Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №922944

Что вас беспокоит?

Энофтальм, болезнь шегрена

Здравствуйте, обращаюсь за помощью. У меня кажется болезнь шегрена. Поэтому сильная сухость глаз. Плюс замечаю что один глаз уменьшился в размере, сузилась глазная щель. Переживаю что у меня энофтальм. Подскажите, пожалуйста что делать??

9 Июня 2022·Просмотров: 2100·Наталья

Здравствуйте. Просмотрела ваши фотографии. Болезнь Шегрена достаточно серьезное заболевание, которое проявляется не только сухостью глаз. Какие у вас ещё есть жалобы? Кроме офтальмологических. Сухость во рту, увеличенные лимфоузлы, васкулиты и тп? Сдавали ли вы оак недавно?
Также по поводу офтальмологических жалоб - на каком протяжении времени у вас такие жалобы? Есть ли выделения из глаз? Носите ли вы линзы? Хорошее ли у вас зрение?
По поводу разных глаз, это больше похоже на нависание складки века. Как давно вы такое отмечаете? Посмотрите по вашим проблем фотографиям, есть ли там такие. Чтобы убедиться в том одинаковые глаза или нет нужно сделать УЗИ глаза и измерить ПЗО ( переднезадний размер глаза)

Александра, добрый день. Помимо сухости глаз есть ещё небольшая сухость во рту. Проблемы пошли после ковида. Мне в больнице делали узи какое то прикрепила файлы, можете пожалуйста посмотреть??

Александра, после вакцинации от коронавируса не смогла носить линзы, пошла сухость с ноября месяца

Пзо у вас в норме. Приблизительно одинаковое. Скорее всего это идёт нависание кожной складки.
Какое зрение у вас? Миопия ?
По поводу анализа крови - тоже все хорошо, соэ хорошее. При болезни Шегрена соэ очень высокое обычно, плюс воспалительные проявления
По поводу того, что после ковида началось. Многие пациенты, переболевшие короновирусной инфекцией жалуются на сухость глаз. В таком случае я рекомендую использовать увлажняющие капли, содержащие декспантенол. Это, например, Стиллавит или оптинол интенсив. Капать по 1 капле 3 раза в день в течение месяца

Александра, я капала стиллавит никакого эффекта не увидела. Капаю очень часто в глаза. Пол аптеки наверное уже перепробовала ничего не помогает я закапываю, через час хоть опять капай
Подскажите, пожалуйста меня очень беспокоит что левый глаз такой плоский какой-то? Это нормально??

По размеру глаза особой разницы нет. Какое зрение у вас? Одинаковое на обоих глазах?

Александра, нет на левом минус 2, на правом минус 5

Наталья, от части это может быть и от того, что такое разное зрение. Ведь, чем выше ( больше) миопия, тем больше глаз. Попробуйте капли хилозар комод в комплексе с корнерегелем. Хотя и бы недели 2 такого комплексного лечения проведите для оценки результата

Александра, подскажите пожалуйста а еслт потвердится болезнь шегрена я не смогу сделать лазерную коррекцию зрения?

Принятый ответ

Не подтвердится. Перед лазерной коррекцией проведут комплексное обследование и будет понятно, можно или нет. Но выраженный ссг является противопоказанием

Здравствуйте.
Скажите, какое у вас зрение? Очки, линзы носите?
Как давно сухость глаз? Помимо сухости в глазах какие ещё жалобы ?
Какие капли капали ? Проводили ли вам пробу Норна на ссг?

Вера, зрение правый глаз минус 4.75, левый Минус 2 где то. Линзы перестала носить с ноября, с появлением сухости

Вера, пробу норна не знаю
Смотрели глаз в щелевой лампе и просто да глаз сухой.
Тест шиммера 5 мм показало на глазах.

Правый глаз у вас длинее, поэтому и миопия сильнее. Эти данные по узи видно. Это касается именно длины глаза. Спереди они выглядят у вас абсолютно нормально и одинаково. Глазная щель одинаковых размеров. Веко немного провисает и создаёт видимость сужения. Никакого энофтальма у вас нет.
Что касается Шегрена. Сухость в глазах это не означает что имеется такой довольно серьёзный диагноз. Синдром Шегрена поражает суставы в первую очередь и слизистую жкт, глаза вовлекаются вторично. У вас банально синдром сухого глаза. Надо подобрать те капли, которые будут подходить вашим глазам. Попробуйте капли в составе которых есть гиалуроновая кислота и пантенол. Это стиллавит, оптинол мягкое восстановление или хилозар комод. Мне больше стиллавит нравится.

Вера, я просто пол аптеки уже перекапала. Закапываю, потом хоть опять через час капай. Поэтому офтальмолог заподозрил Шегрен. Плюс сомнения у меня возникли потому что эта сухость глаз пошла после вакцинации от коронавируса. До этого я никогда такой сухостью не страдала. Не знаю как прививка повлияла на иммунитет. Сдала ещё ревматоидный фактор значения 5.8., положительный результат. Плюс замечаю иногда сухость во рту. Поэтому врач сказала обследоваться на шегрен.

Вера, можете пожалуйста подсказать мне если Шегрен потвердится стоит ли делать мне обтурацию слёзных точек? И могу ли я сейчас использовать капли рестасис или лучше дождаться окончательного диагноза??

Если подтвердится то обтурация сразу нк делается. Это краняя мера.
Назначается рестасис +увлажняющие капли

Вера, подскажите пожалуйста ещё вот вопрос есть по поводу плавающих мушек перед глазами надо ли с ними что то делать? Так же глаза очень быстро устают? Связано ли это с синдром сухого глаза или нет? Может какое обследование ещё надо провести мне?

Плавающие мушки это деструкция стекловидного тела. С синдромом Шегрена не связано.
Деструкция возникает при дисбалансе состава стекловидного тела, чаще при деструкците гиалуроновой кислоты. Дефицит гиалуроновой кислоты кстати усугубляет симптомы ссг.
Для поддержки стекловидного тела, чтобы деструкция не прогрессировала рекомендую курсами принимать препараты гиалуроновой кислоты и глюкозамина.
А также омегу. Омега принимает участие в увлажнении кожи и слизистых

Вера, подскажите пожалуйста а эта деструкция стекловидного тела может быть опасна, просто очень сильно ещё глаза болят, у окулиста была в конце мая ничего не нашли, выписали только обезболивающее капли индоколлир?

Деструкция ст есть у каждого второго. Других симптомов кроме как мушки нет.
Глаза могут болеть от зрительной нагрузки и ссг усугубляется от этого же.
Подумайте, может много времени проводите за телефоном?

Вера, за телефоном не знаю всегда много сидела. Вера, подскажите пожалуйста а это не может быть увеит какой-нибудь? Как его диагностировать?

Принятый ответ

Увеит это острая патология. Давно бы уже в больнице лежали. Врач его видит при осмотре прекрасно

Здравствуйте! Энофтальма у вас нет.
Для подтверждения или опровержения синдрома шегрена необходима консультация ревматолога, гастроэнтеролога, стоматолога.
Обычно берут биопсию слюнных и слезных желез, анализы соэ, ревматоидный фактор, на антинуклеарные антитела.

Общий анализ крови, который вы загрузили в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.