Что вас беспокоит?
Постоянный заброс в пищевод. Боли в эпигастрии и жжение в желудке
Добрый день уважаемые врачи. Несколько месяцев ощущаю неприятные боли в области желудка. По результатам ЭГДС гипермирован дистальный отдел пищевода. Слизистая желудка и ДПК гипермирована и отечна перистальтика усилена. Диагноз грыжа пищевода, диффузный гастрит, не эрозивный рефлюкс-эзофагит. Терапевт выписал де нол, омепрозол, итомед. За две недели улучшений нет. Кислота во рту постоянно, першение в горле. Боли в эпигастрии.Помогите, очень боюсь рака.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день! Прикрепите протокол ЭГДС, пожалуйста
Яна, да, сейчас прикреплю
Магомед, ваши жалобы даёт рефлюкс-постоянный заброс содержимого желудка в пищевод.Лечение, которое вы получали, было не совсем корректно.Сколько вы его принимали?
Яна, Около двух-трех недель. До этого месяц омепразол 20 мг перед .сном. Помогите пожалуйста.
Попробуйте следующую схему:можно взять любой ИПП(Разо /Нексиум/Пантопразол-не имеет особого значения на самом деле)40мг /утром за 20 минтдо еды!8недель, затем ещё 4 недели по 20 мг.При рефлюксе данная группа препаратов пьётся продолжительное время.Пепсан по 1 Саше 3раза в сутки 20 дней, Ребагит по 1 таб 3 р/сутки 28 дней, Альфазокс по пакету сразу после еды.28 дней 3р/сутки.По возможности сделать УЗИ ОБП.
При этом Соблюдать определенный режим, что не провоцировать рефлюкс, изжогу и все вытекающие ;после принятия пищи избегать наклонов вперёд и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пляса, отказ от курения и алкоголя.Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-кофе, крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(Белковая пища повышает тонус НПС и уменьшает проявления рефлюкса).
Яна, спасибо огромное. Не пью ни капли уже 7 лет, не курю 8 мес. А вот переедание было. При отказе от курения заедал и фастфуд постоянно на ночь.
Яна, а это может в рак перейти?
Нет. По такому заключению у Вас нет предрасположенности.Просто нужно соблюдать рекомендации , чтобы загнать заболевание в длительную ремиссию.Все будет хорошо!
Яна, спасибо огромное дорогой врач! Я с сыном живу он у меня еще маленький, поэтому переживал очень.
Такой диагноз как у Вас можно найти почти у половины населения.Не надо хоронить себя раньше времени)))Сейчас все лечится
Яна, ))))
Будьте здоровы!
Яна, спасибо огромное. Всю жизнь занимался спортом, никогда проблем со здоровьем не было.а тут такое вот. Вам спасибо от всей души.
Знаете, сейчас крайне сложно найти человека с «чистым» ФГС.Стрессы, экология и питание делают своё «дело».Так что в первую очередь советую не нервничать!
Яна, буду следовать вашим советам и рекомендациям. Желаю вам здоровья и счастья от всей души.)))
Взаимно!
Принятый ответ
Здравствуйте . Прикирипите пожалуйста протокол ФГДС . Узи делали ?
Екатерина, Узи делал, год назад без патологий
Екатерина, ФГДС прикрепил
Ознакомилась с вашим ФГДС .
Исключить из рациона продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , помидоры , кофе , молочный шоколад . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Исключить нагрузки на брюшной пресс .
Нексиум 20 мг по 1 табл 2 раза в день 4 недели ,
Ганатон 50 мг по 1 табл 3 раза в день 4 недели ,
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Ничего страшного у Вас нет.
Просто лечение было не достаточным.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 8 недель.
2)итоприд (ганатон) за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 4 недели.
4)ребагит по 100 мг 3 рд после еды 3 рд - 1 месяц.
5)при болях бускопан по 1 таб 3 рд после еды - 7 дней.
Для уточнения размеров грыжи можно сделать рентгеноскопию пищевода и желудка с барием. (не срочно)
Мария, спасибо огромное. Очень вам признателен.
Принятый ответ
Здравствуйте. в вашем случае лечение состоит из антирефлюксного режима и медикаментозной терапии.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1 мес, разо 20мг\сут 14 дней далее ребагит 100мг 3р\сут 4 нед, гевискон 1п 3-4р\сут после еды и на ночь, альфазокс 1саше 3р\сут после еды и на ночь 14 дней
Марина, спасибо большое. Очень вам признателен
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую пр держиваться дие ы 31 по Певзнеру, питание 4- 5 раз в день , не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физичесаой нагрузкой, тем более внаклонку...Продолить Омез до 1 мсяца,Денол заменить на Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней. ОтменитьИтомед и добавить Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут доеды 10-14 дней.
Здравствуйте.
Отмените денол.
Оставьте итомед, омепразол замените на нексиум 40 мг до завтрака в течение 1 месяца.
Дополнительно альфазокс 1 пакетик 2-3 раза в сутки после еды 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20182 ответа
- 9 Мая 20207 ответов
- 16 Ноября 202013 ответов
- 15 Января 202119 ответов