Расшифровать анализы и прописать лечение — вопрос №910278

Question

Расшифровать анализы и прописать лечение — вопрос №910278

Оксана

385 просмотров

30 мая 2022

Добрый день, расписываю историю болезни моей мамы:
возраст 64 года
02.03.2022 года с болями в области ЖКТ, высоким сахаром попала в стационар, прошла лечение (выписка прилагается), сахар стабилизировался, но дома стало ухудшаться самочувствие (слабость, потливость, отсутствие аппетита). 06.05.2022 года повторно госпитализировали в стационар. После капельниц железа, витаминов группы Б и уколов антибиотиков самочувствие немного улучшилось, но гемоглабин остался низки около 70-80, врачи влили компоненты крови - гемоглобин поднялся до 90, но стали болеть почки и анализ мочи плохой при выписке, сказали обратиться к урологу за лечением после выписки.
Прошу Вас расшифровать выписки и подсказать план дальнейших действий. Так как, после курса антибиотиков должны были назначить препараты на восстановление микрофлоры ЖКТ, но я не вижу их в выписке; почему после вливания крови появились боли в области поясницы и почек?? Так же, у мамы после первой госпитализации появилось онемение в плече, которое до настоящего времени не прошло, что это может быть и к кому лучше обратиться с этим вопросом, какие анализы нужно сдать для уточнения диагноза

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, обследования пожалуйста прикрепите

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Алана, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 30 мая 2022

Терапевт, Функциональный диагност

Здравствуйте! 1 ) Анемия смешанная средней степени тяжести, рекомендую пройти дообследование ( феритин ( норма 30-40) витамин В12, фолиевая кислота, осмотр врача гинеколога, колоноскопия!, кал на халикобактер, консультация гастроэнтеролога, ФГДС контроль в динамике, общий анализ крови в динамике ) продолжайте препараты железа Сорбифер 1 т 2 р/ д , нужно узнать уровень в12, фолиевой кислоты, для восстановления микрофлоры можно- максилак 1 к в день месяц 2 ) В динамике сдать общий анализ мочи, моча по Нечипоренко моча на флору и чувствительность , при выписке моча не в норме! Рекомендую канефрон 2 т 3 раза в день 1 месяц, консультация уролога! По поводу онемения осмотр врача невролога, берлитион 600 мг посоветуйтесь с врачем это может быть диабетическая нейропатия.

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2022

Невролог, Терапевт

Вам не брали анализ на концентрацию витамина В12 и фолиевую кислоту. Компоненты крови могли дать осложнение на почки ,поэтому анализ мочи плохой .
Вы были у уролога ?

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Алана, анализов подобных не сдавали

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Алана, к урологу только записались на начало июня

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2022

Невролог, Терапевт

Я видела, по факту не выяснили причину анемии. Сдайте данные анализы. ,чтобы понять причину анемии.
По поводу почек необходима консультация уролога с дальнейшим ведением пациентки.

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Алана, подскажите если компоненты крови оказали такое влияние на почки,то что делать дальше или это со временем само пройдет и почему компоненты крови могли оказать такое влияние???

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 30 мая 2022

Невролог, Терапевт

Уточните пожалуйста ,а какие конкретно компоненты крови переливали?

Пожаловаться

Оксана, 2 июня 2022

Клиент

Алана, незнаю, может в выписке есть информация

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 30 мая 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! У вашей мамы диабетическая нефропатия, ХБП с3б, что требует некоторых ограничений и соответствующей нефпропротекторной терапией. По поводу анализа по Ничепоренко от 20/05 вы уже получали антибактериальную терапию или нет? Общий анализ мочи есть?

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Лариса, антибиотики маме кололи в стационаре, анализов мочи у меня нет, мы с мамой живет в разных городах

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 30 мая 2022

Терапевт, Нефролог

Передайте, что ей нужно сдать мочу на бакпосев и чувствительность к антибиотикам, и сдать общий анализ мочи, мочу на суточную протеинурию, свежий анализ крови.
Что из лекарств на сегодняшний день принимает и какая схема инсулинотерапии.

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Лариса, препараты принимает все те, что прописали при выписке, сахар сейчас в норме 4-6 ммоль принимает метформин

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 30 мая 2022

Терапевт, Нефролог

Более менее проясняется. Значит по окончанию приема ципрофлоксацина нужно сдать мочу на общий анализ и мочу по Ничепоренко, общий анализ крови и кровь на кретинин.
А с сегодняшнего дня дополняйте терапию препаратом флоры (наприемер бифиформ или пробиолог-форте) и начинать нефропротективную терапию, для поддерживания функции почек. Какой уровень давления в течение дня? Приходится ли принимать от давления препараты?

Пожаловаться

Оксана, 30 мая 2022

Клиент

Лариса, до повторной госпитализации давление было низким 90х60, пульс учащенным. После выписки давление и пульс нормализовались 120х80

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 30 мая 2022

Терапевт, Нефролог

Принимать любой препарат ингибиторов АПФ в малой дозе, для осуществления нефропротекции, например периндоприл 2 мг *1р/сут или лизиноприл 2,5 мг*1р/сут.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 30 мая 2022

Терапевт, Нефролог

А причина анемии скорее всего была в состоявшемся желудочном кровотечении, на фоне существующей язвы. Лечение препаратами железа, которое вам рекомендовано при выписке, только длительное - 3 месяца, затем контроль гемоглобина и ферритина сыворотки. Диабетическая нефропатия тоже может вызывать анемию за счет дефицита эритропоэтина. Если эритропоэтин ниже нормы, то можно начинать терапию ЭПО в малых дозах, с контролем гемоглобина ежемесячно, с титрацией дозы.

Пожаловаться

Оксана, 1 июня 2022

Клиент

Лариса, мама вчера сдала повторно анализы и гемоглобин упал с 93 до 83, соя даже после уколов антибиотиков все ровно высокая, в чем может быть причина на Ваш взгляд??

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 1 июня 2022

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте! Такие быстрые потери гемоглобина могут быть только при сохраняющемся кровотечении. Надо в стационар госпитализироваться, и проводить диагностический поиск. Повторять ФГДС, колоноскопию.

Пожаловаться

Оксана, 2 июня 2022

Клиент

Лариса, врачи в выписке написали, что у нее язва в стадии затягивания - это может быть причиной??? и что должны врачи сделать для остановки кровотечения если оня ляжет повторно в стационар???

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 30 мая 2022

Невролог, Терапевт

Здратвсвуйте, а после выписки и приема препаратов она повторяла анализы, мочу, биохимию крови?

Пожаловаться

Оксана, 31 мая 2022

Клиент

Екатерина, мама сегодня только пойдет на прием к терапевту после повторной сдачи крови

Пожаловаться

Оксана, 31 мая 2022

Клиент

Екатерина, результаты анализов повторные (мама сегодня сказала) плохие гемоглобин за неделю упал до 83, СОЯ осталась на таком же высоком уровне как и была, хотя антибиотики кололи в стационаре. Предлагают повторно на госпитализацию

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 31 мая 2022

Невролог, Терапевт

При таких показателях конечно показана госпитализация

Пожаловаться

Оксана, 1 июня 2022

Клиент

Екатерина, подскажите по каким причинам может так падать уровень гемоглобина

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 1 июня 2022

Невролог, Терапевт

причин может быть много, их и стоит выяснить в стационаре, это и онкология, и проблемы с желудком и кишечником и патология почек в том числе

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 30 мая 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. У вашей мамы сахарный диабет, на фоне которого могут развиваться ассоциированные с ним осложнения - нефропатия, полинейропатия, анемия,нарушение зрения, функции сердечно-сосудистой системы. Отсюда и жалобы. Для контроля функции почек - кровь на креатинин, мочевина, СКФ, ОАМ, моча на суточную протеинурию и наблюдение нефролога\уролога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обострение панреатита на фоне хофитола

4 ответа

13 декабря 2020

Екатерина

Вопрос закрыт

Очень низкий гемоглобин

3 ответа

17 мая 2021

Елена

Вопрос закрыт

Перевод с НИВЛ на ИВЛ

6 ответов

31 августа 2021

Сергей

Вопрос закрыт

Плохой анализ, чувствую себя не очень и слабость

3 ответа

17 сентября 2022

Павел, Гатчина

Вопрос закрыт

Болит почка слева

2 ответа

12 января 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T16:23:24+03:00

Язва в стадии заживления похоже была причиной состоявшегося кровотечения, по поводу которого бабушка попала в стационар в первый раз. На этот раз кровотечение могло быть повторным иди из другого источника.
Что делают врачи: ФГДС и эдоскопически останавливают кровотечение, если это возможно, если оно из язвы желудка или 12-перстной кишки. Или резицируют часть желудка. Если кровотечение из кишечника, то оперируют.