Что вас беспокоит?
Кратковременные колющие боли в правом нижнем квадранте живота после аппендэктомии
Прошел месяц и десять дней после лапароскопической аппендэктомии. Гангренозный аппендицит, местный перитонит. Несколько дней назад побаливала поясница справа, позавчера возникли покалывающие и быстропроходящие боли в правом углу живота, в паху. Боли возникают при смене положения (сесть, встать, лечь). Очень боюсь каких-то поздних осложнений после операции. Могут ли мои симптомы на них указывать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Очень маловероятно что есть связь с оперативным вмешательством. Больше описываете неврологическую симптоматику. Либо в руцах нервы прорастают вот и результат.
Стоит попробовать гель диклофенак курсом на болезненные места к позвоночнику.
Страшного не думаю что там что то есть.
Можете удостовериться узи сделать но это лишнее. Будьте здоровы
Здравствуйте, Екатеринбурге.
На данный момент боли уже не беспокоят? Температура нормальная?
Ольга, боли есть. Колючие при смене положения. Температура нормальная.
Здравствуйте.
Если болезненные ощущения появляются ТОЛЬКО при физической нагрузке, то это проблема связана или с мышцами и связками, или нервными веточками проходящими в этой области, или уже частично сформировавшимися спайками, как в местных тканях, так возможно и в брюшной полости (хотя сомнительно).
Что делать? Попробуйте для начала наносить на кожу на проблемное место гель Индовазин - улучшит кровообращение и снимет болезненность в этом месте, при условии связи боли с мышцами.
Никаких поздних осложнений не ждите. Не будет их.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо.
Здравствуйте. Если в покое ничего не беспокоит, то связано это состояние с неврологической симптоматикой - дорсопатией пояснично-крестцового отдела или перегрузкой мышц и связок. Лучше всего очно посетить невролога и пройти физиолечение.
Здравствуйте, Екатерина !
Вы подчёркиваете , что боли проходят быстро ! Такие боли не характерны ни для почечной патологии , ни для патологии позвоночника (остеохондроз и прочие ) ! При очечной патологии боль и длилась бы больше и были бы проблемы с мочеиспусканием , а боль связанная с остеохондрозом длилась бы ещё дольше (непрестанно , неделями ) ! Получается , что почку и позвоночник исключаем !
Что же тогда ?
Бояться , переживать , что в такие сроки (40 дней!!) после операции могут быть какие - то серьёзные послеоперационные осложнения , нисколько не уместно , это не профессиональное суждение !
Вы перенесли наихудшую из деструктивных форм аппендицита : гангренозный аппендицит с местным перитонитом ! Было бы не профессионально , наивно считать, что отросток удалили , гной вытек , всё рассосалось и следов от аппендицита и перитонита не осталось никаких ! Развитие спаечного процесса после гангренозного аппендицита с перитонитом присутствует у 100% перенесших его больных и это не обсуждается !
Именно в такие сроки спайки обретают свою окончательную прочность ! Они могут быть как между слепой кишкой и пдвздошной , так и между перечисленными кишками и правым придатком (яичник , труба ) , боль возникает как правило когда во время перистальтики кишок или при смене положения тела спайками растягивается орган (слепая кишка, сальник или петля подвздошной кишки или придаток ) !
Как диагностировать ?
По УЗИ можно получить какие - то косвенные данные , а можно и ничего не получить !
На МРТ, особенно с контрастом можно их видеть , но ради чего сделать его ? Просто чтобы убедиться ,что они у Вас имеются ?! Дело в том ,что их ничем вылечить невозможно! Все эти ферментные препараты (Лидаза, Ронидаза , Лонгидаза ) ни при каком виде не способны проникнуть глубоко в живот и существенно изменить ситуацию ! Это почти плацебо ! При болях обусловленных спайками тактика существующая много десятилетий не изменилась : ЕСЛИ ТОЛЬКО БОЛИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ , ТО ПРИЁМ СПАЗМОЛИТИКОВ (Но - Шпа, Дротоверин и т.д.), ПРИ КИШЕЧНОЙ ЖЕ НЕПРОХОДИМОСТИ , - ОПЕРАЦИЯ !
Сейчас Вам ближайшие дней 10 стоит принимать Но- Шпа по 2 таблетки 2 раза в день !
Что ожидать в обозримом будущем ?
В подавляющем большинстве случаев примерно в течение месяца спайки каждый раз растягиваясь от перистальтических волн вызывая боль одновременно понемногу удлиняются и в конце концов их длина становится такой ,что при перистальтике уже ничего никуда не растягивается и боли не бывает ! Да, редко , но бывает и что их становится очень много через них подворачивается петля кишки ,возникает непроходимость , с жестокими болями с рвотой , но это не Ваш случай , это как правило не после местного , а после разлитого перитонита , случается крайне редко !
Пока нужно принимать Но - Шпу и просто понаблюдать за ситуацией !
Повода для тревоги не вижу !
Удачи Вам !
Яков, спасибо ОГРОМНОЕ вам за такой подробный ответ. Все стало понятно.
Яков, и еще такой вопрос. Хирург уже после аппендэктомии сказал, что у меня был аппендикулярный инфильтрат. Однако это не помешало операции. Хотя я уже после выписки читала, что в этом случае его лечат консервативно, а операцию откладывают. Не могло ли наличие этого инфильтрата повлиять на мое восстановление сейчас? можно ли вообще проводить операцию, если есть инфильтрат?
Принятый ответ
Добрый вечер, Екатерина !
Аппендикулярные инфильтраты бывают разные ! Бывает ПЛОТНЫЙ аппендикулярный инфильтрат , который формируется спустя 3 - 4 и более суток после начала воспаления (у тех , кому повезло , не лопнул отросток за это время и не возник разлитой перитонит !) , и так называемый РЫХЛЫЙ инфильтрат , который ещё не успел окрепнуть , это в течение 12ч. - 1,5 , максимум 2 сутки от начала воспаления ! Лечат консервативно именно плотный инфильтрат , т.к. степень спаянности органов составляющий инфильтрат такова что практически разъединить их невозможно из - за опасности перфорации (разрыва ) стенки кишки ! Именно потому плотный инфильтрат лечат консервативно и прибегают к вынужденной операции лишь тогда , когда он нагнаивается , т.е. возникает абсцесс !
Что же касается рыхлого инфильтрата, что имело место в Вашем случае , то при этом тесной , интимной спаянности органов (слепая кишка, подвздошная кишка , большой сальник) нет , во время открытой операции они легко разъединяются друг от друга одним движением указательного пальца , а при лапароскопическом вмешательстве так же легко разъединяются с помощью манипуляторов !
Не могло ли наличие этого инфильтрата повлиять на мое восстановление сейчас?
Нет , и в основе формирования инфильтрата (рыхлого ) , и в основе формирования спаек лежит один и тот же процесс , - это деструктивное воспаление отростка !
Можно ли вообще проводить операцию, если есть инфильтрат?
Уже ответил : при рыхлом инфильтрате операцию необходимо выполнить (рыхлые инфильтраты встречаются часто , примерно в каждом 4 - 5 случае деструктивного аппендицита ! Чаще всего идём на операцию не предполагая ,что там окажется инфильтрат , но находим его ! ), особого значения подавать рыхлому инфильтрату не нужно , т.к. степень срастания органов совсем незначительна , они легко разъединяются не повреждаясь ! А плотный инфильтрат это совсем другое и если удаётся до операции его диагностировать на основании давности начала процесса, клинической картины , анализа крови, УЗИ то нужно не оперировать и начать просто консервативное лечение ! Если же случилось так ,что до операции не ожидали, что может оказаться плотный инфильтрат , пошли на операцию и что называется , - нарвались на него , то искать приключений никто не будет , просто устанавливают дренаж на месте инфильтрата и зашивают рану , продолжают лечить консервативно !
Вот такова тактика лечения при инфильтратах ! В Вашем спаечном процессе виноват сам деструктивный аппендицит и местный перитонит , а формирование и спаек и инфильтрата , это следствие !
Яков, спасибо, все теперь понятно.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад2 ответа
- 10 часов назад8 ответов