Консультация гематолога /

Эозинофилия длительное время

Роман, Краснодар
12 октября
109

Добрый день. Уже спрашивал здесь какое-то время назад.
Больше года назад начались проблемы с поджелудочной железой. Поставили хронический панкреатит. В ОАК гастроэнтеролога смутили повышенные эозинофилы (11). Сдавал кучу анализов на паразитов и глистные инфекции, в итоге был обнаружен аскаридоз. Лечил его долгое время (более полугода), анализы кала больше яйца аскарид не выявляют, но эозинофилы никуда не делись. Правда, один раз они упали до 2 после очистки кишечника фортрансом перед фиброколоноскопией, но через время опять поднялись до 12. Иммуноглобулины в норме, признаков аллергии нет.
Некоторое время назад стали побаливать подмышечные лимфоузлы. Делал узи, но кроме небольшого увеличения в размерах ничего не нашли.
Сдавал иммунограмму, CD16+CD56+ повышены, 24.9. Эозинофилия сейчас 10. Общее состояние в целом неплохое, но периодически обостряется панкреатит и хронический фарингит и кандидоз, иногда появляется баланопостит, но все анализы на мочеполовые инфекции отрицательные.
Посоветуйте, к кому еще можно обратиться? Естественно, начитавшись интернетов начинаю находить у себя онкологию, и эозинофилы с иммунограммой как бы на это намекают. Какие анализы еще стоит сдать для уточнения диагноза?
Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Добрый день. В абсолютных значениях сколько эозинофилы? Приложите скан последнего анализа.
Роман, 12 октября
Клиент
Лариса, скан загрузил, должен отобразиться.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте персистирующие инфекции нужно поискать Хотя иммунограмму достаточно пропить курс иммуномодуляторов длительно
Роман, 12 октября
Клиент
Елена, проколол курс дерината. Эозинофилы были 12, стали 10. Еще длительно пью энтерол, так как есть проблемы с флорой кишечника.
Вопрос в том, что надо причину найти, а как искать, не понятно.
Анна Сеялова, 12 октября
Терапевт
Здравствуйте, приложите фото с уровнем эозинофилов
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Поиск по других направлениям велся: аутоиммунная патология, системные заболевания и тд?
Роман, 12 октября
Клиент
Лариса, я рад бы поискать, но как это делать? К какому специалисту? Я наблюдаюсь у иммунолога, но он пока не предложил никаких дополнительных исследований.
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м
Роман, 12 октября
Клиент
Елена, на микоплазму и хламидии ПЦР сдавал мазки из уретры, все отрицательное. Кровь сдам, спасибо.
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
С точки зрения алгоритма обследования пациента с реактивной эозинофилией, т.к. речи не идет с таким низким уровнем ЭФ о миелопролиферативных заболеваниях с эозинофилией, должны исключить следующие заболевания/состояния:

1. Инфекции:
а) Паразитозы, особенно тканевые: описторхоз, трихинеллез,
токсокароз, эхинококкоз, филяриоз, аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз;
б) Хронические инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция.
2. Период реабилитации после бактериальных инфекций.
3. Аллергия:
а) Атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический
ринит, атопическая экзема, крапивница;
б) Пищевая аллергия;
в) Лекарственная аллергия.
4. Заболевания легких:
а) Острая и хроническая идиопатическая эозинофильная пневмония (болезнь Леффлера).
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные сэозинофилией:
а) Первичный или вторичный эозинофильный эзофагит;
б) Первичный или вторичный гастроэнтерит, включая целиакию;
в) Первичный или вторичный колит.
6. Другие причины аутоиммунного, воспалительного или токсического
характера:
а) Заболевания соединительной ткани (склеродермия, узелковый
периартериит, системная красная волчанка и т.д.);
б) Синдром Черга-Стросс (эозинофильный васкулит);
в) Эозинофильный фасциит;
г) Болезнь Кимуры (фолликулярная гиперплазия, эозинофильные инфильтраты, пролиферация венул);
д) Саркоидоз;
е) Хронический панкреатит;
ж) Синдром эозинофилии-миалгии.
7. Эндокринные заболевания:
а) Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
8. Онкопоиск при отрицательных результатах предыдущего обследования
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Как видите, даже наличие панкреатита, который у вас есть, может приводить к умеренной эозинофилии
Роман, 12 октября
Клиент
Лариса, спасибо. Да, такое ощущение, что скрытая инфекция идет из кишечника или жкт. Двухнедельный курс энтерола снизил эозинофилы почти на 2 единицы. Хотя весной они доходили до 20, и снизились только на фоне высоких доз немазола, почти в 2 раза.
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
В Краснодаре крупных профильных учреждений ревматологического или гематологического профиля насколько я знаю, нет. Поэтому, к иммунологу добавьте, как минимум гематолога +ревматолога
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Я же пишу респираторные
из уретры вы сдаете микоплазма хламидии генитальные это разные типы бактерий
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Если приложите сканы предыдущих обследований, возможно, картина прояснится, куда далее искать.
Роман, 12 октября
Клиент
Лариса, приложил 2 предыдущих ОАК и иммунограмму.
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Кроме анализов этих есть что-то еще: то, что на гельминтозы, аллергию, делали ли вам УЗИ, гастроскопию, рентгенографии и пр?
Роман, 12 октября
Клиент
Лариса, долгое время в кале находили яйца аскарид. Я пропил 4 или 5 курсов разных препаратов под наблюдением инфекциониста. После последнего курса яйца аскарид больше не обнаруживаются, но эозинофилия осталась. Сканы более старых анализов сейчас приложу тоже.
Роман, 12 октября
Клиент
Лариса, загрузил еще сканы оак и некоторых исследований.
Терапевт
Здравствуйте,Роман! Что с сахаром крови?
Роман, 12 октября
Клиент
Альфира, добрый день. На последнем анализе в июне сахар был 4.5
Педиатр
А не начать- ли с микрофлоры кишечника? Кал на дисбактериоз.
Роман, 12 октября
Клиент
Наталья, да, дисбиоз есть, уже пил различные пробиотики. Самый неплохо й результат дает энтерол, который пью сейчас четвертую неделю, назначил иммунолог
Терапевт
какие прераты все это время принимали,кроме энтерола?
Роман, 12 октября
Клиент
Альфира, 6 инъекций дерината, пока больше ничего. Это за последний месяц. До этого пил препараты, назначенные гастроэнтерологом (хайрабезол, бак-сет) и инфекционистом. Сейчас, естественно, постоянно пью еще и ферменты.
Педиатр
Эетерол - энтеросептик. То, что он не вылечил за 10 дней- уже не вылечит. Дисбактериоз не лечится одними пробиотиками. Условно- патогенная и патогенная флора лечится фагами и иммуноглобулинами. Но нужно знать- что лечить.
Роман, 12 октября
Клиент
Наталья, к сожалению, анализам на дисбиоз уже почти год. Хотя они, наверное, все равно актуальны. Есть смысл их прилагать?
Педиатр
Если кушали энтерол и пробиотики картина могла на 180 поменяться. Лучше сдать заново с чувствительностью к фагам. Это сразу и ответ- чем лечить.
Роман, 12 октября
Клиент
Наталья, я понял, спасибо.
Терапевт
аллергопанель общую сдавали?
Роман, 12 октября
Клиент
Альфира, нет, не сдавал. Отдельно сдавал иммуноглобулины, они в норме были.
Педиатр
Глистные инвазии- все исключали? Лямблии? Гименолепидоз? Эхинококкоз?
Роман, 12 октября
Клиент
Наталья, лямблии точно не обнаруживались, на них сдавал несколько раз. Но другие не уверен. Я за полгода пропил 5 курсов противогельминтных: вермокс, немозол, пирантел
Терапевт
надо исключать и бытовую аллергию( на моющие средства для посуды , напимер,,постельные пренадлежности( материалы)). и др. Вы обсуждали это с аллерглолгом?
Роман, 12 октября
Клиент
Альфира, нет, об этом не говорили. Но, насколько я понял, об аллергии речь не идет при нормальных иммуноглобулинах?
Лариса Лукина, 12 октября
Дерматолог, Косметолог, Трихолог
Вечером посмотрю сканы - отвечу
Терапевт
существует анализ на общий IgE и на специфические маркеры: пищевые, химические, лекарственные, ингаляционные и др. Нормальный показатель общего иммуноглобулина Е не исключает повышенную концентрацию других «аллергических» антител.
Терапевт
и , кстати, есть такой любопытный факт- при гельминтозах вызванных от аскариды, острицы, власоглава, исследование крови на содержание иммуноглобулина Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника
Терапевт
т.е ВЫ сдавали только анализ под названием " кал на яйца глист"?, а кал на гельминты методом ПЦР?
Роман, 12 октября
Клиент
Альфира, нет, не сдавал такое.
Терапевт
так сдайте.А потом и аллергопанель,Пока это не проверено, то я бы не стала лезть в какие-то дебри , тк даже при гельминтозах могут быть увеличены лимфоузлы, не говоря уж об эозинофилах
Роман, 12 октября
Клиент
Альфира, спасибо, буду сдавать.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте, учитывая лимфоаденопатию выполните рентген органов грудной клетки,ИФА на лямблии, описторхи. Какие ещё жалобы у вас, что с температурой?
Роман, 12 октября
Клиент
Анастасия, добрый вечер. Температура немного повышается иногда при обострении панкреатита или фарингита. Обычно 36.8 где-то.
Роман, 12 октября
Клиент
Анастасия, рентген грудной клетки делал в конце мая, был бронхит, больше никаких изменений.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Обследуйтесь по лямблиозу, хеликобактеру. Заболевания крови не вижу. По хорошему нужно делать МРТ брюшной полости и грудной клетки, посмотреть как ведут себя внутренние лимфоузлы, осмотреть паренхиматозные органы на предмет цистит гельминтов
Роман, 12 октября
Клиент
Анастасия, спасибо. На хеликобактер сдавал при первом серьезном обострении панкреатита, не нашли. А вот на лямблии нашел в старых анализах 2 бумаги. В одном кровь, там чисто. А в другом, который я пропустил, уж не знаю как, экспресс-тест для определения антигена лямблий в кале - там положительный результат :( На анализ полугодовой давности почти. Очевидно, нужно пересдать анализ кала + кровь на лямблии?
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Да и возможно метранидазолом пролечиться
Принятый ответ
Роман, 12 октября
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ.
Косметолог, Дерматолог
Здравствуйте, Роман. Может быть похоже на дирофиляриоз. В Краснодарском крае комары-переносчики. Сдайте на него анализ. Очень долго выводится данный паразитоз. Вообще разновидностей глистных инвазий более 200. Паразитологи вашего города должны знать, какие глистные инвазии типичны для данного региона. Моё мнение, вам необходимо продолжать бороться с паразитами. Всё остальное это сниженный иммунитет вследствии паразитической интоксикации .
Роман, 12 октября
Клиент
Алла, добрый вечер. Спасибо за ответ.
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
Не в норме показатели крови
28 августа 2017
Екатерина, Тула
Вопрос закрыт
Замершая беременность
18 апреля
Айгуль, Нижнекамск
Белый налёт на языке по утрам, урчание в животе.
3 мая
200.00 р.
Платон, Калуга
Вопрос закрыт
Уже нет сил,что ещё делать?
18 июня
200.00 р.
Константин, Кишинев
Какое лечение проводить?
23 августа
200.00 р.
Константин, Кишинев
Вопрос закрыт
Выбор ОК при повышенном гомоцистеине
8 сентября
400.00 р.
Лена, Москва
Вопрос закрыт
Возможна ли операция при АЧТВ 44?
26 октября
Ольга, Хабаровск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Гематолог, Терапевт
Коломна
Гематолог, Маммолог
Москва
Гематолог
Санкт-Петербург
Гематолог, Терапевт
Новосибирск
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Акушер, Гинеколог
Минск
Ортопед, Травматолог
Краснодарский Край
Детский ЛОР, Терапевт
Самара
Гастроэнтеролог
Москва
Спасибо больше. Все по делу без лишних слов. Рад, что доктор отреагировала моментально!!!
Павел, г. Москва
Спасибо за ответ, всего вам самого доброго
Светлана, г. Архангельск
Спасибо
Юлия, г. Киров