мая 2022

Невролог

Вы имеете ввиду лечение в санатории? Возможно.

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Алина, спасибо за консультацию

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 24 мая 2022

Невролог

Не за что, здоровья Вам и сыну!

Пожаловаться

Наталья, 24 мая 2022

Клиент

Нонна, головная боль давящая, практически постоянная, локализуется в височной области. Последнее время он очень тревожный т.к. был в зоне боевых действий

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 мая 2022

Невролог

первично необходимо сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ,третично сдать гормоны щитовидной железы ТТГ и Т 3 и Т4 свободный Узи щитовидной железы -при нарушение возникает такая симптоматика
Общий анализ крови глюкоза Не сдавали данные анализы ?узи брахиоцефальных и интракраниальных артерий
По поводу головной боли по клинике головная боль напряжения по лечению Подсоединить противотревожный препарат Тералиджен 5 мг 1 таб перед сном – 3 дня, затем по 1 таблетка 5 мг -2 раза в день – 4 дня, затем 1 таб 5 мг -3 р в день 2 мес и также уходить с дозы каждые 4 дня уменьшая на 5 мг
Т вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 месяц
при головной боли напряжения необходим
1полноценный сон
2 соблюдать режим отдыха и сна
3благоприятная обстановка дома
4 исключить после 6 компьютер ,телевизор ,гаджеты ,шумные
обстановки

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Полип в шейке матки

1 ответ

4 марта 2021

Марина

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать

5 ответов

19 октября 2022

Владимир

Вопрос закрыт

Повышеная неврозность после разрыва аневризмы.

5 ответов

3 августа 2023

Aнастасия, Москва

Вопрос закрыт

Нужно ли делать пункцию щитовидной железы или пока можно понаблюдаться?

3 ответа

21 апреля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Вентрикуломегалия и расширение межполушарной борозды

3 ответа

22 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T22:44:10+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 24 мая 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Он может описать какого характера беспокоят головокружения(по типу шаткости,неустойчивости,чувства опьянения,ощущения вращающихся предметов)

Принятый ответ

Яковенко Алина Николаевна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T22:51:54+03:00

Здравствуйте.
По МРТ головного мозга ничего критичного нет. Наружная гидроцефалия обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы, клинически не проявляется, лечения не требует.
Головные боли давящего характера в висках скорее всего являются головными болями напряжения.
Головокружение постоянное или приступообразное? Провоцируется поворотами головы? Нет ли стрессов, тревожности?

Мкртчян Нонна Юрьевна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T23:04:17+03:00

Здравствуйте!По мрт головного мозга незначительные изменения ,лечения не требуется ,клинически не проявляется
Опишите головную боль :ноющая,пульсирующая,острая , в течение какого времени ,в утреннее и вечернее время возникает ,или постоянная головная боль ,какое давление при головной боли ,какая часть головы болит ,купируется анальгетиками ?Тревожный человечек?

Реуцкая Татьяна Александровна, 24 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-24T23:48:27+03:00

Здравствуйте,для полноценного назначения лечения,вам необходимо дообследоваться,пройти УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ шейного отдела позвоночника,ЭЭГ.На данный момент я бы порекомендовала:
- Вестибо 16 мг 3 р день-месяц
- Мексидол 1 т 2 р день-месяц
- Фенибут 1 т на ночь

Кисель Екатерина Игоревна, 25 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-25T07:54:06+03:00

Здравствуйте, по МРТ всё 6нормально, нет значимых изменений , как и потоммотру, из чего можно сделать вывод, что описанные вами жалобы имеют психогенный характер. Желательно еще сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, ТТГ, Т3,Т4 свободные,ферритин. Сто принимаете на данный момент?