Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №925055

Что вас беспокоит?

Репродукция

Здравствуйте. Мне 38 лет. Цикл не стабильный от 24 до 28 дней. В апреле была лапаротомия - аднексектомия слева. (серозная цистоденома). Левые придать удалены. По узи яичник справа 32×21×23. Четыре фоликула диаметром 15, 14, 4, 3мм. Важно ли количество фоликулов для зачатия и их размеры? Часто высыпает генитальный герпес - каждый месяц. Влияет ли он на зачатие?

11 Июня 2022·Просмотров: 231·Юля

Здравствуйте! В первую очередь Вам необходимо отследить по УЗИ рост и созревание доминантного фолликула, а также толщину эндометрия, то есть сделать УЗИ на 5-7, 13-14 и 21-23 день менструального цикла
Генитальный герпес это результат сниженного иммунитета, поэтому рекомендую проверить ферритин, витамин Д, цинк

Светлана, у меня по узи на 8 день было 2 фоликула 14 и 15 мм, и 2 маленьких, может быть что 2 больших созревают одновременно?

Светлана, Витамин Д 28, чуть ниже нормы. Феритин в крови 10.4. Не могу поднять железо. Пью ферумлек. Ранее, годом назад гемоглобин опускался до 100, сейчас 110 но это после применения ферумлек.

Здравствуйте. Для оценки репродуктивной возможности, необходимо оценить комплекс.
Узи органов малого таза на 5-7 день - определение эндометрия и наличие доминантного фолликула. 10-14 день - фолликулометрия и овуляция, 17-21 толщина эндометрия.
Анализ крови на амг

Екатерина, когда надо сдавать амг? Какая толщина эндометрия считается нормальной? Ранее мне ставили диагноз эндометрит по гистологии после удаления полипа в цервикальном канале. Как понять, есть он этот эндометрит сейчас после удаления полипа и опухоли яичника

Амг не зависимо от цикла.
Эндометрит диагноз который выставляется только по биопсии
Яичники нужно оценить в срезе, количество фолликулов
Эндометрий для имплантации должен быть более 6

Герпес - инфекция из-за сниженного иммунитета. Упрепляйте витаминами и минералами.
Дополнительно кровь на гемоглобин, ферритин, вит Д

Екатерина, гемоглобин низкий 110, пью ферумлек. Витамин Д 28, чуть ниже нормы. Феритин в крови 10.4. Не могу поднять железо

Тотему принимали?

Екатерина, нет. Это железо?

Принятый ответ

Да. Попробуйте. Очень эффективный препарат.
Ампулу растворить в кислом соке( лимон, апельсин) и выпить вместе с таблеткой фолиевой кислоты.
Курсом 10 дней

Юлия, здравствуйте!
Количество фолликулов важно в том смысле, что по нему мы можем говорить о Вашем резерве и Ваших шансах на наступление беременности.
Резерв по узи снижен. Короткий цикл тоже косвенно об этом говорит.
По поводу размеров - можно понять, какие из них потенциально пойдут в рост и дадут овуляцию, обычно это фолликулы более 5 мм

Гормоны не сдавали Вы?

Анна, гормоны не проверяла, т.к. не знаю какие именно и когда их сдавать, что я могу узнать по уровню гормонов?

Принятый ответ

Юлия, сдать можно на 2-5 дни цикла - АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол.
Это минимум, по которому можно будет иметь представление о резерве, в дополнение к узи - всегда смотрим узи и гормональную картину в комплексе

Принятый ответ

Здравствуйте.
Несомненно количество фолликулов важно для зачатия.
Для оценки резерва яйцеклеток показано сдать анализ на АМГ (антимюллеров гормон).
Генитальный герпес не препятствует зачатию, однако для снижения риска частых рецидивов генитального герпеса во время беременности, показана качественная терапия при следующем обострении - валвир или ацикловир 500мг х 2 р в день на 5 дней,чтобы снизить вирусную нагрузку + местно ацикловир на область высыпаний.
Также очень важно поддержать иммунную систему, наиболее значимые параметры , которые приводят к снижению иммунитета - это витамин Д и ферритин, следует оценить из уровень и восполнить дефицит при выявлении.

Здравствуйте. Генитальный герпес на зачатие никак не влияет. Относительно фолликулов - с учётом оставшегося одного яичника целесообразно сдать АМГ, чтоб оценить овариальный резерв

Здравствуйте. Доминантный фоликул от 15мм и больше. Нужно отслеживать его на узи на 5-7 и 21-23. Так же принмайте валтрекс 500 3р.день 10 дней от герпеса. Вит д 5000ме 1р.день, вит с 1000мг 1р.день, вит е 200мг 2р.день 3 месяца

Принятый ответ

Здравствуйте. Для оценки функции яичников и возможности зачатия УЗИ 16-18 день с оценкой фолликула или жёлтого тела, овуляции, эндометрия для имплантации эмбриона ( норма от 8- 10 мм)
2 гормоны на 2-5 день Лг, фсг , эстрадиол, АМГ, Прогестерон на 20-22 день цикла обязательно.
3 Герпетическая инфекция с такими частыми обострениями это плохо. Это и снижение иммунита, и хр эндометрит, и увеличение риска пороков при зачатия в момент обострения. При таких обострения иммунологи назначают валацикловир в непрерывном режиме на 3- 6 мес. Сходите на консультацию к иммунологу, сдайте иммунограмму. Валацикловир 500 мг 3 раза в сутки не менее 10 дней накануне 3 х менсруальных циклов с генфероном 1000000 ме 2 раза в сутки ректально или вагинально , и обследование мужа

Светлана, а такое количество противовирусного не скажется на качестве фоликулов, мутации клеток?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.