Что делать? лечить простатит или сразу ЭКО? — вопрос №94449

Здравствуйте. не можем забеременнеть на протяжении 5 лет. Жена неоднократно проходила обследование у гинеколога - проблем с зачатием со стороны ее организма нет. В связи с чем, на обследование пошел я. первая спермограмма 01.02.18 - вязкость менее 2 см, запах - воспал.. pH 7,2, слизь присутствует, общая концентрация сперматозоидов - 19,6млн/мл,общее число сперматозоидов в эякуляте - 101,7 млн, Подвжность А - 0,3%, В - 0,2%, А+В 0,5% нормаьная морфология - 28,2%. агглютинация 1-D, лейкоциты - 41,3, макрофаги 3-4, липоидные тельца - немного, амилоидные 0-1, клетки эпителия - большое количество, живые - 47%. Морфология - норм.ф - менее 14%, деф.головки - 73, хвоста - 7, смешанная 53, незрелын 10-12. По УЗИ - признаки хр.простатита, Киста головки придатка правого яичка, варикоцеле слева 1 ст. Гормоны - ЛГ - 4,23, ФСГ - 2,14, Тестестерон - 13,260, ГСПГ - 26,5, тестестерон свободный -308,05, FAI 50,8, пролактин - 257,10. было назнчено лечение - велмен , витапрост, галавит.таваник. На повторной спермограмме - воспаления нет, н остальные показатели прежние. Курс лечения был прекращен в связи с длительной командировкой.
Спермограмма от 27.10.18г. вязкость - до 4 см, слизи нет, мутная, общая концентрация сперматзоидов - 20, число сперматозоидов в эякуляте - 114, А-2%, В-12%, А+В 14%, концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью - 2,8млн/мл, неподвижных -10,2, общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 15,96 млн/мл, неподвижных и непрогрессивных - 98,04 млн/мл, средняя скорость А+В 18 мкм/сек, подвижность непрогрессивная - 35%, неподвижные сперматозоиды - 51%.лейкоциты - 2, жизнеспособные (% живых) - 64%. нормальные сперматозоиды - 10%, незрелые 0-1, патологические формы - маленькая круглая головка, аморфная головка, двойная головка, два хвоста, короткие закрученные хвосты, цитоплазматическая капля.ПО УЗИ предстательной железы - объем 32,78см3, контур неровный, четкий, форма каштана, симметричная, Паренхима среднезернистая, неоднородная за счет фиброза и кальцинатов по периферии семенного бугорка. Капсула не утолщена до 2 мм.
УЗИ мошонки - пр.яичко - 3,82х2,17х3,37 объем - 14,98см3. придаток 17х10мм, содержит кисту 12х7мм.семенной канатик - 6мм,вены не расширены. левое - 3,99х2,43х3,27 см, объем - 16,5см3. Придаток 11х9, семенной канатик - 12мм, вены расширены до верхнего полюса яичка до 3 мм, при натуживании - ретроградный кровоток.
При первом узи размеры пр.яичка - 3,6х2,1 объем - 13,4см3, киста 0,6х1,2 см, левое - 4,3х2,1 см. объем - 14,2см3.
выставлен рабочий диагноз - первичный гипогонадизм, гипоплазия правого яичка, киста придатка правого яичка, Олигоастенозооспермия.тератоспермия. мужское бесплодие. хр. простатит.
назначено лечение повторно велмен, витапрост. инъекции ХГЧ. на фоне лечения сохраняются боли в паху справа. ле. врач сказал, что все плохо, шастов самостоятельно забеременнеть у нас нет вообще. направил на ЭКО.
Однако другой уролог (обратились за вторым мнением) сказал что лечение было не в полном объеме. категорически противопоказаны ХГЧ и андрогель. изучив динамику спермограммы сказал что не все так плохо и ЭКО можеи подождать. анализы на инфекции сдавали - все отрицательно.

помогите, как нам дальше продолжать лечение, действительно ли по анализам правомочны данные диагнозы. возможно ли обойтись без ЭКО, или в ожидании нового лечения мы просто напросто упустим время?продолжать ли гормональную терапию? какие шансы, после лечения простатита в полном объеме, назначенного вторым урологом ( массаж, андро-гин, инстилляция уретры, витапрост, АБ, БАДы) спермограмма придет в норму и проблем с зачатием не будет?