Мальчик 12 лет проблемы с ЖКТ (плохой аппетит, расстройство кишечника)

Татьяна31 Мая 2022

Клиент

Елена, до 10 лет рос более менее нормально, от своих сверстников не отставал, сейчас (12.2 года) рост 142 вес 31.1 кг.
Проблемы наступили не сразу, постепенно. Педиатр говорила, что это возрастное, поэтому к этому относились нормально. Ранее замечала, что после пропития бифиформа (врачу ранее об этом говорила) аппетит более менее налаживался, но затем опять вялость, не хочу... Мясо ест мало, заставляем, ест вообще медленно. Из анализов сдавали Антитела к аскаридам, лямблиям, АТ к Тохосаra, антитела к (Vi иО антигенам) Сальмонелла-все отрицательно. Заключение УЗИ-патология ЖКТ не выявлена. Антибиотики очень редко принимает. Заметила, что после молока, йогурта, тушеной капусты, но не всегда наступают боли, а затем жидкий стул. Бывает, что ни молочные продукты, ни капусту не употребляет, а боли и жидкий стул бывает. Ковидом болел в прошлом году, но проблемы ЖКТ были до этого. Страдает аллергией на цветение, принимаем АСИТ.

Елена Кущ31 Мая 2022

4.9

По ФГДС с биопсией - биопсия строго обязательна. Глазами не всегда можно увидеть изменения слизистой.

ПО диете FODMAP с коллегой согласна, это идеальный вариант. Но начинать с молочки.
FODMAP подразумевает последующий возврат исключенных продуктов с учетом переносимости, все, что будет вызывать дискомфорт, вздутие, боли, нарушение стула исключается.

даже если нет непереносимости, молочные продукты при дисбиозе я всегда исключаю, часто навсегда, но это индивидуально.

Пройти обследование.
после сдачи копрограммы можно начать прием бактистатина по 1 капс 3 раза в день 1 мес., затем перейти на актофлор С по 1 дозе 1 раз в день 1 -2 мес.
Одновременно с актофлор можно начать прием ПРОбиотиков. Я предпочитаю нормофлорин Л 1 стол ложка утром за 30 мин до еды, нормофлорин В по 1 стол ложке через 2 часа после ужина. Нормофлорины на 2-3 недели.

По поводу мяса. Часто сложности с употреблением мяса вопрос дефицита пищеварительных ферментов, которые должны это мясо переваривать.
начинать с жевания, по 35-40 раз каждый кусочек, до состояния детского мясного пюре.
второй момент - кислотность в желудке. У детей часто встречается снижение. Проверить - копрограмма. Более достоверно - pH метрия тонком зондом, хотя бы экспресс методом. Но мало где выполняют, поэтому по косвенным признакам. При ФГДС нельзя ориентироваться на определение кислотности, ложные результаты.
далее отделение желчи - ритм качество, количество
и ферменты поджелудочной железы.

Елена Кущ31 Мая 2022

4.9

Принятый ответ

скрытую кровь пересдать с учетом правильной подготовки. Если повториться - колоноскопию также с биопсией слизистой.

По поводу токсокар - консультация паразитолога.

В общем анализе - латентный железодефицит. В перспективе - нужны препараты железа. Но сначала разобраться с ЖКТ.

Татьяна31 Мая 2022

Клиент

Елена Владимировна,спасибо Вам за консультацию! Будем сдавать анализы и пройдем все Ваши рекомендации, Странно, почему наш областной гастро элементарно не объяснил?! Поэтому сейчас после прохождения всех рекомендаций будем обращаться к другому специалисту и в другую область.