Консультация гастроэнтеролога /

Хеликобактор — вопрос №273525

395 просмотров

Добрый вечер!В апреле обратилась к врачу с дискомфортом в желудке и тошнотой,направили на узи и гастроскопию и биохимический анализ крови.
Анализы крови хорошие
Результаты узи показали эхо-признаки незначительных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы и лабильный изгиб желочного пузыря а результаты гастроскопии были следуюшие: гиперпластические изменения области кардиоэзофагеального перехода.
Недостаточность кардии,антральный гастрит, доуденит,косвенные признаки реактивного панкреатита.
Код по МКВ10: К29.9 гастродоуденит неуточненный.Брали биопсию на Hb результат "+++" .слизистая дистальных отделов по типу манной крупы.
Так же он сказал что плохо работает двегадуатиперстная кишка и не работает желудочный сфинктр а тошнота говорит была из-за того что воспаление в переходе в двенадцати персоной кишки была но уже на стадии заживления
Назначили лечение
Омепрозол по 20мл. ×2 раза в день 4 недели, новобисмол 120 со. По 2 т. ×2 раза в день 2 недели, коаритромицым по 500 мг. Х2 раза в день 2 недели
Далее Гевискон по 1саше ×2раза в день через 30 минут после еды (4 недели),Хелинорм по 1 кап ×1 раз в день во время еды 2 недели.
Пропила курс в две недели омепрозол, новобисмол, кларитромицин. Сразу начались побочные эффекты гореч во рту, на второй день начались боли в желудке ,на шестой день думала не выдержку, вызывала скорую дышать трудно было как будто пояс под ребрами затянули, скорая сказала идти к терапевту,терапевт сказал не в коем случае не прекращать прием кларитромицина отменяется в том случае если индивидуальная не переносимость. Мне удалось выдержать 14 дней 22 июня был последний прием этих таблеток.Я снова отправилась к терапевту он сказал не пить гевискон и хелинорм,достаточно пить еще две недели по 1 таблетке омепрозол, гастроскопию сказал не надо делать повторно т.к. может быть риск заразится хеликобактором снова, и прибиотики сказал пить не обязательно только если проблемы со стулом, а проблемы со стулом были и он стал тёмного цвета хотя врач сказал что это из-за висмута который а одном из препаратов(новобисмол).Но дискомфорт не проходит и стало как будто хуже чем до лечения, дышать иногда трудно после приема пищи и слабое подташнивание изредка присутствует.Не знаю как быть

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте. Лечение было хорошее, хотя побочных эффектов да, много. Я обычно назначаю контроль ФГДС, хотя те кто не желает проходить его можно сделать дыхательный тест на хелико.

Поэтому проконтролировать в любом случае нужно, не всегда все уходит с первого раза.

Желаю удачи!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
у меня вопрос, а что кларитромицин Вы только один антибиотик пили без амоксициллина?
Принятый ответ
Клиент
Елена, только кларитромицын
Гастроэнтеролог
Мне прискорбно Вам сообщить , но Вы прошли не полный курс лечения
Гастроэнтеролог
Проблема Ваша сейчас в желчном пузыре- тошноа, распирание и кларитромицин не стоило Вам назначать( хотя он входит в курс эрадикации), но с синдромом манной крупы не стоило
Гастроэнтеролог
Мне надо написать как быть дальше?
Клиент
Елена, да пожалуйста
Гастроэнтеролог
Хеликобактор через 4-6 нед надо будет проверить по анализу кала на антиген к нр.Если он будет положительный, то схема лечения тогда будет такая-
1. амоксициллин 1000 мг 2 раза в день после еды через 20 мин- после еды-14 дн+ вильпрофен 1000 мг 2 раза в день после еды через 40 мин-14 дн+рабепразол- париет 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды-14 дн+ бактистатин 2 кап 2 раза в день -14 дн.Александра,это если в кале через 4-6 нед он будет положителен.Это понятно.Ниже напишу , что делать сейчас
Клиент
Елена, Спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Сейчас
1. нифуроксазид 200 мг 4 раза в день за 20 мин до еды -7 дн+ линекс форте 1 кап2 раза в деньза 5 мин до еды-14 дн+ ребамипид 100 мг 3 раза в день после еды через 1 час -8 нед+ дюспаталин 200 мг 2 раза в день до еды за 40 мин-1 мес.
После окончания нифуроксазида- урсосан 250 мг 1 разв день после обеда через 20 мин- 2 мес.После окончания линекса- закофальк 1 таб 2 раза в день во время еды-2 мес
Клиент
Елена, Спасибо!
Гастроэнтеролог
Александра,если понадобиться проводить курс по лечению хеликобактора, то только после вот этого 2 месячного лечения,что я Вам написала последним, что Вам не понятно?
Клиент
Елена, Все поняла, Спасибо!
Гастроэнтеролог
Еще--- с-м манной крупы, что Вам нашли при гастроскопии -это не признак панкреатита, а признак дуоденита , и СИБР- синдрома избыточного бактериального роста.Поэтому назначен нифуроксазид. после лечения подойди к своему гастроэнтерологу для назначения повторного профилактического курса(в кайнем случае найдеь меня сдесь).Потом долго ремиссия будет.Всего Вам доброго !!
Клиент
Елена, а омепрозол который мне сказали еще две недели пропить его не надо принимать?
Клиент
Елена, еще забыла прописать мне поставили повышенную кислотность
Гастроэнтеролог
можете попринимать омепразол 20 мг 1 раз в день за 30 мин до завтрака -2 нед
Клиент
Елена, Спасибо!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению, схема лечения была неполной. Учитывая изменения на ФГДС (гиперпластические изменения на фоне НР+++), необходимо пройти полный курс лечения: Нольпаза 20 мг 2 раза в ден за 20 минут до еды 10 дней+Амоксициллин (Флемоксин-солютаб) 1000мг 2 раза в день после еды+Метронидазол 500мг 3 раза в день после еды 10 дней+Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня - Пробиолог по 1 табл 2 раза в дернь во врмя еды 2-3 недели. Контроль хеликобактерной терапии через 1-1,5 месяца после лечения - анализ кала на хеликобатер методом ПЦР-диагностики...Здоровья Вам и удачи!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Даниил
2020-06-24 09:06:31
24 июня 2020
Даниил Ляпин, 24 июня 2020
Я не врач, но на холик кал сдают минимум через месяц после лечения, потому что антитела могут остаться если раньше сдавать, и результат может быть ошибочно положительным, а кровь вообще безполезно, там антитела почти на всю жизнь остаются от холикобактера. Сам лечение проходил 30 мая закончил.
Похожие вопросы по теме
Болят ноги
18 декабря 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Красное горло
14 марта 2024
Денис
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
432 отзыва
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
175 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Благодарим Елену Анатольевну за быстрый ответ, любовь к своему делу, видно что Елена Анатольевна...
— Ирина
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Очень не заинтересованна , отвечает словами из гугл, поставила с ходу рпп, она его скорее всего...
— Елена, г. Санкт-Петербург