Что вас беспокоит?
Помогите поставить диагноз
Здравствуйте. Родила 5 мес назад. Из симптомов: утомляемость, потливость, тремор рук, сердцебиение 120-140 ударов в минуту. Сдала анализы, результаты: Т3 - 12,4 повышен Т4 - 30,3 повышен Ттг - 0,0083 понижен АТ-ТГ - 41,44 повышен Ат-тпо норма Ат к рецепторам ттг -норма Узи щитовидки - узлов нет, увеличена. Кормлю грудью. Какой это диагноз? Как лечить и что делать с гв? Прекращать?
Здравствуйте. Вероятнее всего у Вас послеродовый тиреоидит. а именно: гипертиреоидная фаза. Для нее характерны снижение ттг, как правило т3 и т4 в норме, но бывают и повышены. Описываемые Вами симптомы также характерны: и сердцебиение, непереносимость тепла- бросает в жар, тремор рук.
Дли лечения гипертиреоидной фазы послеродового тиреоидита не используются тиреостатики (это не требует завершения гв). тактика - наблюдение и пересдача анализов через 2 месяца, т.к. может быть смена фазы на гипотиреоидную.
Единственное, нужно очень внимательно дифференцировать с манифестацией БГ, но недавние роды всё же указывают на послеродовый тиреоидит.
лечение может быть симптоматическим: назначение бета-блокаторов для нивелирования симптомов сердцебиения.
Ольга, а то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Да. Антитела к тиреоглобулину повышены при тиреоидите. Антитела к ттг повышаются при болезни Грейвса
Здравствуйте!
Я не эндокринолог, но работаю с эндокринной патологией при беременности.
Ваше состояние связано с послеродовым тиреоидитом - вы описали все соответсвующие симптомы. Сейчас у вас тиреотоксическая стадия, когда повышаются гормоны щитовидной железы, в свою очередь снижается ТТГ.
Лечение заключается в снижении симптомов - это препараты, снижающие ЧСС, например, эстекор 25 - 50 мг в сутки в зависимости от частоты пульса.
Лечение специфического это не требует, обычно длится до 1–2х месяцев, а затем возможно обратное состояние, называемое гипотиреоз.
В таком случае вам нужно будет дополнительно гормональное лечение, в зависимости от уровня ТТГ - вам надо будет повторить анализы через пару месяцев.
то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Да, это типично для послеродового тиреоидита.
Хорошо, что не повышены антитела к рецептору ТТГ, это прогностически хороший признак
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вас развился послеродовый тиреотоксикоз, который пройдёт самостоятельно. Роды организм воспринимает как стресс и на фоне этого стресса щитовидная ткань воспалилась, отекла, немного разрушилась. Подавлять работу щитовидной железы не требуется и прекращать ГВ тем более не нужно, т.к. провокаторов антител (ни Ат-ТПО, ни Ат-рТТГ нет).
Принимайте Анаприлин по 1/2 таб.утром, чтобы уменьшить сердцебиение, после того как ребёнка покормите, далее 4 часа малыша не кормить, или докармливать заранее сцеженным молоком. Магнерот 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10 мин. ( 2 мес.). Магний на ребенка влиять не будет, а Ваша железа быстрее начнёт успокаиваться.
Обязательно досдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д.
Если принимаете препараты йод-содержащие (Йодомарин, Калия йодид, поливитамины) - отменить.
Татьяна, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Эти повышенные антитела говорят, что в данный момент щитовидная железа воспалена и отёчна, при таком гормональном фоне они обязательно должны быть повышенными, иммунная система борется.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас послеродовый тиреоидит. Тиреостатическая терапия не требуется. Гормоны должны нормализоваться самостоятельно. Грудное вскармливания можно продолжить. С целью улучшения самочувствия можно принимать Эгилок 25 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, сразу после кормления. Контроль ТТГ, Т4св через 2 месяца.
Дмитрий, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Антитела к тг в этом случае не интересны. Важны антитела к рецепторам ТТГ.
Принятый ответ
Добрый день, по всем описанным Вами признакам состояние похоже на послеродовый тиреоидит. Это преходящее явление, появляется из-за того, что во время беременности имунная система была подавлена, а после родов происходит как бы растормаживание иммунитета. Специфическое лечение препаратами, снижающими секрецию гормонов не требуется. Проконтролируйте анализ на ТТГ, свободный Т3 и свободный Т4 через 4-6 недель. От частого сердцебиения рекомендую Вам Бисопролол 2.5мг 1 таблетку в день или Анаприлин 10мг 2 раза в день. После приёма препарата перерыв в кормлении малыша 1-2 часа.
Антонина, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Да, это вполне объяснимо в данной ситуации, характерно для послеродового тиреоидита
Здравствуйте. Ни в коем случае грудное вскармливание не прекращать. Гормоны придут в норму самостоятельно, сейчас только симптомы можно снимать.
Лейла, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Да, это компенсаторная реакция организма. Главное, что антитела к ТПО и к ТТГ в норме, что говорит о незначительных изменениях в железе.
Принятый ответ
Здравствуйте Кристина. У Вас послеродовой тиреоидит. При этом идет воспалительный процесс в железе. Лечения он не требует, гормоны придут в норму самостоятельно. Состояние не очень приятное, но самоизлечивающееся. Можно проводить симптоматическую терапию: если есть сердцебиение, можно принимать анаприлин или метапролол.
Давление обычно какое?
Грудью при этом состоянии кормить можно, никак на ребенке это не скажется.
Главное, что в норме АТрТТГ, это означает, что нет болезни Грейвса, которую пришлось бы лечить долго тирозолом. Послеродовой тиреоидит тирозолом не лечат.
Все Ваши жалобы связаны со скачком гормонов, как только они нормализуются. состояние улучшится.
Наталия, то что АТ-ТГ повышен это так и должно быть при послеродовом тереоидите?
Да, антитела часто бывают повышены при послеродовом тиреоидите. Поэтому если у беременной женщины антитела к щитовидной железе повышены, можно говорить о высоком риске у нее послеродового тиреоидита.
Принятый ответ
Здравствуйте. По гормонам у вас манифестный тиреотоксикоз, причина послеродовый тиреоидит. Такое состояние лечат симптоматически, от учащенного сердцебиения можно принимать анаприлин, он короткого действия и принимать под контролем пульса. Кормить грудью можно противопоказаний у вас нет. Гормоны через несколько месяцев сами нормализуются, поэтому кровь на ттг, т4св, т3св повторите через 2 месяца. Анаприлин нормализует пульс и постепенно симптомы уйдут.Так же этот препарат тормозит превращение Т4 в более активный Т3, больше из за него и симптомы тиреотоксикоза
Но бывает что после тиреотоксикоза наступает гипотиреоз, он может быть временным или на длительное время, поэтому и нужно контролировать гормоны. Дополнительно проверьте ферритин в крови, после родов возможно наблюдаться дефицит железа, а это может влиять на самочувствие
Здравствуйте! У Вас послеродовый тиреотоксикоз. Данное состояние не требует лечения. Гормоны восстановятся самостоятельно. Контроль ТТГ через 3 месяца повторно. Сейчас, для нормализации работы нервной системы можно принимать успокоительные на травах (пустырник, пион, валериана), препараты магния (магнерот, панангин, магнелис Б6). Прикрывать ГВ не нужно. Принимайте Йодомарин 200 мкг утром после завтрака ежедневно в течение всего периода кормления грудью. Для урежения пульса можно принимать метопролол
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 11 Августа 202017 ответов
- 14 Сентября 20214 ответа