Консультация психиатра /

Панические атаки и нарушение ритма сердца. — вопрос №941506

473 просмотра

Здравствуйте, мама, 70 лет, очень давно страдает тревожным расстройством. Впервые было выявлено в 2013 году, мама гипертоник, страдала частными гипертоническими кризами, тогда у нее был страх что очередной криз может закончится инсультом. Неоднократно лежала в клинике неврозов на Шаболовской, последний раз в 19 году. Тогда ей совсем не помогло лечение.Приступы панических атак все еще были, но не такие частые. Дело усугубилось после смерти папы- апатия,депрессивное состояние стали постоянными и привычными для нее.В марте этого года у нее выявили очень частую желудочковую экстрасистолию в связи с чем была назначена антиаритмическая терапия: сотагексал 40 и аллапинин 25 по 2 раза в день, из-за этой терапии усилилось головокружение, общее состояние описывала как обморочное. Терапия была отменена, переделали холтер и на фоне приема данных препаратов выявили арест синусового узла и ав-блокаду 1 степени. Вернули на ее привычное лекарство, которое она принимает много лет- конкор в дозировке 2, 5. В связи с неудачно подобранной терапией во много раз у нее усилился страх перед болезнью, панические атаки стали ежедневными, описывает как нарастающую истерику, сердцебиение и общее ощущение ужаса. атаки кратковременные,но общее состояние тревоги не уходит и постоянно присутствует. Ходили в психоневрологический диспансер по месту жительства, нам прописали вот такую терапию:вальдоксан 0,025 номер 14 1 таблетку на ночь и алпразолам 0,00025 1\2 утро, день и вечер. Можно ли принимать данную терапию человеку с нарушением ритма, может ли она усугубить аритмию, врач уверил, что не повлияет, а даже может и снимет, так как аритмия скорее всего психогенного происхождения.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый вечер!
Да, такое назначение вполне возможно.
Какая именно аритмия у вашей мамы, можете уточнить?
Принятый ответ
Клиент
Надежда, Спасибо за ответ, у нее желудочковая экстрасистолия,но очень частая 20 тыс шт по последнему холтеру.
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Я не думаю что тревожность может быть причиной такой частой экстрасистолии, но отягчить уже имеющуюся вполне возможно.
Помимо медикаментозного лечения вашей маме не помешала бы работа с психотерапевтом или психологом, после того как ее состояние стабилизируется.
Препараты подобраны верно, нарушения ритма сердца не усугубят.
Клиент
Надежда, Спасибо за ответ. Мы записаны на 4 июля в клинику З. П. Соловьева ,но до этого еще много времени. а атаки у нее сейчас очень частные, поэтому мы не стали ждать и получили терапию в местном пнд. раньше экстрасистол никогда не было в таком количестве, было 3-6 тыс наджелудочковых и без пауз и блокад сердца, узи сердца тоже здоровое, а после папиной смерти все очень усугубилось. Можно ли туда госпитализироваться в клинику нервозов с ее заболеванием или лучше разобраться с аритмией?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Госпитализироваться в отделение неврозов это правильно.
Там вам пригласят кардиолога или терапевта для коррекции назначений по аритмии. Решать нужно обе проблемы.
Клиент
Надежда, так и сделаем, спасибо!
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Пожалуйста!
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, Галина. Судя по описанию медикаментозная терапия для вашей мамы подобрана корректно. На аритмию данные препараты не повлияют.
Принятый ответ
Клиент
Виолетта, больше спасибо за ответ!
Психолог
Здравствуйте, лечение подобрали для мамы, но стоит учитывать, что маме 70 лет и работа с психологом, например, может и не пойти - ведь у мамы уже есть сформированное представление о мире, своё реагирование и в 70 лет менять установки и убеждения очень и очень тяжело. К тому же работа с психологом - это работа с травмами, который в свою очередь тоже могут вызвать дополнительно тревогу, но...есть ли у неё психологические ресурсы для такой работы... важно работать очень осторожно и медленно, отслеживая её состояние и реагирование. Лучше, чтобы это был врач-психотерапевт или клинический психолог.
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо вам за ответ, подскажите, хотели приобрести назначенные таблетки,но Алпразолам исчез из апрек, что делать в данном случае? Можно ли обойтись одним вальдоксаном, нам бы просто снять тревогу до приема в клинике неврозов 4 июля?
Психотерапевт
Здравствуйте!
Лечение назначено верное, вальдоксан надо принимать длительно, не менее 3х месяцев.

Алпразолам не более 14 дней из-за риска развития зависимости, его похоже назначили для снятия острого состояния, в частности тревоги и с целью прикрытия валтьдоксана, пока он разворачивается.

На сердечно-сосудистую систему данные препараты не повлияют.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Логопед, Психолог
Здравствуйте!
Понимаю ваше состояние и переживание за маму. Вам важно понять , что экстрасистолия даже в таком количестве часто имеет психогенную природу и основывается на тревожном расстройстве. Тем более е ли обследования исключили патологию сердца.
Поэтому в первую очередь вам необходимо заниматься именно психологическим состоянием мамы. Принимайте лечение которое назначил вам доктор и подключите психотерапию.
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Галина. Терапия подобрана верно. Учитывая, что экстрасистолии желудочковые, да еще и в таком количестве, то они уже перестали быть психогенными. Вальдоксан к усилению экстрасистол не приведёт. Однако лечение должно быть не две недели, а не менее полугода.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невроз
18 сентября 2019
Антон
Вопрос закрыт
Панические атаки,депрессия
15 октября 2020
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Не знаю куда обратиться
27 февраля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Всд, грыжа, панические атаки
29 июля 2024
Иванова, Москва
Вопрос закрыт
Панические атаки
26 апреля
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Владимировна Лисаускене
29 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Ольга Андреевна Гаврилова
2 отзыва
Психиатр
2014-2020 КемГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Анна Александровна Брянцева
1 отзыв
Психиатр, Психотерапевт
2016-2022 СибГМУ Педиатри
Опыт работы: 2 года
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Супер врач! Помогает на 💯 Самый полезный ответ на мой вопрос Красивая,умная,грамотная
— Анастасия
фотография пользователя
Очень приятный врач, терпеливый, умный, доброжелательный Всё было доходчиво объяснено Приятная,...
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Очень благодарна за оказанную помощь! Очень благодарна вам за оказанную помощь! Да,конечно
— Светлана