Что вас беспокоит?
Тесты на Хеликобактер пилори
Сдавал ФГДС, гемморагический гастрит и слабоположительный тест на ХП. Прописали схему с двумя антибиотиками. Но у меня слабые почки, решил сходить к др врачу и досдать анализы. Второй врач прописал 2 месяца Дексилант и Альфазокс, начал пить. Сдал кал ПЦР на ХП - отрицательный. Сдал кровь IgG на ХП - 3ед. Но кровь сдавал уже принимая ИПП Дексилант. Вопрос: какому тесту верить? и как в итоге лечиться? Мог ли Дексилант дать ложноположительный результат ? В анамнезе рак желудка у отца в 54 года.
Принятый ответ
Здравствуйте! По крови хеликобактер не определяют. Кроме того, IgG свидетельствует о ранее перенесенном инфицировании хеликобактером, а не о текущем.
Кал на антиген хеликобактера - стандарт обследования. Поэтому, если его сдавали до начала лечения, то ориентироваться на его результат.
Лариса, Дело в том что я сдавал не на Антиген а ПЦР, Стоит еще на Антиген сдать ? Хеликобактер не лечил никогдаю
Анализ ПЦР как раз и выявляет антиген хеликобактера. Если ваш анализ кала отрицательный, значит хеликобактера нет.
Лариса, в гемохелпе есть два пункта
- Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в кале (антигенный тест)
- Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) в кале (определение ДНК) прямой тест
я сдавал второй (у него написано ПЦР в описании)
а у первого написано (иммунохроматографическим методом)
что в итоге я сдал ?
И если я ранее не лечился то кровь говорит о заражении или все таки нет ?
Методы определения разные, но суть одинаковая. ДНК это клеточная часть хеликобактера.
В крови иммунные клетки к хеликобактеру (IgG), были контакт с ним, но инфицирования не произошло.
Лариса, а Полисорб может воспалить слизистую желудка ? мне его прописали для уменьшения Креатинина. Если да, то может посоветуете другой какой то сорбент ? Или может отвар трав так повлиял ? 2 недели до сдачи его пил. Или могло остаться от январского приема длиннного курса НПВС ?
Полисорб можете заменить на Энтеросгель, при желании. На слизистую желудка ни полисорб, ни энтеросгаль не влияют. Сам креатинин и прием НПВС вызвали воспаление. При ХБП 2с в терапии должен присутствовать омепразол или другой гастропротектор, чтобы предупреждать уремическую гастропатию.
НПВС нефротоксичны, и их прием вы должны избегать в
первую очередь.
Лариса, а если креатин 107. При этом 2 недели Полисорб не пил. Нужен ли он вообще, или дозировку можно снизить. Сейчас пил через день по 2чл 2 раза в день и 2недели совсем не пил. И ещё принимаю лозартан половину от 1.25 мг таблетки. Т.к. похудел на 14 кг за полгода, то давление теперь в основном ниже 120 80 , обычно 107 на 70. Надо ли мне продолжать лозартан для нефропротекции? Или закончить если давление нормализовалось?
Лозартан продолжать, несмотря на давление. Допускать понижение нельзя, но вы можете титровать дозировку самостоятельно, чтобы сильно АД не снижалось.
А какой креатинин сейчас и какой у вас возраст?
Лариса, креатинин 107(вчера)
Цистатин С 1.15 (1.5 мес назад)
Мочевина 2.9
Мочевая 390(пью аллопуринол 100мг)
Возраст 45
А доза получается 1/2 минимальной таблетки в 12.5 мг. Иногда давление опускалось до 90/60 что тогда делать ?
СКФ по креатинину 73, по цистатину 68 Опять же чему верить?
СКФ во всем мире считают по креатинину.
При падении давления пропустить приём лозартана.
Лариса, оно вечером падает, а принимаю лозартан утром. Страшно спать ложиться) Чем то может его тогда приподнимать вечером?
А при скф 73 надо соблюдать низкобелковую диету с 0,8 г белка на кг веса? И какого веса,? Текущего или идеального? Вешу 77 при росте 171 а идеальный 60-66 это меня будет ветром сдувать. И самое главное сколько должно быть калорий? Везде пишут 3000-3500, чтобы белки не сгорали в энергию а шли на строительство тела. Но такую при условии 60гр белка никак не набрать.
Тогда заменить на Лизиноприл 2,5 мг, принимать по 1/2 таблетке утром.
Ограничивать себя в белке при ХБП2 не нужно, но и переедать белок и принимать аминокислоты с БАДами не нужно.
Только лизиноприл и исключение приёма нефротоксических препаратов (анальгетики и аминогликозидныеантибиотики). Калорийность 3000 ккал.
Лариса, а полисорб продолжать принимать ? и как ? 2 недели его не принимал - креатинин не поднялся, так же 107. До этого принимал последнее время раз в 3 дня по 2чл 2р/день. Может схему сменить?
Да нет, можно не принимать. СКФ более 60 мл/мин серьёзных ограничений не требует. Достаточно лизиноприла и не принимать нефротоксичные препараты, контролировать холестерин, белок в моче, и креатинин раз в полгода. Контролировать давление.
Лариса, скажите, пожалуйста, а какие препараты безопаснее, сартаны или прилы в части нефропротекции, при условии что у них есть синдром "ускользания" или как то так, вобщем могут повышать Креатинин крови.
И насчет холестерина. Надо ли принимать статины ? Если ничего не принимать он у меня вокруг 5 находится. Если принимаю розувастатин (прописывали целую) 1/4 от 10мг таблетки, то где то 3.2 - 3.8
Предпочтительнее ингибиторы АПФ. При СКФ выше 60 мл/мин со стабильно нормальным или низким давлением можно не принимать. При понижении до 60 и ниже, принимать постоянно, но не допускать гипотензии..
Требования к холестерину такие же, как для всех. Если не получается держать его в норме без статинов, то принимать станины необходимо. Делить таблетку не нужно. Минимальная доза Розувостатина 5 мг, принимать на нарушая целостности таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте, Михаил, самый информативный тест на хеликобактер, это кал на аг, он у вас отрицательный.
Анна, Дело в том что я сдавал не на Антиген а ПЦР Стоит еще на Антиген сдать ? Хеликобактер не лечил никогдаю
Пцр тоже самое, эрадикацию проводить не нужно.
Анна, в гемохелпе есть два пункта
- Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в кале (антигенный тест)
- Хеликобактерная инфекция (Helicobacter pylori) в кале (определение ДНК) прямой тест
я сдавал второй (у него написано ПЦР в описании)
а у первого написано (иммунохроматографическим методом)
что в итоге я сдал ?
Пцр метод определяет генетический материал микроорганизма в образце биоматериала.
По крови результат говорит о том что ваш организм имел контакт с данным вирусом
Рекомендую соблюдать диету и режим питания: прием пищи частый дробный( небольшими порциями 4-5 раз в сутки).
Пища должна быть не слишком холодной или горячей.
Ограничить :
большой объем принятой за один прием пищи
прием продуктов ,богатой растительной клетчатки(редька,репа, фасоль,горох,изюм,смородина)
прием продуктов,богатой соед тканью(хрящи, жилистое мясо,кожа птицы и рыбы)
Исключить острые закуски, приправы, пряности,ограничить поваренную соль(6-8г\д)
Блюда в отварном(на пару), протертом в виде
Продолжайте приём дексиланта
Альфазокс 1пак 3рд 28 дней
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
При болях Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, не успел отредактировать вопрос, сюда приложу полную версию
Сдавал ФГДС (приложил), гемморагический гастрит и слабоположительный тест на ХП. Прописали схему с двумя антибиотиками. Но у меня слабые почки, решил сходить к др врачу и досдать анализы. Второй врач прописал 2 месяца Дексилант и Альфазокс, начал пить. Сдал кал ПЦР на ХП - отрицательный. Сдал кровь IgG на ХП - 3ед. Но кровь сдавал уже принимая ИПП Дексилант. Вопрос: какому тесту верить? и как в итоге лечиться? Мог ли Дексилант дать ложноположительный результат ? В анамнезе рак желудка у отца в 54 года. По желудку ничего не беспокоит. Болей, вздутия, изжоги нет. Сдавать ФГДС пошел,т.к. с января месяца худею. Весил 91кг, сейчас 77. Списываю это на нервы по поводу обнаруженного в январе остеохондроза, а потом пониженной функции почек (креатинин сейчас 106, СКФ - 72), проприсали Полисорб. Исключил вредную еду и количество мяса. Но не настолько уменьшил питание насколько похудел. Поэтому начал проверяться, мало ли что. Кал на скрытую кровь отрицательный.
В январе/феврале принимал много НПВС. Отсюда и второй вопрос: могли ли результаты ФГДС быть 1. От НПВС давнего, от нервов, от Полисорба, от выпивания в течении 2х недель до ФГДС отвара трав (Сбор трав по Оганян Мята Мелисса Душица Тысячелистник Мать и мачеха Чабрец Подорожник Ромашка или репешок Спорыш Толокнянка или полевой хвощ
Шалфей Крапива Пустырник Корень валерианы Календула Лавровый лист Корень солодки)
Нпвс влияет негативно на слизистую оболочку желудка.
Судя по анамнезу и наследственности ежегодно контроль фгдс
Анна, а ребагит принимать совместно с дексилантом или после курса дексиланта ? и от чего в итоге гастрит ? могло ли быть от полисорба ? Дело в том что мне назначили его для понижения креатинина. Сейчас задумался . А еще Эндоскопист говорит якобы воспаление свежее, могло ли быть от трав ? Или это все от нервов и январской терапии НПВС сохранилось ?
Ребагит вместе с дексилантом, они совместимы.
Нет полисорб не мог, на фоне стресса и приёма нпвс.
Нпвс принимать под прикрытием ипп (Омепразол или эзомепразол или пантопразол)
Анна, а можно ли понять по моим результатам ФГДС, какая у меня кислотность повышенная или пониженная, от этого и диета зависит? А симптомов никаких нет, иногда отрыжка (редко) но не кислая, просто воздух
По фгдс кислотность не определяется.
по рн метрию и гастропанели
Анна,
1. а ИПП в частности дексилант мог дать именно ложноПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ результат IgG крови ?
2. И можно ли мне употреблять лимон, огурцы, капусту, томаты, укроп, лимон?
3. После курса Дексиланта по результату лечения какие анализы сдать ? ФГДС
1 ипп не повлияют на результат.
2 на момент лечения исключить эти продукты
3. Фгдс через 3 мес контроль
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если ранее вы не лечили хеликобактер, учитывая отягощенную наследственность, то при любом положительном результате я рекомендую провести эрадикацию хеликобактер!
Если бы ваш анамнез был не отягощен, в таком случае эрадикацию можно не проводить
Татьяна, а имеет смысл сдать на тест на мутации генов ?
Нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если обследования противоречат друг другу, то можно сделать уточняющие метод - дыхательный тест на хеликобактер пилори.
Но его нельзя делать на фоне дексиланта
Принятый ответ
ЗдравствуйТЕ! тесты на хеликобактерную инфекция неэффективны на фоне приема препаратов ИПП и висмута. Если в первом случае на ФГДС от -01.06 Вы еще не принимали указанные лекартсвенные препараты, слабоположительный тест на НР не является поводом к его лечению.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад1 ответ
- 4 часа назад20 ответов