Что вас беспокоит?
Рвота запор высыпания
Дд.дочке 2,5года.роды тяжелые, с2 мес запор,сыпь,с полугода рвота. Последний год преимущественно рвёт ночью однократно после засыпания, съеденной накануне пищей.из диагнозов ппцвнс с рождения и в 1,8г аллергия на бкм. Ребёнок развивается в целом в пределах нормы, бывают затишья но очень редко
Принятый ответ
Добрый день. Сейчас стул у ребенка наладился? Ребенок соблюдает диету без белка коровы? Вес и развитие по возрасту? В чем конкретно вопрос по ребенку?
Анастасия,запоры стойкие, ниче не меняется, ребёнок уже сам не идёт на горшок . Какие анализы могут быть ещё назначены нам? Что можно нам попить чтоб наладить стул и убрать запоры и сыпь
Какая диета у ребенка?
Анастасия, в основном каши безмолочные, пюре картофельное, из фруктов стараюсь давать паучи, так не ест
Говядину даете? Узи брюшной полости делали? Б\х анализ развернутый делала? Какой стул по цвету и форме и размеру?
Кто назначил Гутталакс?
Анастасия, говядину не даём, узи хорошее, я прикрепила скан, кал плотный, толстой колбаской или шарики, гутталакс назначил гастроэнтеролог. Дюфалак нельзя из за непереносимости бкм, форлакс перестал работать
Повышение ЩФ в крови вам как-то комментировали? Надо сдать расширенную б\х - билирубин общ и прямой, АЛТ и АСТ, Глюкоза. Следует исключить задержку желчи.
Из клинически доказанных препаратов для детей при запоре можно только дюфалак, форлакс и лактитол(Экспортал).
Анастасия, фосфатаза сказали из-за желчи, плохо отходит, назначили хофитол, но пропить не смогли, рвало от него
Принятый ответ
Елена добрый день.
В оак эозинофилия до 13%( остальные показатели в норме), что указывает на аллергический процесс в организме ( диф диагностика с глистной инвазией, по вашему описанию явный аллергический процесс, кал методом обогащения все равно сдайте, ну и по тяжести аллергического процесса надо смотреть IgE общий, эозинофильный катионный белок , расширенную панель на пищевые , респитарные IgE);
Оам хороший;
В копрограмме панкреатическая недостаточность( мыла, непереваренная клетчатка).
При абкм, полностью убрать из рациона молоко, молочные, кисломолочные продукты, говядину.
Узи в норме.
Гэрб тоже надо исключать-кормить не позднее 19 часов, после еды стараться не ложиться часа 1.5-2, спать с приподнятым головным концом ;
Запор тоже м.б. симптомом абкм, также как и рвота с сыпью, поэтому диета, оценка эффективности диеты через 2-4 нед, если жалобы будут сохраняться расшиоренное обследование с эфгдс, биохимией крови.
Ирина, диету соблюдаем, есть анализы по lge и lgg но от прошлого года.не особо есть эффект от диеты. На глютен тоже сдавали, слабый ответ был но все из рациона невозможно убрать. Какие анализы мы можесюм ещё сдать, особенно по аллергии?
Ирина, подскажите пожалуйста в чем разница между lge и lgg, lgg по анализам даёт сильную реакцию, а lge пишет нет реакции или неопределённый уровень
Можно начать с (RIDA-иммуноблот) (13 респираторных и 7 пищевых аллергенов);
Сколько дней задержка стула максимум?
Ирина, 3-4 дня далее или свечка или Клизма, после чего и то не всегда стул бывпет
Он плотный по консистенции ?
Ирина, да, иногда прям шарики, иногда очень толстая ,,колбаска.,,опять же мы почти постоянно пьём слабительное
Ирина, сейчас гутталакс с бегемотиком каждый день по капле на кил веса
Ребенок пьет воду в достаточном количестве ? Максимум клетчатки в рационе( минимум хлеба, макарон).
Фтл -э/форез с прозерином на переднюю брюшную стенку, массаж с упором на живот.
Повышен уровень щелочной фосфатазы, надо пересдать этот анализ , косвенно указывает на нарушение кинетики желчи.
( хотя по узи камней в жп нет), т.е. на ДЖВП.Тогда есть показание принимать урсофальк 10-20 мг/кг/сут на ночь× 1 раз в сутки в 18.00, принимать длительно.
Ирина, ест плохо, пьёт тоже мало, нам назначали хофитол, дочу рвёт от него. Фосфатазу передадим, кровь, мочу, вот будкм сдавать, сдадим расширен панель на аллергены. Кожу мажем эмолентами, креон давали, толку нет
Хофитол немного другое, попробуйте урсофальк , он есть в капсулах, есть в сиропе.
Если кушает и пьет мало каждый день и не будет ходить.
Вес , рост какой у ребенка?
Ирина, 2,5 года весим 12 кг, рост 92см
Ирина, урсофальк как пить
1 раз в сутки в 18.00. 3-3.5 мл суспензии.
Ирина, попробуем спасибо. И все таки подскажите чем отличается lgg от lge. По анализам именно lgg даёт сильную реакцию на молочку. Lge не определяется
Ig G и IgE -все это антитела , которые определяют характер течения и тип клеточного реагирования при воздействии аллергена на организм ребенка.
Наличие в организме ребенка специфических IgG , указывает на иммунокомплексный ( замедленный тип ) реагирования при воздействии аллергена, т.е. в организме ребенка формируются иммунные комплексы , они циркулируют в организме , поражают внутренние органы и способные вызвать и симптомы поражения жкт, кожные проявления, органы дыхания и т.д.
Ирина, спасибо
Ирина, при обострении кожных проявлений зодак, зиртек, фенистил можно принимать?
Ирина, и можно узнать вы сказали про панкреатическую недостаточность, что можно пить креон?
Елена, вы можете фото сыпи прикрепить ?
Елена, вы креон принимали и эффекта не увидели.Я бы сдала кал на пакреатическую эластазу, потом бы принимали решение с дотацией ферментом.
Можно и зодак ( 10 кап 1 раз в сут)и фенистил ( фенистил по 10 кап 2 раза в сутки), просто это симптоматические препараты и на причину не воздействуют;
Кожу максимально увлажнять, что вы и делайте, да, эмоленты ( mystella, ла-кри, атопик);
Пробиотики , сорбенты не рекомендую, они крепят стул;
Ирина, сейчас сыпь мелкая точечная, с красным раздраженным кожным покровом, прикрепила, но она бывает разных размеров, сейчас мелкая, а пол года назад была крупными округлыми пятнышками. Чешется и беспокоит ребёнка.
Местно можно использовать адвантан или лакоид, и да, если зуд есть , то зодак 10 капель 1 раз в сутки.
Ирина, спасибо попробуем ещё раз переслать все анализы и дополнительно ваши назначения
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад25 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 1 час назад5 ответов