Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №943490

Что вас беспокоит?

Отёки, тяжелое дыхание

Уважаемые кардиологи! Крик помощи просто! Посмотрите пожалуйста результаты моего отца. За период пребывания в стационаре он потерял 13кг. Резко бросил курить. Сейчас амбулаторно дома с 8.06.22.Давление 97/65, пульс 75-85. Температура 36.5. Пару дней была 37-37.2. Сейчас появились отёки ног, больше правой. Перехватывает дыхание, тяжело сделать вдох и выдох. Голос осипший, как будто с хрипотой. Иногда за грудиной колет. По анализам вроде только гемоглобин 113. Принимает омепразол 2р в день бесопролол полтаблетки в день. Соблюдает диету. В больнице терапевт толком ничего не сказал.

26 Июня 2022·Просмотров: 513·Ксения

Принятый ответ

Здравствуйте, терапевт когда последний раз вас смотрел? Необходимо выполнить свежие анализы общий анализ крови , СРБ, коагулограмма, д димер, ЭКГ, рентгенографию легких, ЭХО КГ ( контроль)

Вита, 23.06 был на приеме. Ничего не сказали, значит все в норме скорее всего.

Вам необходимо повторно обратится выполнить обследования, решить вопрос об назначение мочегонной терапии, обязательно коронарография запланируйте .

Вита, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте. В положении лёжа одышка усиливается?
Какие препараты принимает ещё, кроме бисопролола и омепразола?

Олеся, да, немного полежит и сидя спит.

Кроме бисопролола и омепразола что-нибудь ещё принимает?

Олеся, нет

Необходимо продолжить приём розувастатина, назначенный в стационаре-показан для стабилизации атеросклеротических бляшек. Дозировка назначенная в стационаре 10 мг.минимальная, при этом подбирать дозировку необходимо по уровню липидного профиля. В выписке данные показатели не нашла. Необходимо сдать кровь на липидный профиль. Целевой уровень ЛПНП не более 1,8 ммоль/л.
По описанию жалоб проявление сердечной недостаточности. К лечению необходимо добавить верошпирон 25 мг.1 т.утром (он обычно давление не сильно снижает, но с учётом того, что давление и так низкое дозировку можно изначально взять поменьше 1/2 таблетки и если снижения давления наблюдаться не будет, то увеличить до 1 таблетки). В идеале к лечению добавить торасемид 10 мг.или Фуросемид 10 мг. т.утром (обладает мочегонным эффектом. С учётом низкого давления принимать данный препарат под строгим контролем врача). Если наблюдается ухудшение самочувствия не ждите плановой госпитализации, можете обратиться по скорой помощи или самостоятельно экстренно.

Олеся, спасибо, я вас услышала. Приму все к сведению)

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения.
Отеки ног, одышка - это признаки нарастания сердечной недостаточности. Нужно увеличить дозу бисопролола - 5 мг утром, чтобы пульс был 60-65 в мин и добавить верошпирон 25 мг в обед постоянно и торасемид 5 мг утром 2 недели- это мочегонные препараты. Но, основное, это как можно скорее сделать коронарографию и, при необходимости, провести стентирование. Если температура будет продолжать повышаться, сделайте рентген легких.

Марина, давление не упадёт от 1 таблетки? И если упадёт что можно принимать? И мочегонные после язвы желудка?

Мочегонные на язву никак не повлияют. Если опасаетесь чрезмерного снижения АД, то можно принимать бисопролол 5 мг не одномоментно, а по 2,5 мг утром и в обед. После проведения контрольного ФГДС, нужно будет начать прием кроверазжижающего препарата - клопидогрель 75 мг вечер - он не раздражает слизистую желудка, как аспирин. Учитывая, что пациент спит сидя и есть температура, нужно сделать рентген легких, чтобы исключить застойную пневмонию.

Марина, контрольное фгдс было у него, ничего не увидели.
Просто плановая госпитализации не скоро у него. А состояние все хуже с каждым днем.
В мае делали рентген лёгких в заключении написано патологий нет

6.06 на ФГДС была еще язва, нужно делать контроль ФГДС через месяц лечения. Если язва зарубцуется, то начать прием клопидогреля. То, что в мае был рентген в норме, не исключает того, что сейчас, судя по симптомам, велика вероятность венозного застоя в легких..

Марина, хорошо! Я вас поняла)
Большое человеческое вам спасибо!

Поправляйтесь! Ситуация серьезная, но это поправимо. Учитывая, что был инфаркт, в течении года Вы должны быть под наблюдением у кардиолога (есть такой приказ Минздрава), только терапевта недостаточно.

Марина, я все понимаю конечно. Но в отдалённых районах никому нет дела что там вас беспокоит. Есть плановая госпитализация вот и ждите. Даже грамотную консультацию терапевта дать не могут.

Да, в отдаленных районах это сложно. Если возникнут вопросы, пишите, постараюсь помочь.

Марина, спасибо вам большое. Подскажите пожалуйста если он начнёт на ночь принимать клопидогрел, состояние улучшится? Или отправить на скорую? Плановая госпитализация вроде бы 4.07, но это ещё не точно.

Клопидогрель существенно не улучшит состояния, не уменьшит одышки и отеки, он для профилактики тромбов, уменьшения риска повторного инфаркта. Лучше попробовать госпитализировать по скорой.

Марина, хорошо! Спасибо вам большое и всего доброго!

Спасибо и Вам крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения. Во первых нужно исключить воспалительные заболевания легких и сделать хотя бы рентген. Во вторых добавить верошпирон и мочегонные для снижения отеков и улучшения прогноза в плане развития сердечной недостаточности. Один бисопролол после перенесенного инфаркта это конечно не дело. Вам нужна очная консультация кардиолога

Яна, спасибо, я поняла. Всё сделаем

Принятый ответ

Здравствуйте что то из мочегонных принимает?

Гульнара, нет.

Для начала нужно начать принимать тригрим по 10 мг утром

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.