Помогите поставить диагноз — вопрос №936052

Question

Помогите поставить диагноз — вопрос №936052

Кристина

464 просмотра

20 июня 2022

Здравствуйте. Родила 5 мес назад. Из симптомов: утомляемость, потливость, тремор рук, сердцебиение 120-140 ударов в минуту. Сдала анализы, результаты:

Т3 - 12,4 повышен
Т4 - 30,3 повышен
Ттг - 0,0083 понижен
АТ-ТГ - 41,44 повышен
Ат-тпо норма
Ат к рецепторам ттг -норма

Узи щитовидки - узлов нет, увеличена.

Кормлю грудью. Какой это диагноз? Как лечить и что делать с гв? Прекращать?

Вопрос закрыт

симптом

утомляемость

тремор руки

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 20 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас послеродовый тиреоидит. а именно: гипертиреоидная фаза. Для нее характерны снижение ттг, как правило т3 и т4 в норме, но бывают и повышены. Описываемые Вами симптомы также характерны: и сердцебиение, непереносимость тепла- бросает в жар, тремор рук.
Дли лечения гипертиреоидной фазы послеродового тиреоидита не используются тиреостатики (это не требует завершения гв). тактика - наблюдение и пересдача анализов через 2 месяца, т.к. может быть смена фазы на гипотиреоидную.
Единственное, нужно очень внимательно дифференцировать с манифестацией БГ, но недавние роды всё же указывают на послеродовый тиреоидит.
лечение может быть симптоматическим: назначение бета-блокаторов для нивелирования симптомов сердцебиения.

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

Ольга, а то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дуда Ольга Витальевна, 20 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да. Антитела к тиреоглобулину повышены при тиреоидите. Антитела к ттг повышаются при болезни Грейвса

+ 1

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 20 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!

Я не эндокринолог, но работаю с эндокринной патологией при беременности.

Ваше состояние связано с послеродовым тиреоидитом - вы описали все соответсвующие симптомы. Сейчас у вас тиреотоксическая стадия, когда повышаются гормоны щитовидной железы, в свою очередь снижается ТТГ.
Лечение заключается в снижении симптомов - это препараты, снижающие ЧСС, например, эстекор 25 - 50 мг в сутки в зависимости от частоты пульса.

Лечение специфического это не требует, обычно длится до 1–2х месяцев, а затем возможно обратное состояние, называемое гипотиреоз.

В таком случае вам нужно будет дополнительно гормональное лечение, в зависимости от уровня ТТГ - вам надо будет повторить анализы через пару месяцев.

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

Пожаловаться

Раут Анна Александровна, 20 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, это типично для послеродового тиреоидита.

Хорошо, что не повышены антитела к рецептору ТТГ, это прогностически хороший признак

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022

Эндокринолог

Эти повышенные антитела говорят, что в данный момент щитовидная железа воспалена и отёчна, при таком гормональном фоне они обязательно должны быть повышенными, иммунная система борется.

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

Дмитрий, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

Пожаловаться

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 июня 2022

Эндокринолог

Антитела к тг в этом случае не интересны. Важны антитела к рецепторам ТТГ.

+ 3

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

Антонина, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

+ 3

Пожаловаться

Зайцева Антонина Константиновна, 20 июня 2022

Эндокринолог

Да, это вполне объяснимо в данной ситуации, характерно для послеродового тиреоидита

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 20 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Ни в коем случае грудное вскармливание не прекращать. Гормоны придут в норму самостоятельно, сейчас только симптомы можно снимать.

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

Лейла, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

Пожаловаться

Хакуева Лейла Исаевна, 20 июня 2022

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Да, это компенсаторная реакция организма. Главное, что антитела к ТПО и к ТТГ в норме, что говорит о незначительных изменениях в железе.

Пожаловаться

Кристина, 20 июня 2022

Клиент

Наталия, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 20 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Да, антитела часто бывают повышены при послеродовом тиреоидите. Поэтому если у беременной женщины антитела к щитовидной железе повышены, можно говорить о высоком риске у нее послеродового тиреоидита.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 июня 2022

Эндокринолог

Но бывает что после тиреотоксикоза наступает гипотиреоз, он может быть временным или на длительное время, поэтому и нужно контролировать гормоны. Дополнительно проверьте ферритин в крови, после родов возможно наблюдаться дефицит железа, а это может влиять на самочувствие

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 июня 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас послеродовый тиреотоксикоз. Данное состояние не требует лечения. Гормоны восстановятся самостоятельно. Контроль ТТГ через 3 месяца повторно. Сейчас, для нормализации работы нервной системы можно принимать успокоительные на травах (пустырник, пион, валериана), препараты магния (магнерот, панангин, магнелис Б6). Прикрывать ГВ не нужно. Принимайте Йодомарин 200 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всего периода кормления грудью. Для урежения пульса можно принимать метопролол

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель у ребенка 1,5 года

3 ответа

11 июня 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Покраснение и зуд

1 ответ

5 октября 2023

Михаил

Вопрос закрыт

Положительный Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG

1 ответ

12 июля 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T16:20:54+03:00

Здравствуйте! У Вас развился послеродовый тиреотоксикоз, который пройдёт самостоятельно. Роды организм воспринимает как стресс и на фоне этого стресса щитовидная ткань воспалилась, отекла, немного разрушилась. Подавлять работу щитовидной железы не требуется и прекращать ГВ тем более не нужно, т.к. провокаторов антител (ни Ат-ТПО, ни Ат-рТТГ нет).
Принимайте Анаприлин по 1/2 таб.утром, чтобы уменьшить сердцебиение, после того как ребёнка покормите, далее 4 часа малыша не кормить, или докармливать заранее сцеженным молоком. Магнерот 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. ( 2 мес.). Магний на ребенка влиять не будет, а Ваша железа быстрее начнёт успокаиваться.
Обязательно досдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д.
Если принимаете препараты йод-содержащие (Йодомарин, Калия йодид, поливитамины) - отменить.

Шулепин Дмитрий Вячеславович, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T16:27:43+03:00

Здравствуйте, у вас послеродовый тиреоидит. Тиреостатическая терапия не требуется. Гормоны должны нормализоваться самостоятельно. Грудное вскармливания можно продолжить. С целью улучшения самочувствия можно принимать Эгилок 25 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, сразу после кормления. Контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца.

Зайцева Антонина Константиновна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T16:33:44+03:00

Добрый день, по всем описанным Вами признакам состояние похоже на послеродовый тиреоидит. Это преходящее явление, появляется из-за того, что во время беременности имунная система была подавлена, а после родов происходит как бы растормаживание иммунитета. Специфическое лечение препаратами, снижающими секрецию гормонов не требуется. Проконтролируйте анализ на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4 через 4-6 недель. От частого сердцебиения рекомендую Вам Бисопролол 2.5мг 1 таблетку в день или Анаприлин 10мг 2 раза в день. После приёма препарата перерыв в кормлении малыша 1-2 часа.

Сошникова Наталия Владимировна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T16:36:52+03:00

Здравствуйте Кристина. У Вас послеродовой тиреоидит. При этом идет воспалительный процесс в железе. Лечения он не требует, гормоны придут в норму самостоятельно. Состояние не очень приятное, но самоизлечивающееся. Можно проводить симптоматическую терапию: если есть сердцебиение, можно принимать анаприлин или метапролол.
Давление обычно какое?
Грудью при этом состоянии кормить можно, никак на ребенке это не скажется.
Главное, что в норме АТрТТГ, это означает, что нет болезни Грейвса, которую пришлось бы лечить долго тирозолом. Послеродовой тиреоидит тирозолом не лечат.
Все Ваши жалобы связаны со скачком гормонов, как только они нормализуются. состояние улучшится.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T16:40:44+03:00

Здравствуйте. По гормонам у вас манифестный тиреотоксикоз, причина послеродовый тиреоидит. Такое состояние лечат симптоматически, от учащенного сердцебиения можно принимать анаприлин, он короткого действия и принимать под контролем пульса. Кормить грудью можно противопоказаний у вас нет. Гормоны через несколько месяцев сами нормализуются, поэтому кровь на ттг, т4св, т3св повторите через 2 месяца. Анаприлин нормализует пульс и постепенно симптомы уйдут.Так же этот препарат тормозит превращение Т4 в более активный Т3, больше из за него и симптомы тиреотоксикоза