Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом l3,l4 у ребенка
31.05 ребёнок 5 лет упал с высоты примерно 80 см на попу на керамогранит. Поплакав, через минуту встал и пошёл. На следующий день заметили что бегает медленно, пожаловался на бедро. После рентгена получили выписку: высота тел позвонков l3,l4 снижена. L3 с формированием клиновидной деформации l4равномерно, высота межпозвонковых дисков на этом уровне увеличена, структура тел позвонков не нарушена, 1 степень. Лежали 1,5 недели в стационаре, переодически на вытяжке, первые 4 дня ребёнок жаловался на бедро, потом перестал.Делали там массаж, изокерит, лфк, физио.Из назначений 3 месяца не бегать, не прыгать, не садится, ходить в полужестком корсете, лфк, плавание. Верны ли назначения? Снимки не знаю куда прикрепить(
Принятый ответ
Здравствуйте, снимки посмотрел. По снимкам - Минимальная компрессия тела позвонка. Травма относится к легким.
Перелом считается стабильным и риска вторичной деформации при таком переломе нет.
При боли принимать НПВС (ибуклин, ибупрофен, парацетамол, нимесулид).
Как только ребенку НЕ больно сидеть, стоять, ходить - можно это всё делать. Корсет не нужен, если у ребенка нет боли.
По мере стихания боли, можно активизироваться, но не доводить до болевого порога.
Из ограничений: около 6 недель ортопедический режим, не прыгать, не бегать, не заниматься спортом. Плавание допустимо как только полностью пройдет болевой синдром.
Сильно огрничивать ребенка не нужно, это чревато последствиями: риском ожирения, синдромом пониженной мобильности и психологическими нарушениями.
Виталий, спасибо за подробный ответ! А почему высота межпозвонковых дисков увеличена на этом уровне? Это физиология или связано с травмой?
Потому что высота тела позвонка уменьшилась в связи с компрессией. Это связано с травмой.
Не переживайте, изменения минимальные все восстановится без следа и последствий.
Принятый ответ
Назначения верны, но кое-что нужно уточнить.
1. Ранее, детей с подобными травмами, боялись рано активизировать. Назначали постельный режим на месяц, потом корсет и реабилитация затягивалась до полугода.
Сейчас пришли к выводу, что постельный режим показан только в первые дни. Его нужно проводить в стационаре, совмещая с вытяжением и другими процедурами. В дальнейшем ребенок переводится на амбулаторное лечение с рекомендациями по ограничению двигательной активности.
3 месяца не бегать, не прыгать, не садится - это верно.
Но не нужно делать трагедию, если ребенок забылся и где-то 5 метров пробежал.
2. Что касается корсета, то при отсутствии боли он необязателен. Он больше мотивирует ребенка на ограничение движений, чем лечит. Поэтому смотрите сами по ощущениям ребенка и по его поведению - нужен ли он?
3. Лфк, плавание - это архиважно.
Пусть энергия ребенка уходит на эти полезные занятия.
Через 3 мес снимаются все ограничения и ребенок начинает жить обычной жизнью. Но ЛФК и плавание отменять не торопитесь. Пусть и дальше занимается. Это полезно.
Константин, спасибо за ответ! А до секции плавания можно перевозить в полулежачем положении в автокресле в корсете?
Да, можно перевозить, если нет боли.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20171 ответ
- 15 Февраля 20181 ответ
- 24 Июня 20218 ответов
- 2 Августа 202110 ответов