Эозинофилия длительное время — вопрос №90763

Question

Эозинофилия длительное время — вопрос №90763

Роман, Краснодар

6202 просмотра

12 октября 2018

Добрый день. Уже спрашивал здесь какое-то время назад.
Больше года назад начались проблемы с поджелудочной железой. Поставили хронический панкреатит. В ОАК гастроэнтеролога смутили повышенные эозинофилы (11). Сдавал кучу анализов на паразитов и глистные инфекции, в итоге был обнаружен аскаридоз. Лечил его долгое время (более полугода), анализы кала больше яйца аскарид не выявляют, но эозинофилы никуда не делись. Правда, один раз они упали до 2 после очистки кишечника фортрансом перед фиброколоноскопией, но через время опять поднялись до 12. Иммуноглобулины в норме, признаков аллергии нет.
Некоторое время назад стали побаливать подмышечные лимфоузлы. Делал узи, но кроме небольшого увеличения в размерах ничего не нашли.
Сдавал иммунограмму, CD16+CD56+ повышены, 24.9. Эозинофилия сейчас 10. Общее состояние в целом неплохое, но периодически обостряется панкреатит и хронический фарингит и кандидоз, иногда появляется баланопостит, но все анализы на мочеполовые инфекции отрицательные.
Посоветуйте, к кому еще можно обратиться? Естественно, начитавшись интернетов начинаю находить у себя онкологию, и эозинофилы с иммунограммой как бы на это намекают. Какие анализы еще стоит сдать для уточнения диагноза?
Заранее спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый день. В абсолютных значениях сколько эозинофилы? Приложите скан последнего анализа.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Лариса, скан загрузил, должен отобразиться.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте персистирующие инфекции нужно поискать Хотя иммунограмму достаточно пропить курс иммуномодуляторов длительно

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Елена, проколол курс дерината. Эозинофилы были 12, стали 10. Еще длительно пью энтерол, так как есть проблемы с флорой кишечника.
Вопрос в том, что надо причину найти, а как искать, не понятно.

Пожаловаться

Сеялова Анна Семеновна, 12 октября 2018

Терапевт, Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, приложите фото с уровнем эозинофилов

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Поиск по других направлениям велся: аутоиммунная патология, системные заболевания и тд?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Лариса, я рад бы поискать, но как это делать? К какому специалисту? Я наблюдаюсь у иммунолога, но он пока не предложил никаких дополнительных исследований.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 октября 2018

Педиатр

Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Елена, на микоплазму и хламидии ПЦР сдавал мазки из уретры, все отрицательное. Кровь сдам, спасибо.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

С точки зрения алгоритма обследования пациента с реактивной эозинофилией, т.к. речи не идет с таким низким уровнем ЭФ о миелопролиферативных заболеваниях с эозинофилией, должны исключить следующие заболевания/состояния:

1. Инфекции:
а) Паразитозы, особенно тканевые: описторхоз, трихинеллез,
токсокароз, эхинококкоз, филяриоз, аскаридоз, стронгилоидоз, шистосомоз;
б) Хронические инфекции, в том числе, ВИЧ-инфекция.
2. Период реабилитации после бактериальных инфекций.
3. Аллергия:
а) Атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический
ринит, атопическая экзема, крапивница;
б) Пищевая аллергия;
в) Лекарственная аллергия.
4. Заболевания легких:
а) Острая и хроническая идиопатическая эозинофильная пневмония (болезнь Леффлера).
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта, ассоциированные сэозинофилией:
а) Первичный или вторичный эозинофильный эзофагит;
б) Первичный или вторичный гастроэнтерит, включая целиакию;
в) Первичный или вторичный колит.
6. Другие причины аутоиммунного, воспалительного или токсического
характера:
а) Заболевания соединительной ткани (склеродермия, узелковый
периартериит, системная красная волчанка и т.д.);
б) Синдром Черга-Стросс (эозинофильный васкулит);
в) Эозинофильный фасциит;
г) Болезнь Кимуры (фолликулярная гиперплазия, эозинофильные инфильтраты, пролиферация венул);
д) Саркоидоз;
е) Хронический панкреатит;
ж) Синдром эозинофилии-миалгии.
7. Эндокринные заболевания:
а) Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона)
8. Онкопоиск при отрицательных результатах предыдущего обследования

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Как видите, даже наличие панкреатита, который у вас есть, может приводить к умеренной эозинофилии

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Лариса, спасибо. Да, такое ощущение, что скрытая инфекция идет из кишечника или жкт. Двухнедельный курс энтерола снизил эозинофилы почти на 2 единицы. Хотя весной они доходили до 20, и снизились только на фоне высоких доз немазола, почти в 2 раза.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

В Краснодаре крупных профильных учреждений ревматологического или гематологического профиля насколько я знаю, нет. Поэтому, к иммунологу добавьте, как минимум гематолога +ревматолога

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 октября 2018

Педиатр

Я же пишу респираторные
из уретры вы сдаете микоплазма хламидии генитальные это разные типы бактерий

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Если приложите сканы предыдущих обследований, возможно, картина прояснится, куда далее искать.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Лариса, приложил 2 предыдущих ОАК и иммунограмму.

- 1

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Кроме анализов этих есть что-то еще: то, что на гельминтозы, аллергию, делали ли вам УЗИ, гастроскопию, рентгенографии и пр?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Лариса, долгое время в кале находили яйца аскарид. Я пропил 4 или 5 курсов разных препаратов под наблюдением инфекциониста. После последнего курса яйца аскарид больше не обнаруживаются, но эозинофилия осталась. Сканы более старых анализов сейчас приложу тоже.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Лариса, загрузил еще сканы оак и некоторых исследований.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте,Роман! Что с сахаром крови?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Альфира, добрый день. На последнем анализе в июне сахар был 4.5

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 октября 2018

Педиатр

А не начать- ли с микрофлоры кишечника? Кал на дисбактериоз.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Наталья, да, дисбиоз есть, уже пил различные пробиотики. Самый неплохо й результат дает энтерол, который пью сейчас четвертую неделю, назначил иммунолог

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

какие прераты все это время принимали,кроме энтерола?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Альфира, 6 инъекций дерината, пока больше ничего. Это за последний месяц. До этого пил препараты, назначенные гастроэнтерологом (хайрабезол, бак-сет) и инфекционистом. Сейчас, естественно, постоянно пью еще и ферменты.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 октября 2018

Педиатр

Эетерол - энтеросептик. То, что он не вылечил за 10 дней- уже не вылечит. Дисбактериоз не лечится одними пробиотиками. Условно- патогенная и патогенная флора лечится фагами и иммуноглобулинами. Но нужно знать- что лечить.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Наталья, к сожалению, анализам на дисбиоз уже почти год. Хотя они, наверное, все равно актуальны. Есть смысл их прилагать?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 октября 2018

Педиатр

Если кушали энтерол и пробиотики картина могла на 180 поменяться. Лучше сдать заново с чувствительностью к фагам. Это сразу и ответ- чем лечить.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Наталья, я понял, спасибо.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

аллергопанель общую сдавали?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Альфира, нет, не сдавал. Отдельно сдавал иммуноглобулины, они в норме были.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 12 октября 2018

Педиатр

Глистные инвазии- все исключали? Лямблии? Гименолепидоз? Эхинококкоз?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Наталья, лямблии точно не обнаруживались, на них сдавал несколько раз. Но другие не уверен. Я за полгода пропил 5 курсов противогельминтных: вермокс, немозол, пирантел

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

надо исключать и бытовую аллергию( на моющие средства для посуды , напимер,,постельные пренадлежности( материалы)). и др. Вы обсуждали это с аллерглолгом?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Альфира, нет, об этом не говорили. Но, насколько я понял, об аллергии речь не идет при нормальных иммуноглобулинах?

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 12 октября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Вечером посмотрю сканы - отвечу

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

существует анализ на общий IgE и на специфические маркеры: пищевые, химические, лекарственные, ингаляционные и др. Нормальный показатель общего иммуноглобулина Е не исключает повышенную концентрацию других «аллергических» антител.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

и , кстати, есть такой любопытный факт- при гельминтозах вызванных от аскариды, острицы, власоглава, исследование крови на содержание иммуноглобулина Е актуально только в первые 2 месяца (пока глисты находятся в стадии личинки). По истечении этого срока IgE из сыворотки крови исчезают и локализуются только в просвете кишечника

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

т.е ВЫ сдавали только анализ под названием " кал на яйца глист"?, а кал на гельминты методом ПЦР?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Альфира, нет, не сдавал такое.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 12 октября 2018

Терапевт

так сдайте.А потом и аллергопанель,Пока это не проверено, то я бы не стала лезть в какие-то дебри , тк даже при гельминтозах могут быть увеличены лимфоузлы, не говоря уж об эозинофилах

+ 1

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Альфира, спасибо, буду сдавать.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, учитывая лимфоаденопатию выполните рентген органов грудной клетки,ИФА на лямблии, описторхи. Какие ещё жалобы у вас, что с температурой?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Анастасия, добрый вечер. Температура немного повышается иногда при обострении панкреатита или фарингита. Обычно 36.8 где-то.

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Анастасия, рентген грудной клетки делал в конце мая, был бронхит, больше никаких изменений.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 12 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Обследуйтесь по лямблиозу, хеликобактеру. Заболевания крови не вижу. По хорошему нужно делать МРТ брюшной полости и грудной клетки, посмотреть как ведут себя внутренние лимфоузлы, осмотреть паренхиматозные органы на предмет цистит гельминтов

+ 1

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо. На хеликобактер сдавал при первом серьезном обострении панкреатита, не нашли. А вот на лямблии нашел в старых анализах 2 бумаги. В одном кровь, там чисто. А в другом, который я пропустил, уж не знаю как, экспресс-тест для определения антигена лямблий в кале - там положительный результат :( На анализ полугодовой давности почти. Очевидно, нужно пересдать анализ кала + кровь на лямблии?

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Александрова Алла, 12 октября 2018

Косметолог

Здравствуйте, Роман. Может быть похоже на дирофиляриоз. В Краснодарском крае комары-переносчики. Сдайте на него анализ. Очень долго выводится данный паразитоз. Вообще разновидностей глистных инвазий более 200. Паразитологи вашего города должны знать, какие глистные инвазии типичны для данного региона. Моё мнение, вам необходимо продолжать бороться с паразитами. Всё остальное это сниженный иммунитет вследствии паразитической интоксикации .

Пожаловаться

Роман, 12 октября 2018

Клиент

Алла, добрый вечер. Спасибо за ответ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 6 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подозрение на лимфому

8 ответов

16 августа 2018

Юлия, Ярославль

Вопрос закрыт

Расшифруйте, пожалуйста, иммунограмму

2 ответа

5 декабря 2020

Евгения

Вопрос закрыт

Анализ крови

3 ответа

28 июня 2022

Елизавета, Зимовники

Вопрос закрыт

Эозинлфилия,сыпь,паразиты

4 ответа

6 сентября 2023

Анна, Краснодар

Вопрос закрыт

Гемоглобин у ребенка в 6 месяцев

2 ответа

9 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Увеличение лимфоузлов

2 ответа

7 ноября 2024

Анна, Воронеж

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос