Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №930367

Что вас беспокоит?

Подагра голеностопа

Здравствуйте! Спустя месяц после первого в жизни случая подагры на пальце , случился новый приступ на голеностопе, косточка болит, неделю пропил Аркоксиа 90 , соблюдаю диету, мясо и путина не употребляю , в основном творог, кисломолочное и суп на овощах. Сделал анализы Мочевая кислота 477 АЛТ 26 АСТ 18 Билирубин 8.7 Глюкоза 5.7 Креатин 93 Общий белок 73 Холестерин 4.19 ТТГ 2.46 Лет 31 Рост 180 Вес 96 Боли приступичные продолжаются уже 10 дней , особенно при ходьбе, сковывают ногу и боль наступает в разных местах на стопе, на берцовой иногда косте, но в основном в пятки. Стоит ли продолжать принимать Аркоксиа 90 или перейти на 120 или вообще заменить на Нимесулид. Наблюдение: утром , почти полностью спадает отек, но и ходить становится больнее, чем когда опухает.

15 Июня 2022·Просмотров: 541·Владислав

Добрый день!


1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. С учётом плохо контролируемого уровня мочевой кислоты лучше остановится на фебукостате 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа.

2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.


Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:

1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы.

При неэффективности НПВП 2 линия:

При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).

3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно

Наталья, стоит ли поменять нпвп или продолжать пить аркоксиа и на какой дозировка остановиться ?

Принятый ответ

Нет, десять дней приёма без эффекта - это повод перейти к следующего этапу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.