Остеопения. Профилактика остеопороза — вопрос №907669

Question

Остеопения. Профилактика остеопороза — вопрос №907669

Элина, Москва

12486 просмотров

27 мая 2022

Мне 50 лет. Из-за наследственной отягощенности решила заняться профилактикой остеопороза, поэтому сдала комплекс анализов и денситометрию. Пора ли принимать бисфосфонаты или другое? Витамин Д пью 5000 ед.
Куда прикрепить анализы?

Вопрос закрыт

остеопороз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 27 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Анализы нужно прикрепить к вопросу и мы тогда их сможем посмотреть.

Пожаловаться

Элина, 27 мая 2022

Клиент

Татьяна, я загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 27 мая 2022

Эндокринолог

Всё посмотрела. А в менопаузу Вы в каком возрасте вступили или ещё нет?
Данные за остеопороз получены.
Рекомендую начать лечение:
1. Резокластин 4 мг/5 мл в/в капельно. Разводить на 100 мл физ.раствора - 1 раз в год. Капать в течение 20 мин.;
2. Кальцемин Адванс 500 мг по 1 таб. * 1 раз в день - 2 мес. по весне, 2 мес. по осени;
3. витамин Д снизить дозировку до 3000 МЕ (или 6 капель) * 1 раз в день. (только в зимний период можно дозу повысить до 5000 МЕ/сут.)
После капельницы, через 10-14 дней сдать общий анализ мочи, анализ крови на АЛТ, АСТ, креатинин, кальций общий, фосфор, магний, альбумин, щелочную фосфатазу.

Пожаловаться

Элина, 27 мая 2022

Клиент

Татьяна, у меня только начались сбои в цикле, других проявлений пока нет. Потому хочу спросить, не рано ли сразу инъекции делать, они же вроде при постменопаузе назначаются, может просто в таблетках бисфосфонаты пропить?
Нужно ли пить кальций, если показатели рстеокальцина и паратгормона в норме?
Нужен ли мне прием коллагена? Спасибо

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 27 мая 2022

Эндокринолог

Не всегда остеопороз приходит после менопаузы. Данное заболевание помолодело и может в силу вступать в любом возрасте после 18 лет.
Если бы Т-критерий был от -2,5 до -3,0 можно было бы бисфосфонаты пропить таблетированные. Бонвиву, которая нас выручала раньше, сняли с производства, остается в/в инъекции. Минусом таблетированных препаратов являются и частые обострения гастрита, т.к. таблетки нужно принимать за 2 часа до еды, строго натощак.
Кальций необходимо будет пропивать курсами, потому что после капельницы из крови интенсивно он
начнет заходить в костную структуру.
Коллаген можно принимать, но не на постоянной основе, а курсами в 2 мес.

Пожаловаться

Элина, 28 мая 2022

Клиент

Татьяна, скажите, а остеогенон мне уже не поможет? Что то страшновато иньекции делать. Если их можно делать только ограниченное время (до 5 лет кажется), то что тогда будет со мной после 55 лет? Этого разве хватит до конца жизни?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 28 мая 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Лечение остеопороза нужно проводить, т.к. есть изменения и на Денситометрии и в анализах.
Бифосфонаты - терапия первой линии (таблетки или капельница 1 р в год), но можно выбрать и Пролиа инъекция 1 р в 6 мес., в течение 3 лет. Обязательно продукты, богатые кальцием и в таблетках минимум 500 мг кальция в день. Вит Д круглогодично в профилактической дозировке 2000 МЕ в день.
Таблетированные бифосфонаты часто вызывают изъязвление слизистой желудка, поэтому перед их применением нужно сделать ФГДС и сдать на хеликобактер.

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 28 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Начальные изменения в плотности костей уже есть поэтому нужно уже начинать лечение, акласта 5 мг 1 раз в год, препараты кальция и витамина д, например кальцемин адванс 2 таб в день, дополнительно колекальциферол 1500 ме в сутки, денситометрию повторить через год, кровь на общий кальций, альбумин через 3 месяца

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 28 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, имеется остеопения. В этом случае рекомендуется только профилактика остеопороза. Это регулярный прием витамина Д и периодический приём препаратов кальция. Но так же в фазе остеопении возможно применение золендроновой кислоты 5 мг (Акласта, Остеостатикс) 1 раз в 2 года, в/в, капельно. Обычно достаточно 2-х введений для профилактики остеопороза и связанных с ним переломов. Но при этом необходимо регулярно принимать препараты кальция и витамина Д. Либо если не хотите применять бисфофсонаты, то альтернативой профилактики остеопороза является назначение заместительной менопаузальной терапии ( например препарат Фемостон). Но это только по согласованию с вашим гинекологом.

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 28 мая 2022

Эндокринолог

Здравствуйте, самый главный показатель плотности костной ткани это денситометрия, по нему проводится и динамика лечения, и решение вопроса об отмене антирезорбтивной терапии, анализы нужны как второстепенный фактор контроля терапии.
И по денситометрии есть признаки остеопороза в самых "тонких" местах это нижние поясничные позвонки, где нагрузка самая большая и в зоне шеек бедренных костей.
Наследственность, астенический тип сложения является факторами риска развития остеопороза и в пременапаузе (перебои менструального цикла).
Поэтому, в вашем случае нужно прием антирезорбтивной терапии вит.Д 2500 МЕ в сутки 5 капель в день или 35 капель 1 раз в неделю, кальций карбонат или цитрат 500 мг в сутки, и бисфосфанаты в начале терапии в течение 1 года, затем можно перейти на Пролиа , ее колят в течение 3 лет и еще 1 год бисфосфанаты. Динамику лечения проводят по денситометрии, препараты отменяю при стойкой остеопении.
Зарядка нужна каждый день.

Пожаловаться

Элина, 28 мая 2022

Клиент

Марина, скажите пожалуйста, а остеогенон мне уже не поможет? Как то страшно иньекции такие делать еще довольно в молодом возрасте?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 29 мая 2022

Эндокринолог

Прием Остеогенона показывает не плохие результаты по 2 таб.2 раза в день во время еды вместе с витамином Д. Контроль денситометрии, но если за год нет прироста костной массы , то нужен прием бисфосфанатов. И гимнастика для улучшения результатов, это важный компонент.

Пожаловаться

Элина, 30 мая 2022

Клиент

Марина, может ли прием коллагена и пептидов улучшить ситуацию? Неужели без лекарств вообще никак, уж слишком много побочек от них(. Ведь должны быть в арсенале врачей не только протокольные схемы, но нечто альтернативное?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 39 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Перелом таза

1 ответ

4 марта 2023

Марина

Вопрос закрыт

Почему не совпадают результаты рентгеноденситометрии с результатами рентгена и МСКТ?

1 ответ

12 декабря 2024

Максим Вилков

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 29 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-29T16:16:58+03:00

Не переживайте, после 5 лет делается перерыв, затем можно заменить Пролиа.
Если очень страшно, давайте начнём с Осталон, Остерепар или Фасамакс 70 мг по 1 таб. × 1 раз в неделю за 2 часа до завтрака. Запивать 1/2 стакана воды. В положенные 2 часа быть на ногах (делать зарядку, выйти на прогулку), главное быть в движении.
Чтобы защитить слизистую оболочку желудка от воспаления, накануне на ночь принять Омепразол (или Омез, Нольпазу) 40 мг. Главное не покупайте Алендронат.
+ Кальций и витамин Д, как расписала выше.
Через 1 мес. проверить обший анализ мочи, анализ крови на кальций общ., альбумин, фосфор, креатинин, щелочную фосфатазу.
Через 6 мес. проверить анализ крови на витамин Д, паратгормон, повторить денситометрию (с целью оценки проводимого лечения).

Шитикова Марина Сергеевна, 30 мая 2022 · Accepted Answer · 2022-05-30T13:51:10+03:00

Коллаген и пептиды не улучшат ситуацию с плотностью костной ткани. Только если прием Остеогенона в некоторых случаях показывает положительные результаты. Костная ткань теряет свою плотность, и почему назначаются бисфосфанаты на ранних этапах развития остеопороза, т.к. они "накапливаются "в кости и "закрывают" те полости, которые увеличиваются. Без них кость так не наберёт костную массу, а очень не хорошо компрессионные переломы позвонков, для этого и нужно помимо препаратов и делать зарядку.