Что вас беспокоит?
Биопсия лимфоузла
Здравствуйте. У меня увеличены лимфоузлы на шее, делала 3 раза узи, всё было хорошо, только увеличены до 1,9 мм. Далее узи брюшной полости, тоже в норме. Сдавала анализы общий анализ, биохимический анализ, СОЭ, СРБ, РЭА, ЛДГ, всё в норме, кроме тромбоцитов(они повышены, но я очень мало пью воды) Все л/у мягкие, катаются. Сегодня решила сделать биопсию узла чуть ниже уха, потому что он плотный, как мне кажется и не такой подвижный, как все остальные. Когда делали биопсию сегодня, врач узист сказал, что узел не дифференцируется на слои…. Может ли это быть лимфома?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите крайнее УЗИ.
Когда будет результат биопсии?
Виктория, результат биопсии будет через 5-6 дней. Узи прикреплю все сейчас
Виктория, прикрепила, но узел этот, из которого брали размером 8 мм
Почему был выбрал именно этот узел? он не самый большой, и судя по описанию майского УЗИ без подозрения
Виктория, вообще все узи которые делал и которые прикрепила, я их прикрепила друг за другом, какие за чем шли. На всех узи самые большие узлы до 1,5 см. Последнее узи л/у было полмесяца назад, там л/у ещё были до этого 16-19 мм. Но, я совсем на днях делала узи мягких тканей и там врач сказал, что все л/у до 9 мм. Как так? Они уменьшились? Перед узи мягких тканей выявили тонзиллит, промыли миндалины. Далее сделала узи мягких тканей и показало, что узи до 9 мм. Плюс я делала кт мягких тканей, там тоже л/у 5-9 мм. Может ли это быть лимфома? Переживаю очень
Виктория, потому что когда делали сегодня узи, точнее под контролем узи посмотрели, что этот узел изменён(не дифференцируется на слои) плюс он по ощущениям самый плотный и менее подвижный
Я все УЗИ посмотрела. Ни одного подозрительного намека на лимфому. Все по описанию соответствует реактивным изменением на воспаление. Вы ведь сами пишите про тонзиллит и эти группы лимфоузлов сейчас рядом. Если бы был тонзиллит и увеличение паховых - это было бы странно. А здесь все закономерно.
Спокойно нужно дождаться биопсию. Но думаю, там все будет хорошо.
Виктория, по другим л/у посмотрите первый файл там есть подмышечные и паховые. Но я их после того узи больше не смотрела. Только шейные. Паховые я чувствую, справа есть прям совсем, как рисинка, и есть два обычных, они катаются, слева один, наверное. В подмышках ничего не чувствую. Но над ключицей ближе к шеи если долго массировать, то прощупывается л/у меньше бусинки слева. Все мои описания эти опасны?
Паховые в своей норме могут быть до 1,5 см. Подмышечные несколько были увеличены. Но по описанию в порядке.
Очень хочется Вас успокоить, а вы все паникуете) Все хорошо, опасения необоснованны.
Виктория, я очень паникую? Нужно ли снова проверять л/у подмышечные и паховые? Или узи молочных желёз? А то узлы так и ощущаются в паху, их можно нащупать
Не стоит! Показаний нет.
Давайте дождемся биопсии этого лимфоузла.
Виктория, Температура постоянно именно днём 36,6, а после 20 37,2 ни ниже, ни выше. Уже год, наверное. Почему так? И что может означать «не дифференцируется на слои узел»? Это может быть признак лимфомы?
Температуру правильно измерять утром!
К вечеру она физиологически может быть до 37 и это норма.
Дифференцировка на слои - это субъективное видение картины доктора УЗИ. При воспалении л.у. из-за отека может не прослеживаться дифференцировка. Но даже если дифференцировка изменена - то это лимфома. При лимфоме изменяется характерно кровь + ВСЕ или МНОГИЕ группы л.у. подозрительны и увеличены
Виктория, НЕ лимфома вы хотели написать??
Конечно! Уже опечатываюсь! Подозрения на лимфому НЕТ!
Виктория, кровь я сдавала месяца 1,5 назад. Может быть она уже изменилась?
Виктория, кровь я сдавала месяца 1,5 назад. Может быть она уже изменилась? Узел же изменился почему-то?
Изменение лимфоузлов и крови синхронны при плохих заболеваниях.
Так что, если бы что-то было то это бы по крови было заметно 1,5 мес назад
Виктория, 1,5 месяца назад же не было изменения в л/у в том?
Виктория, многие люди пишут, что не было никаких изменений в крови и по узи, а по биопсии выявляли лимфому… Боюсь теперь, всю себя уже извела. Может ли быть такое?
Виктория, плюс у меня уже месяц ноет левея рука, начиная от плеча, прям ломит, идёт от левой лопатки, но больше ноющие боли ощущаю в левой руке. Боль может распространяться на всю руку. При физ.нагрузках не беспокоит. И лежа тоже. Только начинает ломить когда я либо сижу долго, либо иду больше 20 минут, либо стою.
Но у меня много грыж и протрузий в каждом отделе. Но раньше такого не было. Переживаю, может быть это тоже признак лимфомы или заболевание лёгких
Вы читаете форумы и там черпаете информацию, интерпретируете и вгоняете себя в стресс. Доверять надо сухим фактам. По ним данных за лимфому нет.
Виктория, а по поводу руки и лопатки что можете сказать?(
Выпить нимесил и проследить за болью.
Может быть в связи с остеохондрозом_ сколиозом.
Виктория, а признаком лимфомы это не может быть? Где-то тоже видела, что у молодого человека тянуло левую руку и ему выявили лимфому. Вы простите пожалуйста, что я задаю столько вопросов, просто переживаю?
Не, это не признак лимфомы
Виктория, а если например в одном узле всё нормально, может ли быть такое, что в других узлах, которые не пунктировали плохо? Я вообще боюсь, что в этом будут подозрения на лимфому по биопсии из-за того, что он изменён, очень переживаю?
Нет. Лимфома это системное заболевание.
Виктория, ещё такой вопросик. А если иногда чешется посередине груди, и одна грудь больше другой, и ареола больше, чем на другой. И увеличены лимфоузлы, это не может быть раком груди?
Нет, такого проявления рака груди не бывает.
УЗИ молочных желез планово выполнить на 5-12 день цикла.
Разные по величине груди встречаются в популяции довольно часто, это не патология.
Виктория, т.е. л/у от этого не могли увеличиться?
Вы не описываете симптомы рака.
Изолированно увеличение лимфатических узлов тоже не говорит о раке молочной железы.
Может не совсем поняла Ваш вопрос
Виктория, поняла вас. А по тонкоигольной биопсии будет вообще хоть что-то понятно?
Биопсия разграничивает добро/зло, норму/патологию
Виктория, а что вообще будет понятно по биопсии? Если там норма, это может быть всё равно лимфома?
Виктория, а правда, что тонкоигольная биопсия, цитология не информативна? Что по ней непонятно будет лимфома или нет? Везде пишут, что пункцию л/у сейчас почти никто не делает, так как она не информативна
Виктория, здравствуйте. Есть ещё один вопросик. Я прикрепила 2 последние фотки груди. Это нормально, что когда лежишь сосок втягивается на одной груди, и морщится кожа? Когда встаёшь всё приходит в норму, либо когда потрогаешь. Плюс у меня одна грудь немного больше другой и ареола одна больше другой.
Добрый день.
Асимметричность груди/ареолы встречается очень часто, это нормально.
Касательно соска - онконастороженности нет. Изменения в соске при онкологических заболеваниях постоянны и не зависят от положения тела.
Виктория, поняла вас. Сейчас пришли анализы крови(общий) сегодня сдала, посмотрите пожалуйста. Прикрепила. И что это значит? Нет ли признаком лимфомы?
Данных за заболевание крови нет.
незначительно снижены нейтрофилы.
Тромбоциты в допустимой границе нормы
Виктория, прикрепила анализ это тоже общий анализ крови, его я сдавала в начале марта, 3 месяца назад. Для сравнения прислала. По-моему они почти одинаковые с сегодняшним анализом. Что это значит? Смущает понижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов. Что это значит??
Виктория, и ещё прикрепила последнюю фотку, только что пришли анализы. Почему не повышено АСЛО? Это же анализ инфекций по-моему. Общий анализ говорит за инфекции, а АСЛО в норме. Это как?
Виктория, всё-таки это может быть не инфекция, а лимфома? Не понимаю по анализам ничего?
Виктория, или может быть это неходжинской лимфомой? Буду вам очень благодарна если будет возможность ответить на все вопросы?
повышение АСЛО говорит о перенесенной инфекции вызванной стрептококком. у Вас норма.
Лимфоциты в июньском анализе в абсолютных числах в норме. В процентном повышены в связи со снижением абсолютных чисел нейтрофилов. Изолированное снижение нейтрофилов ни о чем плохом не говорит. Не лимфома даже близко
Виктория, поняла вас? А почему в марте такие же анализы были? Тоже были понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты? Они не меняются, стоят на месте почему-то. Что вообще это значит?
Нужно сдать кровь на иммунограмму, чтобы оценить состояние иммунитета.
Виктория, это для исключения лимфомы? Или что вообще покажет анализ? Наверное, я глупые вопросы задаю, вы меня извините пожалуйста?
Это для оценки иммунитета, чтобы понять насколько он готов противостоять вирусам и бактериям.
Виктория, поняла. А почему у меня если сравнивать сегодняшний анализы с мартовскими, стали выши лимфоциты и ниже нейтрофилы? И моноциты стали выше. В марте показатели были получше. Это означает что-то плохое или что-то ухудшается?
Виктория, здравствуйте, я прикрепила результаты биопсии, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте.
Биопсия нормального лимфатического узла. Без патологии.
Виктория, т.е. лимфому можно исключить? А может быть такое, что в одном л/у всё хорошо, а в другом, которого не взяли плохо? И вам не кажется, что какое-то скудное описание, обычно же должны расписывать подробно?
Виктория, и могли ли злокачественные клетки просто не попасть, когда брали пункцию?
Виктория, здравствуйте, сегодня сделала ещё раз узи шейных, подмышечных, надключичных/подключичных, пазовых, сможете посмотреть пожалуйста? Сейчас заключение напишут и я прикреплю фото. А то возможно вопрос сегодня закроется(
Виктория, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста узи
Фирюза, прикрепила все, узел из которого брали, он 8 мм
По описанию хорошие. Сегодняшнее узи есть? Или брали под узи контролем только?
Фирюза, вообще все узи которые делал и которые прикрепила, я их прикрепила друг за другом, какие за чем шли. На всех узи самые большие узлы до 1,5 см. Последнее узи л/у было полмесяца назад, там л/у ещё были до этого 16-19 мм. Но, я совсем на днях делала узи мягких тканей и там врач сказал, что все л/у до 9 мм. Как так? Они уменьшились? Перед узи мягких тканей выявили тонзиллит, промыли миндалины. Далее сделала узи мягких тканей и показало, что узи до 9 мм. Плюс я делала кт мягких тканей, там тоже л/у 5-9 мм. Может ли это быть лимфома? Переживаю очень
Фирюза, брали под контролем узи именно. Выбрали его, потому что он не дифференцируется на слои…. И по ощущениям он более плотный и менее подвижный.
После промывки миндалин, после лечения могли уменьшиться лимфоузлы.
Но узи метод зависит от врача, который смотрит и от разрешающей способности аппарата.
По узи все лимфоузлы хорошие, подозрение на лимфому нет. Раз отправили на биопсию, то стоит дождаться биопсии.
А есть ещё какие жалобы?
Фирюза, меня никто на неё не отправлял, я просто слишком мнимая и очень переживаю и сама себя туда отправила. Жалобы, только температура днём 36,6, а вечером 37,2 уже год, наверное.
Температура до 37,5 считается нормой ( если исключили патологию щитовидной железы-ТТГ в норме; может быть термоневроз - проба с парацетамоловый. Принимается парацетамол при повышении температуры. Через 2 часа измеряется. Если температура так и осталась повышенной, значит, из-за стресса; так же повышение температуры бывает во второй половине менструального цикла).
Пока поводов подозревать лимфому нет. Если на самом деле были изменения на лимфлузле, то только дождаться результатов биопсии.
Фирюза, плюс у меня уже месяц ноет левея рука, начиная от плеча, прям ломит, идёт от левой лопатки, но больше ноющие боли ощущаю в левой руке. Боль может распространяться на всю руку. При физ.нагрузках не беспокоит. И лежа тоже. Только начинает ломить когда я либо сижу долго, либо иду больше 20 минут, либо стою
В таких случаях хорошо помогает магнев6 форте. Обычно рекомендуется приём по 200 мг 2 раза в день в течение месяца.
Фирюза, в щитовидке есть узел и киста. Делала биопсию узла, всё хорошо. Температура постоянно такая именно днём 36,6, а после 20 37,2 ни ниже, ни выше. А что может означать «не дифференцируется на слои? Это может быть признак лимфомы?
Фирюза, а правда, что тонкоигольная биопсия, цитология не информативна? Что по ней непонятно будет лимфома или нет? Везде пишут, что пункцию л/у сейчас почти никто не делает, так как она не информативна
Если там будут действительно будут изменения, то изменения при биопсии должны быть и потребуется дальнейшая диагностика.
При онкологии лимфоузлы меняют свои свойства.
Не дифференцируется - это значит нарушено строение лимфоузла. Но это так же зависит от врача, разрешающей способности аппарата. Могли увидеть отёк, а описать как нарушение дифференцировки.
Фирюза, изменения именно при тонкоигольной биопсии? Не дифференцируется на слои это может вообще указывать на лимфому?
Почему тогда многие говорят, что пункция вообще не информативна? Врач ниже написала тоже, что пункцию нет смысла вообще делать. Теперь переживаю
Нет, сначала берут биопсию. Если уже там будут изменения и недостаточно информации, то потом только берут на исследование часть лимфоузла или полностью лимфоузел.
Фирюза, поняла. Подскажите пожалуйста, хочу сдать анализы. На цмв, вэб, герпес 6 типа. Я прикрепила 3 фотки последних, можете сказать какие именно сдавать надо, а то они все разные и не понимаю? Ещё позвонила сейчас в лабораторию, они спросили по какому методу сдавать буду анализы и по какому материалу(вэб, цмв), ничего не поняла, поэтому сказала узнаю?
Если есть возможность, напишите пожалуйста подробно про каждый анализ, какой именно нужно и как сдавать?
Лучше дождаться спокойно результата биопсии.
Врачи рекомендуют сдать комплексное исследование на цмв, эбв, впг 6 типа , днк, количественно. Сдаётся кровь. Данный анализ покажет есть или нет данных вирусов в организме.
Иммуноглобулин класса Джи говорит о том, что есть иммунитет к данным вирусам. Иммуноглобулин класса М говорит о свежем заражении.
Можно сдать слюну ( обычно есть подозревается носительство в верхних отделах дыхательных путей), кровь ( более универсальный).
Фирюза, а можно ли сдать онкомаркер (бета 2 микроглобулин) на лимфому если я не ела жирную пишу и вообще 12-13 часов? Или строго 24 часа есть нельзя? Так написано в описании анализа самого, что за 24 часа исключить жирную пищу…
Желательно не есть жирную пищу 24 часа,
Но его нет смысла сдавать, его отдельно не используют, используется для контроля лечения.
Фирюза, Сейчас пришли анализы крови(общий) сегодня сдала, посмотрите пожалуйста. Прикрепила. И что это значит? Нет ли признаком лимфомы?
Анализы хорошие. Вероятнее всего, была вирусная инфекция либо контакт с вирусом.
Фирюза, прикрепила ещё один анализ это тоже общий анализ крови, его я сдавала в начале марта, 3 месяца назад. Для сравнения прислала. По-моему они почти одинаковые с сегодняшним анализом. Что это значит? Смущает понижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов. Это значит что вирус до сих пор?
Фирюза, и ещё прикрепила последнюю фотку, только что пришли анализы. Почему не повышено АСЛО? Это же анализ инфекций по-моему. Общий анализ говорит за инфекции, а АСЛО в норме. Это как?
Фирюза, всё-таки это может быть не инфекция, а лимфома?
Фирюза, или может быть это неходжинской лимфомой? Буду вам очень благодарна если будет возможность ответить на все вопросы?
Если сравнивать, то лейкоциты повысились, что хорошо. Нейтрофилы снизились. Не болели недавно? Если не болели, то имеет смысл пересдать через 2-3 недели анализ и смотреть динамику. Если снижение будет сохраняться, то необходимо сдать анализ на вирусные гепатиты в и с, вич; консультация иммунолога/ гематолога.
АСЛО повышается при наличии в организме стрептококка гр а. Значит, его нет.
Лимфома или нет можно сказать только после результатов биопсии. Гадать бессмысленно.
Фирюза, не болела, только полгода назад простуда была на губах. Плюс тонзиллит, недавно миндалины промывала. Может из-за тонзиллита или вэб так вести себя показатели? На вич сдавала в том году. А зачем консультация гематолога?
У гематолога я была в мае, там анализы были хорошие, показатели в норме, но я сдавала в другом месте. А в марте и сейчас в другом.
Консультация гемотолога только в том случае, если будет сохраняться снижение нейтрофилов. Имеет смысл пересдать 3-4 нед, посмотреть динамику. Если дальше не снижается, то беспокоится не стоит.
Из-за вэб может быть.
Фирюза, а из-за чего могут снижаться нейтрофилы? Они то 41, то 47, то 54, то сейчас 30. Они такие с февраля 2021 года, сейчас посмотрела.
Для того, чтобы узнать причину снижения нейтрофилов необходима консультация гематолога /инфекциониста. Это может быть вирусная инфекция.
Фирюза, всё-таки если подозрение на лимфому? Раз вы написали консультация гематолога
Подозрения нет. Я написала из-за снижения нейтрофилов. Эти два состояния не связаны между собой.
Фирюза, гематолог же занимается болезнями крови. Это может быть онкология крови?
Фирюза, здравствуйте, я прикрепила результаты биопсии, посмотрите пожалуйста
Фирюза, вам не кажется, что какое-то скудное описание? Должны же расписывать обычно подробно. И меня немного смущает, что написано «материал представлен единичными лимфоидными элементами» Может ли быть такое, что мало материла взяли и могли не попасть злокачественные клетки?
Биопсия хорошая. Поводов для беспокойства нет.
В плановом порядке пересдайте общий анализ крови через 3-4 недели. Если показатели будут ухудшаться то необходимо обратиться к гематологу. Гематолог занимается болезнями крови, может назначить дополнительные анализы, исключит своё.
Если брали под узи контролем, то должно быть все хорошо.
Фирюза, брали под узи контролем, да. Но онколог сам и узи делал и биопсию брал. 2 дела одновременно
он видел где берет биопсию.
Фирюза, здравствуйте, сегодня сделала ещё раз узи шейных, подмышечных, надключичных/подключичных, пазовых, сможете посмотреть пожалуйста? Сейчас заключение напишут и я прикреплю фото. А то возможно вопрос сегодня закроется(
Фирюза, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Фирюза, увидели?
Да, посмотрела. Описание шейных непонятно ( 0,57 *0,65см??) Если там круглые, то лучше исследовать повторно. Решить вопрос с онкологом о необходимости удалить один из данных лимфоузлов и отправить на гистологию повторно.
Фирюза, не см, а мм, врач ошибся, там маленькие. Плюс они овальные, если по фотке смотреть, которые делались во время узи
Фирюза, там написано 0,57мм и второй рядом 0,65мм
Фирюза, там написано слева до 0,57мм и второй рядом 0,65мм, а справа 0,59мм.
Фирюза, это значит, что всё хорошо?
Фирюза, буду ждать вашего ответа, а то переживать начала(
Если овальные, то все должно быть хорошо.
Они не указали высоту. То есть при описании всегда указывают 2 размера: длина и высота. Если длина и высота примерно одинаковая, то такой лимфоузел нужно изучить, вызывает сомнения .
Если длина больше, высота маленькая, То есть овальная, то это хороший лимфоузел.
Фирюза, давайте я вам фоточку приложу, там прям будет видно два узла рядышком. И ещё приложу других л/у некоторых
Фирюза, приложила 4 фотки последние, посмотрите пожалуйста
Я их посмотрела, но, к сожалению, не умею расшифровывать узи, этим занимаются узисты. Но они отличаются от остальных на мой непрофессиональный глаз.
Фирюза, то, что они тёмненькие?
Фирюза, что мне в итоге делать? Успокоиться и оставить их в покое?
Да, в динамике пройдите через 3 мес у того же врача и аппарата. И для сравнения возьмите предыдущее узи.
Фирюза, биопсию делать не надо? И это всё-таки может быть лимфома?
Нет, не нужно. Если через 2- 3 мес будет прогресс, то только в этом случае взять целый лимфоузел или же часть лимфоузла.
По цитологии лимфому исключили.
Фирюза, вы имеете в виду если будет ухудшаться через 2-3 месяца? А то не очень поняла
Да, если через 2-3 мес на узи что-то изменится в плохую сторону, то отправить на обследование лимфоузел.
Фирюза, здравствуйте, я прикрепила биохимический анализ крови, посмотрите пожалуйста. Смущает лдг 199, норма до 214. 2 месяца назад лдг был 176. Это страшно?
Принятый ответ
Здраствуйте по данным обследований ваши лимфоузлы увеличены в следствии инфекции в настоящий момент данных за патологические лимфоузлы у вас НЕТ!
Рустам, когда делала узи 3 раза все л/у были нормальные. Но я захотела сама сделать пункцию, так как есть один узел, который чуть ниже уха на шее, он самый плотный и менее подвижный. Сегодня когда делали пункцию, под контролем узи посмотрели, что этот узел изменён(не дифференцируется на слои), но он размером на узи 8 мм. Может ли это быть лимфомой, если не дифференцируется на слои?
Если не дифференцируется на слои то он может быть отечным из за воспаления и поэтому не дифференцироваться. Это не говорит о том что лимфома.
Рустам, а по биопсии будет хоть что-нибудь понятно?
Да биопсия даст окончательное заключение.
Рустам, именно по тонкоигольной биопсии; цитологии?
Анжелика и по цитологии будут видны какие клетки атипичные или нет. Вам нужно успокоится и дождаться результатов анализа. Я думаю что все будет хорошо.
Рустам, мне просто сказали, что цитология ничего не даст, и если будет по цитологии всё нормально, то всё равно может быть лимфома, это так??
При лимфома патологическими становятся все лимфо узлы не только один . И увеличиваются они все цепочкой то есть пакет лимфоузлов находящихся все рядом у вас этого нет. По цитологии патологию все равно увидят. Перестаньте читать интернет.
Рустам, мне врач написала ниже, что по цитологии ничего непонятно будет( Я не читала интернет по этому поводу
По цитологии по любому будут видны атипичные клетки а если они будут то в дальнейшем нужно будет сделать уже биопсию и ИГХ исследования.
Рустам, а можно ли сдать онкомаркер (бета 2 микроглобулин) на лимфому если я не ела жирную пишу и вообще 12-13 часов? Или строго 24 часа есть нельзя? Так написано в описании анализа самого, что за 24 часа исключить жирную пищу…
А какой смысл его сдавать он и при воспалениях положительный будет. В вашем случае нужно дождаться ответа цитологии
Рустам, Есть ещё один вопросик. Я прикрепила 2 последние фотки груди. Увидела, что вы маммолог. Это нормально, что когда лежишь сосок втягивается на одной груди, и морщится кожа? Когда встаёшь всё приходит в норму, либо когда потрогаешь. Плюс у меня одна грудь немного больше другой и ареола одна больше другой.
По данным фото я патологии не вижу. Ассиметричная встречается часто это нормально. Повода для беспокойства нет. В плановом порядке узи раз в год на 5-7 день цикла.
Рустам, поняла. Сейчас пришли анализы крови(общий) сегодня сдала, посмотрите пожалуйста. Прикрепила. И что это значит? Нет ли признаком лимфомы?
Рустам, прикрепила анализ это тоже общий анализ крови, его я сдавала в начале марта, 3 месяца назад. Для сравнения прислала. По-моему они почти одинаковые с сегодняшним анализом. Что это значит? Смущает понижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов. Что это значит?? И ещё прикрепила последнюю фотку. Почему не повышено АСЛО? Это же анализ инфекций по-моему. Общий анализ говорит за инфекции, а АСЛО в норме. Это как? Всё-таки это может быть не инфекция, а лимфома? И может ли это быть неходжинская лимфома? Буду вам очень благодарна если будет возможность ответить на все вопросы?
Картина крови соответствует перенесеному ОРВИ или хронических инфекции. Данных за ЛИМФОМУ НЕТ!
Рустам, а что за инфекция может быть? ОРВИ я не болела.
Рустам, а почему может каждый раз понижаться нейтрофилы и повышаться лимфоциты с моноцитами? В марта нейтрофилы были выше, а сейчас понизились ещё сильнее.
Это может быть вэб, цмв, герпес.
Рустам, а если нейтрофилы будут понижаться ещё ниже? И могут ли такие анализы теперь остаться на долгие годы? Или инфекция в организме есть. Плюс у меня уже год температура днём 36,6, а вечером 37,2. Это из-за чего может быть?
При различных инфекциях нейтрофилы могут быть ниже нормы. Температура у вас в пределах нормы.
Рустам, здравствуйте, я прикрепила результаты биопсии, посмотрите пожалуйста
Рустам, вам не кажется, что какое-то скудное описание? Должны же расписывать обычно подробно. И меня немного смущает, что написано «материал представлен единичными лимфоидными элементами» Может ли быть такое, что мало материла взяли и могли не попасть злокачественные клетки?
Здраствуйте. Описание нормальное какие клетки видят то и пишут. Злокачественных клеток нет. Это описание лимфоузла. У вас все хорошо данных за лимфому нет!
Рустам, может быть мало материла взяли?
Для взятия большего материала нужна открытая биопсия подозрительного лимфоузла то есть его удаляют оперативным методом и после чего тщательно изучают. Ваши лимфоузлы увеличены в следствии инфекции. Пролечите все хронические инфекционные заболевания и Наблюдайте по узи раз в три месяца.
Рустам, здравствуйте, сегодня сделала ещё раз узи шейных, подмышечных, надключичных/подключичных, пазовых, сможете посмотреть пожалуйста? Сейчас заключение напишут и я прикреплю фото. А то возможно вопрос сегодня закроется(
Рустам, прикрепила, посмотрите пожалуйста
Здраствуйте. Посмотрел узи. Мои рекомендации остаются теми же. Пролечить все хронические инфекции и повторить узи через три месяца. Я не вижу данных за онкопатологию.
Рустам, а то, что узел не дифференцируется на слои, это что значит?
Это говорит о том что это воспалённый небольших размеров лимфоузел не более того.
Рустам, там несколько узлов не дифференцируется в одном и том же месте. Два слева рядышком, когда щупаешь, кажется что это один большой, но сегодня на узи увидели их два рядом, и справа тоже маленький л/у не дифференцируется
Рустам, а то, что пункцию взяли из узла не, который самый большой, а наоборот из маленькой 0,7 мм, но он не дифференцируется на слои, это правильно, да?
Рустам, а можно сдать анализ бета 2 микроглобулин?
Повышенный уровень бета-2-микроглобулина указывает на наличие проблемы, однако не позволяет диагностировать какую-либо болезнь. Он ничего не даст вам. Онкомаркеры в качестве диагностики вообще не информативны. Анжелика вам уже сделали цитологию атипических клеток у вас нет брали тоже из лимфоузла где нарушена дифференцировка. У вас они вследствие инфекции.
Рустам, а такие л/у могут теперь остаться на долгие годы?
Рустам, сейчас прикрепила ещё раз узи лимфоузлов, там лучше расписано, врачу переписал. Посмотрите пожалуйста. Смущает в подчелюстных лимфоузлах написано корковый слой до 1мм(обычно же пишут до 2-3мм) Далее в шейных л/у написано кроме как не дифференцируется на слои, что корковый слой четко не лоцируется. Что это всё значит?
В лимфоузла есть корковый слой и мозговой слов. То что не дифференцируется на слои это значить врач не видит отдельно корковый отдельно мозговой слой то есть дифференцировка отсутствует. Пониженная эхогенность как и нарушение или отсутствие дифференцировки может говорить за реактивные изменения лимфоузлов на фоне инфекционно воспалительного процесса. Такие лимфоузлы могут остаются надолго у меня они 25 дет уже и в лимфомой я не болею. Так что оставьте вы их в покое и сделаете контрольное узи через 3 месяца. Если картина изменится сделаете открытую биопсию лимфоузла с последующей гистологией.
Рустам, можете пожалуйста посмотреть я фотки с узи прикрепила последние 5. Иименно заднешейные как будто они круглые или мне кажется? Их там два рядышком
Рустам, здравствуйте, я прикрепила биохимический анализ крови, посмотрите пожалуйста. Смущает лдг 199, норма до 214. 2 месяца назад лдг был 176. Это страшно?
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным УЗИ данных в заключении признаки реактивной лимфоаденопатии. Если врач узи подозревает лимфопролиферативное заболевание, то после консультации онкогематолога делают полное (!!!) иссечение подозрительного лимфоузла, а не биопсию.
Светлана, когда делала узи 3 раза все л/у были нормальные. Но я захотела сама сделать пункцию, так как есть один узел, который чуть ниже уха на шее, он самый плотный и менее подвижный. Сегодня когда делали пункцию, под контролем узи посмотрели, что этот узел изменён(не дифференцируется на слои), но он размером на узи 8 мм. Может ли это быть лимфомой, если не дифференцируется на слои?
По этому одному признаку не судят. Тонкоигольная биопсия не используется при постановке диагноза лимфома. Если у врача узи есть подозрения, он должен был вам официально дать заключение с рекомендацией консультации онкогематолога.
Светлана, я когда все разы делала узи, все л/у были хорошие и сказали никакой пункции не надо делать. Я сама себе назначила пункцию. Сегодня пришла и врач сказал «если вы хотите, я сделаю», он сам делал узи, так как под контролем узи делалась биопсия, и этот узел, который кажется мне плотным, он увидел, что этот узел не дифференцируется на слои. И мы оттуда взяли материл на цитологию. Т.е. по цитологии будет непонятно если ли лимфома или нет?
Нет, будет не понятно.
Светлана, а что вообще будет понятно?
Бывает даже такое, что цитология неинформативна.
Светлана, а если там норма, то это всё равно может быть лимфома?
Я вам уже написала тонкоигольная биопсия не исключает диагноз лимфом и не используется в диагностике данного заболевания.
Светлана, а можно ли сдать онкомаркер (бета 2 микроглобулин) на лимфому если я не ела жирную пишу и вообще 12-13 часов? Или строго 24 часа есть нельзя? Так написано в описании анализа самого, что за 24 часа исключить жирную пищу…
Светлана, здравствуйте. Сдала анализы сегодня, прикрепила. Первый это общий анализ крови сегодняшний, вторая фотка это тоже общий анализ крови, сдавала 3 месяца назад, прислала для сравнения. Смущает, что понижены нейтрофилы, повышены лимфоциты и моноциты, как и в прошлый раз. Почему так? Плюс сдала АСЛО и СРБ в норме(последняя фотка) Это значит что всё-таки может быть не инфекция, а лимфома? И может ли это быть неходжинская лимфома? Буду вам очень благодарна, если будет возможность ответить на все вопросы?
Такая картина крови мб после ОРВИ или при наличии хронических вирусных инфекций. Возможно стоит пройти консультацию инфекциониста.
Светлана, а о лимфоме не говорит(ходжинской или неходжинской)?
Нет
Светлана, орви я не болела. Полгода назад только 2 простуды на губе было. Почему анализы в марте были такие же, как сейчас? В апреле вообще всё в норме было, правда в другом месте сдавала. И сейчас опять такие же, как в марте, только чуть хуже. Почему так? Смущает пониженные нейтрофилы, повышенные лимфоциты, моноциты постоянно. В том году тоже я сдавала анализы и тоже были такие показатели. Что это значит? Почему они в норму не приходят за столько времени??
Я вам написала, что это может быть хроническая вирусная инфекция организма.
Светлана, а какая например? И почему л/у увеличились только полгода назад, а анализы были намного раньше такими?
Светлана, вэб, цмв относится к ним?
Для этого необходима консультация инфекциониста.
Светлана, а почему может каждый раз понижаться нейтрофилы и повышаться лимфоциты с моноцитами? В марте нейтрофилы были выше, а сейчас понизились ещё сильнее. Это не может быть признаком лимфомы?
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20172 ответа
- 28 Февраля 20201 ответ
- 27 Января 202113 ответов
- 13 Февраля 20211 ответ