Что вас беспокоит?
Боли по неврологии или кишечник
Здравствуйте. Очень нужно ваше профессиональное мнение. Дело в том, что продолжительное время имеются проблемы с кишечником. Были вздутия, запоры, колики. Довольно типично располагались около пупка слева и справа. Проходила лечение, делала колоно. Диагнозы низкоактивный колит, илеит тоже низкоактивный. Взк нет. Кальпротектин 80. Кровь свежая норма, моча норма. У гинеколога сегодня была на осмотре и узи -норма. Анализ не гельминты отрицательно. В кале свежем слизи и крови нет. Дело в том что почти всю неделю беспокоят боли по ночам внизу живота справа, отдают очень в переднюю и заднюю поверхность бедра, ягодицу. Таких болей никогда не было. Боли тянущие, пекущие. Сегодня так разболелось, что уехала в хирургию. Аппендицит исключили тоже. Вопрос. Может ли болеть по части неврологии? Вчера боли начались после мытья полов и занятия спортом. Как дифференцировать неврологию от кишечника?
Здравствуйте,у вас есть боли в грудном,пояснично-крестцовой области?
Здравствуйте.
Боли могут быть связаны с защемлением нервного корешка в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Отдифференцировать можно на очном осмотре невролога + МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
УЗИ почек не проходили?
Алина, здравствуйте. Делала в марте мрт почек, сегодня в хирургии сдала мочу. Нет отклонений. Мрт поясницы приложила
По МРТ всё относительно нормально - признаки остеохондроза позвоночника без грыж и протрузий, без сдавления нервных корешков. Выявлены гемангиомы - доброкачественные образования из сосудов. Они не опасны, клинически не проявляются, лечения не требуют, практически никогда не растут. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, так как может провоцировать рост гемангиом.
Ваши жалобы не связаны с изменениями на МРТ. Есть вероятность, что идёт сдавление седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. Нужен очный осмотр невролога, при необходимости назначат ЭНМГ конечности чтобы посмотреть есть ли повреждение периферических нервов и на каком уровне.
Пока по лечению:
- НПВС коротким курсом, например аркоксиа 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 1 к 1 раз в день перед едой.
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, Найз гель 3 раза в день 10 дней.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например конвалис по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно по 300 мг каждые 2-3 дня.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Алина, точно!! Доктор, пластырь! А я сижу голову ломаю как без нпвс пока обойтись. Он мне так помогал.Огромное спасибо!!!
Скажите пожалуйста, куда мне его сейчас лучше наклеить? На живот не надо?
Алина, есть еще один симптом. Адски больно отводить ногу назад. Идет натяжение сильное передних мышц бедра, паха и очень отдает в поясницу
Пластырь клеить на область наибольшей боли, можно и на живот. Но вероятнее всего защемление, эпицентр в области ягодицы, пояснично-крестцового отдела, поэтому лучше клеить туда.
Если я правильно поняла, то это один из симптомов натяжения, который свидетельствует о вовлечении бедренного нерва. Нужен очный осмотр невролога.
Алина, да, я запишусь обязательно. При таком синдроме боли могут быть в паху и покое? То есть похоже на мою симптоматику? Мог ли их спровоцировать кишечник?
Принятый ответ
Могут быть в покое.
Не думаю что есть связь с патологией кишечника.
Здравствуйте. Боли в них живота, паховую область, редко но бывает иррадиация от пояснично-крестцовой зоны. То что боли отдают в бедро и ягодицу может указывать на проблему на поясничном уровне. Скажите вообще беспокоит или ранее беспокоил Вас поясничный отдел? наклоны безболезненны в пояснице?
Яна, здравствуйте, беспокоил но редко. Мрт прикрепила. Посмотрите, пожалуйста
По МРТ ничего критичного нет, грыж и протрузий нет, есть две гемангиомы в двух позвонках - это доброкачественные сосудистые образования - случайная находка, они никак себя не проявляют , ничем не опасны, нельзя получать физиолечение и тепловые процедуры, а так же витамины группы Б лишний раз не пить.
Не выраженные признаки остеохондроза, то есть никаких влияний на нервные корешки нет. Я не вижу причин Ваших болей в позвоночнике.
А судя по описанию боль у Вас нейропатическая - жгучая, нерв где-то зажимается, возможно седалищный. Не обязательно на уровне поясницы, это может и на уровне ягодичной мышцы быть. Очно неврологу нужно показаться.
По лечению можно попить Найз 100 мг 1 таб 2 раза в день во время еды 5 дней , под прикрытием Омеза 20 мг 1 таб 2 раза в день - 1 неделя.
+ Мидокалм (Толперизон дешевле) 150 мг по пол таб 3 раза в день - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза вдень - 10 дней.
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу, ягодицу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце.
И если боли все равно будут сохраняться то добавить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет.
Яна, доктор, спасибо)) это супер убойная терапия для моего кишечника) он не выдержит)
Ну я вот всего на 5 дней Найз ) под прикрытием Омеза для защиты слизистой. А Габапентин на всякий случай, но он безопасен для жкт. Получается по сути Найз да Мидокалм. ну слабее не куда (
Яна, доктор, есть еще один симптом. Адски больно отводить ногу назад. Идет натяжение сильное передних мышц бедра, паха и очень отдает в поясницу
Это положительный симптом натяжения Вассермана - говорит за поражение бедренного нерва, натяжение корешков, то есть косвенно указывает данный признаки на патологию L3-L4 уровня.
По мрт конечно нет данных за то чтобы что-то влияло на корешок. Но в любом случае нужно именно очно показаться чтобы врач сам провел пробы. Но я все больше прихожу к выводу что боль идет именно от поясницы.
Яна, хорошо большое спасибо!!!
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья!
Здравствуйте!Расскажите подробно боли какого характера Ноющего ,стреляющего ,жгучего ,острого ?Боль усиливается при наклонах ,движении ? Боль вижу пишете иррадирует в конечности и первично получается начало от живота с иррадиацией в ноги правильно я поняла ?Онемение ,парестезии то есть ползание мурашек присутствует в ногах в промежности ?
Нонна, боль ноющая и жгучая, иррадирует в ногу и поясницу. Болит все время, что в покое, что при движении
Нонна, наибольшая боль и печение да, в паху, оннмения и мурашек нет
Нонна, мрт прикрепила
Да просмотрела На мрт остеохондроз осложнённой спондилоартрозом и гемангиомой а также сколиозом ничего страшного нет и клинику такую как у вас ни даст
гемангиома -кровяная опухоль она может расти и разрушать позвонок разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме). Контролировать гемангиому1 раз в год мрт
У вас больше нейропатические боли Необходимо провести обследования электронейромиографию нижних конечностей для исключения поражения переферических нервов
Подсоединить Габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Т Нейромидин по 1 т -1 р в день 1 мес Нормализуется,начните !
Здравствуйте! По МРТ п.о позв все хорошо, такая МРТ картина не может давать такую клинику ,как у вас , надо исключать психогенную природу . Боли не усиливаются, когда нервничаете, переживаете, думаете про свое здоровье? Боли не связаны с едой, метеоризм есть? Много газов отходит? Были ли операции какие-ниб? Спаечную болезнь исключили вам?
Татьяна, здравствуйте. Боли возникают строго ночью, когда нет ни стрессов, ничего. В положении лежа. Газы не отходят
А КТ брюшной полости не делали? Начните пока прием габапентина, он от нейропатической боли,но надо искать причину такой нейропатической боли, позвоночник явно ни при чём, так как боль не связана с движениями, а именно в покое лёжа.
Похожие вопросы по теме
- 58 минут назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад4 ответа
- 10 часов назад10 ответов