СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Нужно ли принимать Метформин (Сиофор)

Добрый день! Мне 36 лет. Родила 2 детей (беременела самостоятельно быстро без стимуляций). С подросткового возраста нерегулярный менструальный цикл (от 30 до 90+ дней), врачи говорят об ановуляторных циклах. Ранее подозревали СПЯК. Сдавала анализы (прикрепляю результаты 2007 г). В анализах за 2007 год результаты: гиперинсулемия - инсулинорезистентность + нарушение синтеза прегненолона из холестерина + повышенная чувствительность тканей к андрогенам + Также анализ на стероидный профиль мочи - на основе него поставили СПЯК. Врач назначал Сиофор 500. Принимала достаточно долго. Затем при планировании первой беременности отменила. Во время второй беременности повысился ТТГ. Обследовали. Поставили гипотериоз. Назначили Л-тироксин. После беременности обследовалась, ТТГ повышен. Л-тироксин назначили пожизненно. Во время беременности сдавала тест с нагрузкой (глюкоза) - в норме. Также глюкоза натощак была в норме. Может такое быть, что глюкоза в норме, но при этом есть инсулинорезинстентность? В последнее время начала поправляться. Сильная тяга к сладкому. И вообще к еде. При этом часто слабость, быстрая утомляемость, плохое самочувствие. Из препаратов принимаю только Л-тироксин 75. С периодическим контролем ТТГ, доза подходит. Хочу уточнить, нужно ли принимать Сиофор? Т.к. давно не принимала, забыла про него, пока планирование, 2 беременности были, ГВ и тд. Сейчас начала принимать. Продолжать? В такой же дозировке? 3 р/день * 500 мг? Как долго принимаются такие препараты? Если инсулинорезистентность выявили, она вряд ли уже куда-то денется? Или целесообразно пересдать анализ? То какой анализ сдавать? Это какой-то генетичный был, не могу понять? В ближайшее время просто нет возможности пересдать. У тети (сестра мамы) диабет 2 типа, у моей мамы небольшое превышение сахара в крови. Также у тети ожирение. И серьезные проблемы с щитовидкой (на днях взяли пункцию). Так понимаю, по генетике это часто передается? Какие рекомендации при вышеописанном?

26 Мая 2022·Просмотров: 6577·Мария, Дубна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Ни диабет, ни преддиабет не выставляется по уровню инсулина. Инсулинорезистентность есть всегда при избыточном весе и при СПКЯ. И она не лечится метформином, а лечится нормализацией веса, диетой и достаточной физической активностью. Метформин - препарат для лечения диабета. Сдайте кровь на глюкозу, Гликированный гемоглобин. тест с 75 г глюкозы. чтобы исключить преддиабет. Только не не на фоне приема метформина, который может повлиять на диагностику.
Также сдайте кровь на ферритин и витамин Д, чтобы исключить их дефицит.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Наталия, спасибо!

будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Бывает и такое, уровень гликемии в норме, инсулин повышен. Если сахара натощак и после еды через 2 часа в норме принимать Метформин(Сиофор) не нужно, да ещё в дозировке как при сахарном диабете.
Отмените препарат. Поведите дневник самоконтроля гликемии (раз в неделю выберите день, проведите 3 измерения - натощак утром, до обеда после ужина через 2 часа). Если в течение месяца глюкоза в норме (натощак меньше 6,1 ммоль/л, в течение дня меньше 7,8 ммоль/), то просто нужно придерживаться низкокалорийной диеты, соблюдать питьевой режим и физическую активность.
Если принимаете заместительную гормональную терапию (Эутирокс/L-тироксин), то витамин Д обязательно нужно принимать - Аквадетрим/Вигантол/Детримакс по 2000 МЕ или 4 капли 1 раз в день (осень-зима-весна).
Гликированный гемоглобин, Ат-ТПО, ферритин, вит.Д , УЗИ щитовидной железы проверяли?

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Татьяна, Ат-ТПО всегда был повышен. После постановки АИТ (а потом гипотериоза) сказали сдавать только ТТГ.
ПО УЗи щитовидной железы пишут диффузные изменения в тканях. Узлов нет.
Остальные анализы не сдавала.
Вит Д принимаю. Доза 2000 ед.

Поняла Вас. Благодарю за уточнение информации.
При аутоиммунном тиреоидите хорошо принимать Селен 100-200 мкг по 1 таб. × 1 раз в день после еды. Курсом 2 мес.по весне, 2 мес.по осени.
Когда болеет щитовидная железа ферритин, вит.Д нужно контролировать обязательно.
ТТГ, Т4св. - контроль 1 раз в 6 мес.

 - отвечает  СпросиВрача –
Мария
Клиент

Татьяна, спасибо!

Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Появятся вопросы - обращайтесь.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если есть лишний вес и СПКЯ то инсулинорезистентность будет всегда, лечится снижением веса, сиофор нужен для снижения сахара, если сахар в норме то не нужен. сначала сдайте кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин. Если ттг в норме то 75 мкг вам подходит и продолжайте принимать а ттг контроль через 6 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.