Что вас беспокоит?

Лейкемия почечная недостаточность

Здравствуйте. Меня зовут Ксения. Я врач-терапевт. Моему питомцу 4 года, шотландец, кот. 6 кг. Всегда был болезненным, с возрасте 1 года подхватил и заболел герпесом, лечили. Живет дома, нужду справляет на улице, гуляет там. Питание смешанное: корма Вискас, китикет, сухой корм, домашняя пища( мясо часто, фарш, ряженка). Чуть немного на улице подмерзнет- заболевает. Когда такое случалось и отказывался от еды- ставили антибиотики- пенициллин, от одного укола вставал, все проходило. Месяц назад стал плохо кушать, неделю отказывается от еды полностью, кормим силой, через шприц, или иногда ест сам пашет из печени, в основном с рук, из своей миски не ест. Пьет достаточно. Стул оформленный, коричневый. Мочи достаточно, внешне нормальная. На фоне полного отказа от еды, обратились в вет.клинику. Сделали экспресс-текст на ВИК и лейкемию. На ВЛК положительный. Врач пропальпировал образование в брюшной полости, направили на узи. На узи большое образование в брыжейке, подкапсульная жидкость в обеих почках. Выписка из клиники: Жалобы владельца: шаткость походки, угнетение, снижение аппетита в течении 3 недель, полностью отказ от еды 2 дня Анамнез: Содержание: домашнее с выходом на улицу Кормление: смешаное Вакцинация: нет Вес: Температура: 38,6 Общее состояние: угнетен(а) Данные осмотра: пальпируется обьемное образование в брюшной полости, живот при пальпации мягий, л\у не увеличены, слизистая ротовой полости анемично-желтушна Исследования: ОАК Экспресс тест на ВЛК положительно Экспресс тест на ВИДК отрицательно УЗИ- скрининг: Левая почка: неровная 33-48 мм, визуализируется киста 7-5 мм под капсулой жидкость Правая почка: неровная 32-49 мм, под капсулой жидкость Обьемное образование с правой стороны на брызжейке, размером 36-52 мм, подвижное. признаков инвазии окружающих органов не выявлено. Диагноз: подтвержденный: ВЛК, обьемное образование в брюшной полости Выполненные процедуры: осмотр, консультация Рекомендации: поддерживающая терапия (отказались) прогноз неблагоприятный ОАК WBC (лейкоциты) 9,0 10^9/L 5,5 - 19,5 Lymph (лимфоциты) 1,4 10^9/L 0,8 - 7,0 Mon (моноциты) 0,3 10^9/L 0 - 1,9 0 - 1,8 Gran (гранулоциты) 7,3 10^9/L 2,1 - 15,0 Lymph (лимфоциты) % 15,9 % 12,0 - 45,0 Mon (моноциты) % 2,9 % 2,0 - 9,0 2,0 - 9,0 Gran (гранулоциты) % 81,2 % 35,0 - 85,0 RBC (эритроциты) 8,63 10^12/L 4,6 - 10,0 HGB (гемоглобин) 140 g/L 93,0 - 153,0 HCT (гематокрит) 27,5 % 28,0 - 49,0 MCHC (конц-я гемоглобина) 509 g/L 300,0 - 380,0 PLT (тромбоциты) 222 10^9/L 100,0 - 514,0 PCT (тромбокрит) 0,155 % EOS (эозинофилы) 0,9 % 2,0 - 10,0 Биохимию не сдавали, врач уверил, что ситуация безвыходная, делать все остальное нет смысла, что у него лейкоз, метастазы в почках. Кот очень важен и дорог нашей семье. Лечили 5 дней в холку преднизолон, цефтриаксон на 10 дней, 250 мг вм 1 раз в сут. На третьи сутки стало л3учше- начал сам кушать. На 6 день цефтриаксона начало рвать кота, жидкой зеленью. Отказ от еды полный. Что делать дальше? посоветовавшись с врачами, сказали , что анализ на ВЛК есть провирус( не знаю что это)- и часто дает ложные результаты., и нужно ИФА для подтверждения. так ли это? Что может быть просто носительство- для этого ОАК с ретикулоцитами, и если они в норме, то не в лейкемии дело и это просто вирусоносительство. Рвота на фоне уремии? Как у кошек лечат почечную недостаточность? Какова вероятная природа подкапсульной жидкости? что нам делать и как быть. Продолжать антибиотик на фоне рвоты? почему он вообще был назначен, если лейкоциты в норме, почему врач сказал, что у кота лейкоцитоз Вот сейчас только поставили цефтриаксон- опять рвота

31 Мая 2022·Просмотров: 752·Ксения, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для уствновления точного диагноза на вирус лейкемии - сдать кровь ифа + пцр (днк + рнк лейкемии). На экспресс-тестах регистрируют днк-вируса лейкемии (вирусоносительство).
По анализу крови и ретикулоцитам - будет только понятно, если вирус в активной форме. По приложению данного общего анализа нет острой формы точно.
Почему врач назначил антибиотик, это надо у назначающего врача уточнить.

У кота - объемное образование на брыжейке, около 5 см, оно может давать такую картину + метастазирование в почках.
Чтобы понимать насчет почечной терапии, нужно сдавать биохимию крови, общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин. По узи - видим структуру почек, по биохимии - функциональную составляющую.
Потому что назначение всех препаратов почечных зависит от количества белка, от уровня электролитов.
Из наиболее рационального разрешен кетостерил - из расчета 1/4 табл. 1 раз в день. На 28 дней, далее в динамике биохимии.
Если видите, что кот испытывает постоянный дискомфорт, то добавить спазмолитик - папаверин - из расчета 0.05 мл на 1 кг веса, 1 раз в день. На 5 дней.

Также добавить энтеросгель, или полисорб на фоне рвоты. По 1/2 ч.ложке 2 раза в день. За час до едв и лекарств. Пока что на 5 дней. Далее по состоянию.
Кормление нормализовать, желательно выбрать корм ренал (для почек) - фирм пурина, роял канин, monge.

Виктория, спасибо. Завтра сдадим анализы.

Виктория, скончался...... Бесконечная рвота, одышка...

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.