Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №923708

Что вас беспокоит?

Как спасти дедушку. ИБС/Инфаркт/стеноз

Здравствуйте. Дело в том,что врачи не дают точной информации. Дед уезжал два раза на скорой, потом попал в реанимацию. После нам сказали, что был инфаркт, потом когда мы приехали, они сказали что не знают инфаркт это или нет. Такое может быть? Как это узнать? Один врач говорит срочно делать операцию на сердце. Второй говорит ни в коем случае, он не переживет ее. У деда диабет. Делали эгк , коронарография,холтер,эхокг. Посмотрите пожалуйста, можно ли прояснить ситуацию? Был ли инфаркт?

10 Июня 2022·Просмотров: 397·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! Согласно выписке из стационара инфаркт. скорее всего, был. Нет ЭКГ пленки, там надо искать изменения, по узи сердца снижена сократимость миокарда, есть зоны гипокинеза (малоподвижные ). как раз в тех местах, где мышца сердца страдает. Также повышены кардиоспецифические ферменты -тропонин , он повышается до таких величин (9 ) при инфаркте. иногда тяжело определить повторный ли это инфаркт или нестабильная стенокардия , так как поражается зона рубцов (где уже был инфаркт и изменения на экг малозаметны). Если есть клинические проявления (загрудинные боли. нестабильность давления). повышение тропонинов, изменения на узи сердца, скорее всего был повторный инфаркт в зоне рубцов. Коронарные артерии у дедушки имеют значимое поражение- все 3 крупных сосуда имеют большие бляшки - 80 % и один даже закрыт, оперативное лечение в этом случае показано, но объем операции определяет консилиум в составе опытного кардиохирурга (возможно ли проведение аорто-коронарного шунтирования) и рентгенхирурга- возможно ли малоинвазивное вмешательство - стентирование коронарных артерий техически провести. Также анестезиолог должен оценить риски оперативного вмешательства согласно состоянию пациента. Объем операции решает коллегиально консилиум - решает так, как будет лучше пациенту.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
Повышение тропонинов в крови в выписке свидетельствует о том, что повторный инфаркт был. По ЭХОКГ признаки перенесенного инфаркта. Учитывая результат коронарографии - стеноз коронарных артерий 80 %, оперативное лечение требуется, но лучше конечно малоинвазивное - стентирование артерий. По ощущениям для пациента эта процедура, как коронарография - без наркоза, без разрезания грудной клетки. В выписке Вам врач тоже рекомендует консультацию зав. РХО для решения вопроса о возможности проведения стентирования артерий, а не аорто-коронарного шунтирования (это обширная операция).

Марина, спасибо . малоинвазивное - стентирование артерий-это решит ситуацию ?

Полностью кровоснабжение сердца это не восстановит, но существенно его улучшит и соответственно не будет риска инфаркта, и улучшится самочувствие.

Принятый ответ

Здравствуйте да по этим данным инфаркт был и так как есть сужение артерии необходимо стентирование

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария.
По данным обследований- повторный инфаркт был . Необходимо оперативное лечение для реваскуляризации миокарда - стентирование коронарных артерий

Принятый ответ

Здравствуйте, имеются показания для проведения оперативного вмешательства- стентирование коронарных сосудов
Консультация кардиохирурга

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.