Мальчик 12 лет проблемы с ЖКТ (плохой аппетит, расстройство кишечника) — вопрос №911487

Добрый день.

1. ФГДС с биопсией слизистой желудка и ДПК.
УЗИ органов брюшной полости, если есть возможность, с определением функции желчного пузыря.
копрограмма 2-3 кратно, при нормальном стуле и жидком.
фекальный кальпротектин
кровь - оак с формулой, аст, алт, билирубин, креатинин, амилаза, липаза, глюкоза крови, мочевина, мочевая кислота, общий белок, СРБ.
2. вести дневник питания - что переносит хорошо, на что именно возникает вздутие, данные продукты исключить.
2. исключить молочные продукты на 2-3 мес полностью, затем вводить постепенно, начиная с 1-2 столовых ложек. Не использовать цельное молоко, только кисломолочные и отслеживать реакцию на введение.

Как рос? были ли проблемы с ростом/весом до 11 лет?
после чего начались проблемы с ЖКТ?
Болел ли Ковидом ?
как реагирует на мясо?
как жует?
что сдавали на паразитов, кровь?
чем болел ранее?
как часто и когда в последний раз принимал антибиотики? какие?

По ФГДС с биопсией - биопсия строго обязательна. Глазами не всегда можно увидеть изменения слизистой.

ПО диете FODMAP с коллегой согласна, это идеальный вариант. Но начинать с молочки.
FODMAP подразумевает последующий возврат исключенных продуктов с учетом переносимости, все, что будет вызывать дискомфорт, вздутие, боли, нарушение стула исключается.

даже если нет непереносимости, молочные продукты при дисбиозе я всегда исключаю, часто навсегда, но это индивидуально.

Пройти обследование.
после сдачи копрограммы можно начать прием бактистатина по 1 капс 3 раза в день 1 мес., затем перейти на актофлор С по 1 дозе 1 раз в день 1 -2 мес.
Одновременно с актофлор можно начать прием ПРОбиотиков. Я предпочитаю нормофлорин Л 1 стол ложка утром за 30 мин до еды, нормофлорин В по 1 стол ложке через 2 часа после ужина. Нормофлорины на 2-3 недели.

По поводу мяса. Часто сложности с употреблением мяса вопрос дефицита пищеварительных ферментов, которые должны это мясо переваривать.
начинать с жевания, по 35-40 раз каждый кусочек, до состояния детского мясного пюре.
второй момент - кислотность в желудке. У детей часто встречается снижение. Проверить - копрограмма. Более достоверно - pH метрия тонком зондом, хотя бы экспресс методом. Но мало где выполняют, поэтому по косвенным признакам. При ФГДС нельзя ориентироваться на определение кислотности, ложные результаты.
далее отделение желчи - ритм качество, количество
и ферменты поджелудочной железы.

Здравствуйте.
Обследование:
ОАК
БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,амилаза,липаза,холестерин,билирубины,глюкоза,креатинин,мочевина,электролиты,ферритин,СРБ,мочевая кислота
Копрограмма
Панкреатическая эластаза кала
Фекальный кальпротектин
УзиОБП+почек
ЭГДС с биопсией
Кал на я\г методом парасепт трехкратно
Вести дневник питания и отслеживать реакцию ЖКТ на каждый продукт, диета Formap
Консультация детского психолога