Удаление лимфозла, лимфорея — вопрос №93244

Question

Удаление лимфозла, лимфорея — вопрос №93244

Артем, Ногинск

6047 просмотров

27 октября 2018

Здравствуйте, у меня такая проблема: у врачей есть подозрение на лимфому и поэтому мне вырезали лимфоузел в паху (на исследование). На месте разреза положили дренирующий жгутик для отхода лимфы. На вторые сутки появилась температу, которая повышалась к ночи до 38, а к утру спадала, для профилактики мне прописали пить амоксиклав. В течении 3х дней при замене повязки падьцами пальпировали место, где скапливалась лимфа (выдавливали её), потом на 4-й день вытащили жгутик, но также продолжали пальпировать и выдавливать скопившуюся лимфу (приоткрывали шов с помощью зонда). Через неделю после операции меня выписали домой и сказали, что эти процедуры я должен продолжать у себя в городе. Когда после выписки я ехал домой (4 часа на машине в сидячем положении) у меня поднялась температура до 38,5, приехав домой я увидел, что отек очень сильно увеличился (скопилось много лимфы) видимо из-за долгого положения сидя. На следующее утро я обратился местный медцентр к хирургу для удаления скопившецся лимфы и перевязки. На что он мне ответил, что зондом приотроет шов, но выдавливать лимфу из мягких тканей он не будет, так как эта мягкая ткань как губка и она опять пропитается лимфой. Наложил туную повазку и прописал антибиотики в уколах (цефтриаксон). Чтобы он помогал рассасывать лимфу в мягких тканях. По приезду домой после медуентра через 3 часа (в 13-00) поднялась температура до 38 и отек гораздо увеличился и стал очень плотным. Подскажите пожалуйста, нужно ли выдавливать скопившуюся в мягких тканях лимфу как делал хирург после операции или нет? Заранее спасибо

Вопрос закрыт

удаление лимфоузла

лимфорея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация хирурга

10 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Анастасия, спасибо за ответ, я находился в стционаре, меня выписали, антибиотики я колю, вопрос в том, что нужно ли выдавливать лимфу скапливающуюся в мягких тканях после удаления лимфоузла. Делать буду не сам, а хирург в медцентре

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 27 октября 2018

Невролог, Терапевт

Добрый вечер. Плотного отека быть не должно, его нужно устранять. Если сомневаетесь- вызовите скорую для осмотра мед.работником. Может, там уже госпитализация показана.

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 октября 2018

Педиатр

Травмировать мягкие ткани выдавливанием нельзя.там не факт, что застой лимфы. Там , возможно, отек. Обратитесь в хирургический стационар нужно сдать кровь как минимум. При отсутствии воспаления в месте операции лимфа должна начать рассасываться. А воспалительный процесс требует антибиотика и наблюдения.

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, спасибо за ответ, когда я находился на стационаре хирург пыльцами продавливал место большого жесткого отека и из приоткрытого шва выходила чистая прозрачная лимфа, после этого ткани становились мягкими и надутость уходила, после выписки хирург медцентра делать такую процедуру не хочет в этом и вопрос надо или нет

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 октября 2018

Педиатр

Артем. Если есть плотный отек- нужно ставить обратно дренаж для пассивного оттока. Потом, когда воспаление уйдет- в дренажа не будет необходимости- лимфа начнёт рассасываться. Вот, пока шов не зарос, возможно стоит вернуть дренаж. Обязательно посмотреть при этом кровь. А давить без дренажа- дело гиблое. Покажитесь лучше с выписками в дежурный стационар другому хирургу. Антибиотики назначены правильно.

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, спасибо большое, анализ крови делали (все в норме). Подскажите сколько можно ходить с дренажом

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 октября 2018

Педиатр

Об.активно смотреть- когда в нем не будет потребности, вообще- то. Спадает отек. Останется только " дырка "от дренажа,остальные ткани вокруг заживут, или " успокоятся".

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, а инфицироваться рана не модет из-за долгого нахождения дренажа?

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 27 октября 2018

Педиатр

Вот поэтому хирурги и говорят, что нужно в стационар. Может. Поэтому и назначен антибиотик. Чтобы этого не произошло, или , чтобы, если произошло, не было последствий. И кровь тоже за этим- исключить инфицирование. Если она нормальная, но температура держится- мониторить кровь через день.

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Наталья, спасибо вам большое

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 27 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Выдавливание лимфы возможно в первые дни после операции, потом уже идёт процесс заживления и при надавливании можно травмировать ткани и способствовать инфицированию и повышению температуры. Сейчас нужно принимать антибиотики, венотоники( детралекс), препарат для снятия отека( лоратадин), перевязки с дренажом пока есть отек и отбеляемое из раны, потом тампонада и тугие повязки. Ну и нужен результат биопсии

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Оксана, большое спасибо, а что означает перевязки с дренажом? Дренажный жгутик мне вытащили на 4 день после операции

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 27 октября 2018

Терапевт

Ну если удалили, значит выделений стало меньше. Теперь тампонирование и тугая повязка. Если кровь без признаков воспаления, значит уплотнение за счёт лимфостаза и пропитывания мягких тканей лимфой. На фоне приёма лекарств все должно рассосаться.

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Оксана, огромное вам спасибо!!! Подскажите еще пожалуйста сегодня другой врач хирург предложил поставить опять обратно дренаж, нужно ли это делать? Так как когда я сажусь на стул, то от сдавливания происходит течь сукровицы через шов

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 27 октября 2018

Терапевт

Если хирург посоветовал и вы отмечает отделение сукровицы нужно соглашаться, для лучшего очищения и заживления раны.

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Оксана, большое спасибо

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 27 октября 2018

Терапевт

Здоровья вам?

+ 1

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 27 октября 2018

Терапевт

Здоровья вам!

Пожаловаться

Артем, 27 октября 2018

Клиент

Оксана, спасибо

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, большое спасибо, а при перевязках нужно зондом приоткрывать шов для выхода лимфы?

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Нет , не нужно , надо сейчас добиться , чтобы лимфоррея уменьшалась. Так можно бесконечно ее стимулировать. Это неправильно .

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, просто вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розового цвета

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Лимфоррея может быть длительной до 1 - 2 и более месяцев. Сделайте фото раны!

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, просто вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розового цвета. Фото смогу сделать завтра утром на перевязке

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Помимо антибитиков какие мазевые апликации на рану выполняются ? Так воспалительный инфильтрат наверное и лимфоррея. Пока да течет видимо и "здорово" течет ... Каков результат гистологии ? Далее что планируется?

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Для снятия отека окружающих тканей , какие лечебные перевязки идут ?

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, колю только антибиотик, мази не делают, результатов гистологии пока нет

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, хирург который делает перевязку приоткрывает зондом шов для выхода лимфы и предлагает опять поставить дренаж

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Совершите визит к доктору , который выполнял удаление лимфоузла. Пусть осмотрит состояние раны , оценит количество лимфорреи , укажет на способы лечения воспалительного инфильтрата (твердые окружающие ткани возле раны) . Я не вижу вашу рану. Поэтому отправляю к хирургу за вопросом . Дальнейшее ведение данной ситуации. Возможно по рекомендует апликации с раствором димексида для рассасывания или апликации с мазью Вишневского на его усмотрение .

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, я звонил врачу, который удалял лимфоузел и он говорит, что нужно по максимуму выдавливать лимфу из мягких тканей

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Иногда такая тактика , тоже приемлема дня на два поставить , а потом опять удалить. А что вам остается делать? Либо как я сказала сходите к оперирующему хирургу. Получите его рекомендацию тоже.

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Стало быть и он за то , чтобы поставить дренаж ... Поставьте дня на два , но не больше . А может ин один день. Как вариант.

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, он говорит не про дренаж, а про то, что нужно приоткрывать шов зондом и пальцами давить на кожу, там где скопилась лимфа

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Иногда пациентам проводишь инфузию с альбумином ( белок ) и лимфоррея в разы прекращается. Обговорите этот момент. Может в условиях дневного стационара вам прокапают 100 мл альбумина, ежедневно , три дня. Очень эффективно.

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо, узнаю, а то что он предлагает сейчас делать стоит?

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Это сути не меняет . Вы можете тоже через повязку придавливать. Можете на животе лежать и руки подкладывать. В ходе перевязке может хирург и зондировать немного. Или резинку на день другой. Но смысл один _ эвакуировать лимфу . Но до коле ! Надо приостанавливать ее продукцию.

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, ясно, огромное вам спасибо, вам можно будет отправить завтра фото?

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Отправляйте

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Можно в вайбере или воцапе телефон мой +79379863258

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, я вам очень благодарен за помощь, большое спасибо

+ 1

Пожаловаться

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018

Гинеколог, Акушер

Спасибо и Вам за ваш вопрос . Скорейшего вам выздоровления.

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Эльвира, спасибо!

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 28 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Если она скапливается создаёт отек, боль и повышение температуры, то нужно

Пожаловаться

Артем, 28 октября 2018

Клиент

Андрей, большое спасибо за ответ, вся проблема в том, что рядом со швом очень сильно отекают ткани, они становятся очень твердыми, а если например садится на стул, то при сдавливании начинает через шов вытекать жидкость розоватого цвета. На перевязке утром хирург зондирует, надавливает на твердые места и лимфа вытекает, но к вечеру опять ткани твердеют. Количество вытекаемой лимфы трудно определить промакивает до 5 салфеток размером 10/10.

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 28 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Вызовите скорую для госпитализации

Пожаловаться

Подлипаев Андрей Сергеевич, 29 октября 2018

Хирург

Тогда надо Вас повторно брать в операционную (перевязочную) и по всем правилам дренировать рану. Дренировать не резиновой полоской, а трубчатым дренажом. Посоветуйтесь на эту тему конкретно с врачом, который Вас наблюдает, лечит.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 29 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте.здесь надо лечение в стационаре.Вызовите скорую помощь срочно.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Течение лимфы из отёков ног

1 ответ

20 июля 2023

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию правого легкого

4 ответа

9 ноября 2023

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты игх исследования

5 ответов

11 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Лимфорея после удаления паховых лимфоузлов

4 ответа

11 января

Ольга

Вопрос закрыт

Консультация по анализу

5 ответов

9 марта

Рафаэль, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Петросян Арам Сароевич, 27 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-27T20:30:15+03:00

Если у вас отек и внутри жидкость,его надо убрать и не важно,это лимфа,кровь или гной.Ваш местный хирург правильную тактику подсказал,на счет тугой повязки,но если от оттока лимфы зависит ваша температура,его надо убрать.Конечно я не очень согласен,что из за задержки лимфы температура поднимаеться,хотелось бы узнать ответ биопсии.

Accepted Answer · 2018-10-27T20:31:34+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте выполняйте рекомендации хирурга
Обязательно нужно знать результат биопсии

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-10-27T20:32:59+03:00

Здравствуйте , по-хорошему вам нужно находиться сейчас в хирургическом стационаре, сдать анализ крови общий, следить за лихорадкой, получать антибиотик в вену, манипуляции подобного рода проводить в чистой перевязочной хирургом

Валеева Эльвира Раисовна, 28 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-28T01:12:26+03:00

Все правильно! Если не прекращать и продолжать выдавливать продуцирующуюся лимфу , то по принципу обратной связи она будет все больше и больше продуцироваться. Лимфоррея может только усугубиться. Поэтому , на 3-4 день или пятый мы действительно удаляем дренаж, опорожнение прекращаем. Лимфатическое отделяемое может уменьшить введение альбумина в кровь , но это процедура в условиях стационара. Обратите внимание на питание. Должно преобладать белковое питание. Перевязки продолжать с вашим хирургом , для профилактики инфицирования раны и коррекции ее заживления.

Подлипаев Андрей Сергеевич, 28 октября 2018 · Accepted Answer · 2018-10-28T10:49:12+03:00

Здравствуйте Артем. Вопрос к Вам такой - какое количество отделяемого из раны за сутки? Т.е. сколько "выдавливают" (хотя это слово в данном контексте мне не нравится). Если мало и нет воспалительных изменений в области паха, то прикладывайте только давящие повязки. Если же образование вновь увеличилось, то его лучше пунктировать, а не раздвигать каждый раз края раны. В итоге все нагноится и получите для себя новую проблему. Если же рана гнойная, то надо ставить дренаж на постоянной основе и промывать рану и лечить ее по всем правилам гнойной хирургии.