Радиойод, лечение, подбор дозировки эутирокса — вопрос №936446

Question

Радиойод, лечение, подбор дозировки эутирокса — вопрос №936446

Софья, Екатеринбург

4936 просмотров

20 июня 2022

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня такая ситуация. С декабря 2020 лечу тиреотоксикоз, диффузно токсический зоб. В октябре 2021 сьездила на лечение Радиоактивным йодом. В Польшу. 28 октября 2021 приняла капсулу изотопа. Анализы до лечения было Ттг 0,02, т3 св 35 и т4 св 74, после лечения радиоактивным йодом через два месяца анализы стали ттг 50,7 т3 св 2.97 и т4св 4.06. Начала принимать эутирокс 100мг. Потом нализы, стали ТТГ-0.066
Т4 Свободный - 19.5
Т3 Свободный - 5.78
Перешла на дозировку 88мг.
Недавно сделала узи, щитовидка уменьшилась в 10 раз. Сегодня стада анализ ттг и результат еще хуже чем был, сейчас он как до лечения радиоактивным 0,02.
Непонимаю, неужели доза 88 тоже высокая для меня?ведь щитовидка уничтожается, соответственно работает она почти перестаёт 🤷‍♀️ подскажите пожалуйста как мне дальше быть? На какую дозу перейти? И также контроль ттг потом через 2-3 мес? Ещё беспокоят прыщи на лице, никогда их не было а после лечения радиоактивным йодом и как начала принимать эутирокс, стали беспокоить, большие болезненные, ничего не помогает, базироном мажу, толку нет. Волосы тоже уже пол года выпадают в большом кол-ве, но я ещё переболела в феврале 2022 ковидом. Заранее благодарю вас за ответ и за помощь. Фотографии узи и анализов прикрепила.

Вопрос закрыт

лечение радиоактивным йодом

подбор дозы эутирокс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте. Спасибо большое. Подскажите пожалуйста а щитовидка продолжает уничтожаться получается? Возможно потом опять понадобится большая дозировка, до тех пор пока не придут анализы в норму подбирать дозу да? А вот эти анализы которые вы написали, они что покажут? Какие отклонения? Спасибо

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022

Эндокринолог

Не уменьшайте дозу...хорошо, что прикрепили мартовский анализ, от марта у Вас Т3 св., Т4 св. понижены...в этот раз они не проверены, к выше перечисленным анализам добавить Т3 св., Т4 св. и тогда определимся с дозой Эутирокса.
+ Пройдите МРТ гипофиза с контрастом, будем исключать вторичный гипотиреоз.

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, а вторичный гипотериоз это что? У меня гипертиреоз был до этого. Поняла, просто мне писали до этого, что т3 и т4 смысла сдавать нет, только ттг. Поэтому сдала только ттг.

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, а точно т3 и т4 понижены? Просто по значениям там написано, что в пределах нормы ?‍♀️

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022

Эндокринолог

До октября месяца щитовидная железа будет изменяться в меньшую сторону, далее всё будет зависеть от подобранной дозы радиоизотопа. Если дозы хватило, значит Вы уйдете в стойкий гипотиреоз, если дозы было недостаточно, то вернется гиперфункция и необходимо будет повторно пройти радиойодтерапию. Только на ТТГ в Вашем случае нельзя ориентироваться. После РЙТ лучше отслеживать все. Дозу Эутирокса /Тироксина подбираем по Т3св. и Т4св., по ТТГ ориентируемся что ещё не так в организме. Вот гормональные "качели" (ноябрь всё понижено, как и положено, март ТТГ противоречит Т3 св. и Т4 св., но Т3 и Т4 мартовские хорошие были, это я невнимательно посмотрела) наводят на мысли о вторичном гипотиреозе (образование в головном мозге, которое подавляет выработку ТТГ), но это пока не точно. Досдадите свежие анализы, посмотрим, в связи с жалобами на угревые высыпания и выпадение волос, возможно найдем дефицит железа, кальция, витамина Д или отклонение в печеночных, почечных показателях.

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, спасибо большое. Радиойодтерапию проходила в Польше, доза была 25 милликюри. Если честно я так устала уже ? болезнь меня вымотола, постоянные головные боли, бессонница уже два года. Сил вообще нет, постоянная усталость. До лечения ещё хуже было, пила тирозол год дозу 30мг и как только пытались понижать его сразу вверх анализы шли опять, руки тряслись, жар и тд...

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Верю! Заболевание Ваше не простое и в лечении набраться терпения придется, т.к. по одним гормонам нельзя судить о правильности терапии, а Ваше самочувствие подсказывает, что ещё где-то идет нарушение.
Начните с анализов крови, по мере их готовности, результаты прикрепите к этому вопросу (если на днях получится сдать кровь, вопрос ещё не будет закрытым) и мы продолжим беседу, найдем что не так, определимся с дозировкой, по необходимости порекомендуем что-то добавить в лечение или в обследование.

+ 1

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, Спасибо вам огромное! Первый раз встречаю такого отличного, компетентного, умного врача! Вы замечательная! Постараюсь завтра сдать т3св и т4 св. И напишу вам. Спасибо большое ещё раз вам)

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Благодарю Вас за такой приятный отзыв!
Ждем результаты дообследования...

+ 1

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Татьяна, ???❤️?

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, Здравствуйте. Сдала сегодня т3 свободный и т4 свободный примерно в 20.00 по МСК времени будет готов результат)

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! Прекрасно! Как придёт результат гормонов, прикрепите к вопросу, всё посмотрим.

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, обязательно. Спасибо большое ?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, добрый вечер) прикрепила результаты)

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Благодарю за оперативность в обследовании.
Гормоны Т3 св., Т4 св. в норме, дозировка Эутирокса 88 мкг Вам подходит безусловно, менять ничего не нужно.
ТТГ понижен по какой-то другой причине, возможно последствие РЙТ, дефицит чего-либо из питательных веществ в организме или подавление со стороны.
Чтобы помочь коже, волосам, ногтям (раз Т3 св. и Т4 св. в норме) добавьте Миофертал по 1 пакетику * 1 раз в день после еды, растворять в 1/2 стакана воды кипяченой комнатной температуры - 2-3 мес.
ТТГ, Т3 св. и Т4 св. - контроль 1 раз в 3 мес., УЗИ щитовидной железы - контроль в октябре.
Рекомендую, по возможности, досдать общий анализ крови, ферритин, кальций общий, фосфор, альбумин, паратгормон, витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, общ. холестерин, щелочную фосфатазу, пройти МРТ гипофиза с контрастом.

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, поняла, спасибо большое. А ничего, что ттг такой низкий прям? Получается всеравно дозу 88 принимать? Вообще странно, почему так может быть? Что ттг такой? Остальные анализы постараюсь сдать в конце этой недели.

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

После оперативного лечения, не важно РЙТ или обычная операция была, дозу заместительной гормональной терапии подбираем по Т3 св. и Т4 св. Именно эти гормоны вырабатываются своей родной щитовидной железой и отвечают за достаток/недостаток тироксина в организме. А ТТГ вырабатывается головным мозгом и контролирует не только работу щитовидной железы, но и многие другие обменные процессы, поэтому чисто на ТТГ ориентироваться не нужно. На лето можете понизить дозу до 75 мкг, но с 01.09. вновь вернуть 88 мкг. О более серьезном снижении дозы мы обсуждали б если гормоны взаимообратно разошлись, т.е. ТТГ вниз, а Т3 св.и т4 св.вверх.

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, поняла, то есть то что такой ттг это проблема с гипофизом да? Выпив таблетку эутирокса она гипофиз не даёт эутироксу нормально распределяться? Если т3 и т4 вырабатывает моя щт то ттг показатель это от выпитой таблетки получается? Искусственно как бы. Не знаю как объяснить свою мысль) ну то есть если щт вырабатывает сама т3 и т4 зачем пить эутирокс тогда вообще? Вот это хочу понять) и плохое самочувствие получается из-за такого ттг? Если т3 и т4 нормальные. Хорошо перейду на 75 мг у меня как раз есть пачка этой дозировки. Потом через 3 мес контроль опять сделаю гормонов. Замучила вас я))) спасибо вам за ответы и за терпение. Это лекарство куплю тоже которое вы сказали, я так понимаю это витамины? Сколько пить их? 1 мес или постоянно?

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Вы меня не замучили, уберите эти мысли из головы, для этого я здесь и тружусь. Причину подавления ТТГ мы ещё не выяснили (РЙТ, образование в гипофизе или какой-то дефицит в организме). А Эутирокс Вы принимаете чтобы тироксина было достаточно организму, т.к. после РЙТ родная железа уменьшилась в размерах, теперь ей не хватает сил и мощности вырабатывать свой тироксин в том количестве, которое необходимо.
Миофертал принимать 2-3 мес., выше про это писала.

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, поняла, спасибо большое вам!)) тогда сейчас получается покупаю миофертал, начинаю пить его. И сдаю все анализы которые вы сказали и делаю мрт. Потом я с вами смогу связаться да? Подскажите пожалуйста ещё хотела узнать о рыбьем жире, омега 3, какой посоветуете и нужно ли его вообще принимать? Многие знакомые просто советуют, а я как-то не люблю без назначения врачей сама что - то принимать)

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, подскажите пожалуйста ещё ттг получается сейчас у меня занижен или повышен? А то помню мне как-то говорили, если показатель в цифрах низкий это значит повышен ттг а если цифры в анализах высокие значит понижен. Правда ли это? ??‍♀️

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Конечно, Вы смело можете писать, мне самой тоже интересно узнать результаты дообследования и довести консультацию до полноценного разъяснения.
По поводу Омеги 3, мысли и у меня были, но не могу пока рекомендовать не узнав цифру холестерина.
Уровень ТТГ на данный момент времени у Вас понижен, а Т3 св. и Т4 св.на фоне лечения в норме.

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, поняла, спасибо большое вам?? До лечения радиоактивным йодом мне делали узи брюшной полости там обнаружили признаки холецистита(циркулярное утолщение стенки желчного пузыря) и диффузные изменения поджелудочной железы, в желчном содержимое застойное. Эхогенность печени повышена была. Возможно поэтому бывают часто приступы боли сильные внизу живота. ?‍♀️Обязательно как все сдам и сделаю, как вы сказали, и свяжусь с вами. ??❤️

Пожаловаться

Милюкова Татьяна Сергеевна, 21 июня 2022

Эндокринолог

Пожалуйста!
Договорились, надолго не прощаемся.
Берегите себя!

+ 1

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Татьяна, Спасибо ?

Пожаловаться

Софья, 20 июня 2022

Клиент

Ленар, здравствуйте, спасибо
Подскажите пожалуйста ещё, дозы 62.5 не могу найти. А делить можно разве таблетки? Мне говорили просто что именно эутирокс или л-тироксин делить нежелательно, так как именно в той половинке которую выпью может не оказаться нужной дозы, из-за деления
Правда ли это?

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 июня 2022

Эндокринолог

Если делить и выпить в течении пару дней ничего не будет. Можно принимать 50 и 75 через день и получится 62.5

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Ленар, спасибо. ?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 21 июня 2022

Эндокринолог

Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы

+ 1

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Ленар, хорошо, спасибо большое ?

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Наталия, здравствуйте, спасибо большое! ?

+ 1

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 21 июня 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Будьте здоровы!

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Наталия, спасибо! ?

Пожаловаться

Софья, 21 июня 2022

Клиент

Дарья, здравствуйте, спасибо ?

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 22 июня 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Будьте здоровы!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 4.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

АТ к ТПО и АТ к ТГ

2 ответа

вчера, 10:17

699.00 р.

Ника

Повышены Инсулин и АТ к ТПО

1 ответ

вчера, 10:13

800.00 р.

ОЛьга

После укола семавиеа 1 мл появилась слабость

2 ответа

вчера, 09:29

800.00 р.

Светлана

Дефицит витамина D

5 ответов

вчера, 08:45

1000.00 р.

Николай

Динамика ТТГ

5 ответов

вчера, 07:29

700.00 р.

Анонимный пользователь

Семавик без диабета

6 ответов

вчера, 07:28

700.00 р.

Татьяна, Ярославль

Вопрос закрыт

Беременность 10 недель, врач сказал, что повышенные гормоны щитовидки.

6 ответов

вчера, 06:56

700.00 р.

Валерия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Милюкова Татьяна Сергеевна, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T21:33:56+03:00

Здравствуйте! Щитовидная железа полностью не исчезла, остаточная ткань продолжает работать, поэтому и доза 88 мкг для Вас большая.
Уменьшите дозу Эутирокса до 62,5 мкг (дозу 125 мкг делить на 1/2 таблетки). Т4 св., Т3 св. - контроль через 1 мес., ТТГ - контроль через 2 мес.
Сейчас необходимо досдать общий анализ крови, ферритин, кальций общий, фосфор, альбумин, паратгормон, витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, общ. холестерин, щелочную фосфатазу.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-20T22:13:13+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 20 июня 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. В первый год после радиойодтерапии бывает трудно подобрать дозу эутирокса. Сейчас у вас идёт передозировка, снижайте дозу до 62.5 мкг и через 2 месяца повторите ттг

Принятый ответ

Сошникова Наталия Владимировна, 21 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-21T04:02:03+03:00

Здравствуйте. После радиойодтерапии гормоны сильно меняются, т.к. ткань железы еще сохранена, а значит может продолжать вырабатывать избыток гормонов. Уменьшение железы происходит не быстро, не менее 6 месяцев, иногда приходится давать повторную дозу йода. Но если доктор вам верно рассчитал, повторно может не понадобится. Сейчас выходи из положения - почаще смотреть уровень гормонов - каждые 3-4 недели. Дозировку тироксина можно пока даже 50 мкг принимать. Состояние может нарушаться на этом фоне, часто бывают головные боли. Но постепенно все придет в норму, дозировку подберете и контроль будет реже. Делить таблетку можно, но нельзя длительно хранить поломанные таблетки. Некоторые пациенты наломают сразу всю упаковку. Вот так делать нельзя, активность может снижаться. Но если половинка лежит 1 день, ничего с ней не случится. можете принимать.

Селиванова Дарья Владимировна, 21 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-21T14:06:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 21 июня 2022

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Уменьшите дозу L-тироксина до 75 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма новой дозы.

Принятый ответ