Консультация нейрохирурга /

Грыжа l5s1 — вопрос №904601

2197 просмотров

Здравствуйте. Мне 26 лет. 04.04.22 я поступила экстренно в больницу, отказала правая нога и были сильнейшие прострелы в пояснице. По результатам МРТ грыжа l5s1 - 0,7 мм.
В больнице прокапали в/в Лорноксикам. Внутрь тизанидин, амитриптиллин. Физ.процедуры магнит и токи. Выписали меня спустя 12 дней, боли ушли но онемение осталось (по задней части от бедра до мизинчика).
Далее я лечилась дома Тебантин, сирдалуд, Тексаред, Артракам и Артрадол.
10.05 - опять почувствовала сильнейшие боли и онемение усилилось. Меня опять положили в больницу прокапали нейрокс в/в, кетопрофен, витамины, ибупрофен и амитриптиллин. Физ процедуры магнит, лазер. ЛФК.
Онемение так и сохраняется именно по задней части, на носочках сейчас ходить могу, слабости в стопе нет, только онемение.
Уважаемые врачи, я в замешательстве. Стоит ли делать операцию или нет. Я уже второй месяц на больничном. Меня прокапают-меня отпустило. Замкнутый круг. Я Работаю 7 лет провизором в аптеке. Нагрузка колоссальная. Одни врачи пугают, что операция оставит меня инвалидом, другие говорят оперироваться. Нейрохирург предложил полечиться до 3х мес консервативно.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
Грыжа большая, сдавливает нервный корешок и приводит к значительному сужению позвоночного канала до 4 мм. Стеноз менее 7 мм считается абсолютным.
Я считаю, что стоит решать вопрос об оперативном вмешательстве.
Для восстановления нервных волокон можно принимать:
- аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц
- нейроуридин 1 к 1 раз в день 1 месяц
Принятый ответ
Клиент
Алина, была слабость в стопе, за 1,5 мес ее почти не осталось, до этого не могла на носочках ходить и и оторвать правую ногу от пятки на носок, сейчас почти получается. Вот онемение сохраняется. Боюсь рецидива опять…

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Изменения достаточно выраженные, поэтому рецидив возможен. Попробуйте проконсультироваться с ещё одним нейрохирургом для альтернативного мнения, нужно смотреть диск МРТ.
Нейрохирург
Добрый день.По описанию имеются 2 грыжи на уровнях L4-L5,L5-S1 со стенозом позвоночного канала.Больше страдает уровень L5-S1,где имеется по описанию абсолютный стеноз.Вопрос оперироваться или нет решается хирургом после очной консультации с оценкой жалоб,анамнеза течения заболевания и данных осмотра с оценкой уровня неврологических расстройств,а также изучения данных снимков Мрт и Кт,не описания ,а снимков,Но,многое зависит от Вас.Вы собственник своего здоровья,даже при наличии изменений на Мрт,если Вы чувствуете положительную динамику ,улучшение,продолжайте лечение,возможно с применением интервеннционных методов,если эффекта нет,то решайте вопрос об операции.Здоровья Вам!
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте , Ольга !
Одним из основных критериев необходимости операции это значимое сужение (абсолютный стеноз ) позвоночного канала ! сужение критичное - 7 мм и менее считается показанием к оперативному лечению.Грыжа крупная только с диском обратитесь к нейрохирургу !Что на данный момент беспокоит ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, сейчас поястница чуть поднывает иногда, боюсь нагибаться в наклон. Онемение по задней части сохраняется. Два дня уже как - Пью диафлекс, артракам, нейромультивит. Артрадол колю. Мажу фастум гель и аппликатор Кузнецова на поясницу и бедро ложу на него. Сижу когда ощущение что на камне каком-то сижу.
Невролог
Оперативное вмешательство назначают при длительном некупирующимся болевом синдроме в течение 4 месяцев ,онемение промежности ,нарушение функции тазовых органов ,атрофии мышц ,слабость в стопе и тд Необходим неврологический осмотр пациента первично конечно посмотреть уровень расстройств и с позвоночным каналом посмотреть как обстоят дела по диску именно хорошо просмотреть
Невролог
Ольга, здравствуйте!

По заключению МРТ есть дегенеративно-дистрофические кие изменений и так же присутствует межпозвонковая грыжа, которая воздействует / компрессирует нервный корешок, следовательно ваша клиническая картина выражается в онемении по ходу иннервации нерва и болью.
7мм. довольно большая грыжа.
Вам обязательно необходимо со снимками МРТ на диске проконсультирваться еще раз у нейрохирурга.
Оперативное вмешательство показано в том случае, если постоянный прием адекватной лекарственной терапии не приводит к результату в течение 4-6 недель, в вашем случае уже идет 8я неделя.

Выбор оперативного лечения зависит от оснащения нейрохирургического центра в вашем городе, сопутствующей патологии
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По МРТ на уровне l5-S1 грыжа, 7 мм не скажу что прям очень большая, но что плохо - оно значительно выдвигается в сторону позвоночного канала, суживая его до 4 мм - критически. При показателях менее 10 мм уже показана операция. Онемение держится у Вас, то есть идет постоянное влияние на нервный корешок.
То что пугают Вас операция + инвалидизация - это глупость большая. Оперативное лечение грыж порой это спасение, сохранение здоровья и спасение от инвалидизации как раз таки. Вы поищите хорошего опытного нейрохирурга. Такие операции проводятся в настоящее время очень часто, рука у хирургов можно скакать набита, опыт большой. Осложнения присущи любому оперативному лечению, но бывают они крайне редко и в основном не в процессе операции а уже в реабилитационном периоде ( ранняя нагрузка, пациент не соблюдает рекомендации и т.д.).
Полечиться консервативно можно 3 месяца, и если эффекта хорошего не будет то уже планировать операцию.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,по МРТ грыжа достаточно больших размеров и имеется абсолютной стеноз,а это показания к оперативному лечению. Смотрите вы можете симптомы снимать медикаментозно,но причина остаётся в любом случае,вы медикаментозно не уберет причину,вам необходимо консультация нейрохирурга очно.Если вы боитесь последствий операции,то стоит задуматься,что если ее не сделать,то последствия могут быть хуже.На данном этапе я вам рекомендую: - Нейромидин 20 мг 2 р день-14 дней, Династат 20 мг+ 2,0 физ.р-р в/м #5дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово