Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №937731

Что вас беспокоит?

Когда уйдет тревога от серенаты совсем

Здравствуйте, диагноз Панические атаки с агорофобией. Принимаю серенату с 11 марта 2022(получается три с половиной месяца) , дошла до 150 и так принимаю месяц из трех с половиной. По одной атаракс с утра вместе с серенатой. Вроде все нормально , но чувствую все равно некий не большой страх чтоль, не очень хочется выходить на улицу. Бесспокойство какое то. Сколько нужно принимать серенату чтоб тревожность пусть даже маленькая ушла совсем. ?

23 Июня 2022·Просмотров: 4991·Тамара

Не менее 6 месяцев, добавьте тералиджен по 5 мг 3 раза в день

Юлия, тоесть после 6 месяцев приема серенаты тревожность и агорофобия уйдет совсем?

Здравствуйте! Сам эффект от лечения будет проявляться примерно, через 4 недели, лечиться не менее полугода, плюс врач будет оценивать необходимость о завершении терапии или продолжении лечения. Также на фоне лечения, стоит начать работать с психологом.
Проявление панических атак может быть следствием того, что накапливаются негативные эмоции и от этого чувства безвыходности и случаются панические атаки. Но, также причины их могут быть и не только в отношениях, а в целом, что внутри есть чувство тревоги, страха, потеря контроля.

Необходимо во всем более прицельно разобраться, сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.

Здравствуйте, если осталась тревожность, можно увеличить немного дозировку атаракса, например добавить еще на ночь. Обязательно исключаем различные стрессы и перегрузки. С психотерапевтом не занимались?

Здравствуйте!
Вам необходимо обсудить с вашим лечащим врачом коррекцию вашего лечения, Возможно увеличение дозировки препарата.

Также рекомендую подключить психотерапию для нормализации состояния.

Здравствуйте ,
Хочу обратить ваше внимание на то, что при ПА и депрессии, тревожных расстройствах для эффективного их преодоления параллельно с медикаментозным лечением стоит обратиться к психологу для прохождения психотерапии для выявления и проработки причин и источников появления тревоги, депрессии и ПА на психологическом уровне, а так же для подбора более экологичных способов реагирования на сложно переносимые эмоции, тревогу, страх, раздражение, стрессы.
Медикаментозное лечение обычно снижает степень выраженности симптомов, а психотерапия помогает разобраться причинами появления симптомов и преодолеть проблему полностью. Психотерапию можно проходить как очно, так и в онлайн режиме в видео формате.

Здравствуйте, Тамара. Агорафобия сама по себе просто так не пройдет, нужно обязательно подключать психотерапию. А вообще приём антидепрессантов должен быть не менее полугода с момента положительного эффекта.

Татьяна, тоесть вы хотите сказать , что от антидиприсанта агорофобия не пройдет вообще?

Я имею в виду, что работает всё вместе. Один только антидепрессант не перестроит Ваши мысли, с ними нужно работать.

Здравствуйте!
Вам стоит принимать сейчас возможно тералиджен 10-15мг в стуки так же длительно, от атаракса смысла нет.

Серената уже развернулась, увеличивать сейчас смысла нет.

Менять пока тоже рано антидепрессант , если только не подойдёт схема Серената+ тералиджен

Параллельно нужна работа психотерапия (изменение образа мышления), чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.

Артур, хорошо спасибо.

1. или увеличить дозировку серенаты до 200 мг в сутки
2. или увеличить атаракс
3. или утром и днем дать иной транквилизатор, хотя бы афобазол 30 мг утром, пролонг (эффект будет через 3-4 недели)
4. сложность сертралина вот в чем: препарат действует на серотонин - снижает тревогу, но и чуть повышает активность Дофаминовых нейронов =что повышает тревогу.
5. подключать психотерапию.
6. как вариант - замена серенаты на эсциталопрам / или на циталопрам. Они более противотревожные.

Кирилл, Здравствуйте, как отменять серенату и перейти на эсциталопрам правильно и какая дозировка должна быть окончательной. Спасибо.

Принятый ответ

если под прикрытием транквилизатора, то я чаще за одномоментные отмены предыдущего антидепрессанта с назначением нового через 2-3 дня от отмены.
Стартовая эсциталопрама 2,5 мг утром. Раз в неделю увеличиваем дозу на 2,5 мг. Эффективная доза 10-20 мг в сутки.
Первые 2 недели от прекращения терапии сертралином тревогу будет держать именно транквилизатор (грандаксин, мезапам, алпразолам...)

Кирилл, спасибо большое за ответ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.