Консультация андролога /

Что делать? лечить простатит или сразу ЭКО?

104

Здравствуйте. не можем забеременнеть на протяжении 5 лет. Жена неоднократно проходила обследование у гинеколога - проблем с зачатием со стороны ее организма нет. В связи с чем, на обследование пошел я. первая спермограмма 01.02.18 - вязкость менее 2 см, запах - воспал.. pH 7,2, слизь присутствует, общая концентрация сперматозоидов - 19,6млн/мл,общее число сперматозоидов в эякуляте - 101,7 млн, Подвжность А - 0,3%, В - 0,2%, А+В 0,5% нормаьная морфология - 28,2%. агглютинация 1-D, лейкоциты - 41,3, макрофаги 3-4, липоидные тельца - немного, амилоидные 0-1, клетки эпителия - большое количество, живые - 47%. Морфология - норм.ф - менее 14%, деф.головки - 73, хвоста - 7, смешанная 53, незрелын 10-12. По УЗИ - признаки хр.простатита, Киста головки придатка правого яичка, варикоцеле слева 1 ст. Гормоны - ЛГ - 4,23, ФСГ - 2,14, Тестестерон - 13,260, ГСПГ - 26,5, тестестерон свободный -308,05, FAI 50,8, пролактин - 257,10. было назнчено лечение - велмен , витапрост, галавит.таваник. На повторной спермограмме - воспаления нет, н остальные показатели прежние. Курс лечения был прекращен в связи с длительной командировкой.
Спермограмма от 27.10.18г. вязкость - до 4 см, слизи нет, мутная, общая концентрация сперматзоидов - 20, число сперматозоидов в эякуляте - 114, А-2%, В-12%, А+В 14%, концентрация сперматозоидов с прогрессивной подвижностью - 2,8млн/мл, неподвижных -10,2, общее число сперматозоидов с прогрессивной подвижностью 15,96 млн/мл, неподвижных и непрогрессивных - 98,04 млн/мл, средняя скорость А+В 18 мкм/сек, подвижность непрогрессивная - 35%, неподвижные сперматозоиды - 51%.лейкоциты - 2, жизнеспособные (% живых) - 64%. нормальные сперматозоиды - 10%, незрелые 0-1, патологические формы - маленькая круглая головка, аморфная головка, двойная головка, два хвоста, короткие закрученные хвосты, цитоплазматическая капля.ПО УЗИ предстательной железы - объем 32,78см3, контур неровный, четкий, форма каштана, симметричная, Паренхима среднезернистая, неоднородная за счет фиброза и кальцинатов по периферии семенного бугорка. Капсула не утолщена до 2 мм.
УЗИ мошонки - пр.яичко - 3,82х2,17х3,37 объем - 14,98см3. придаток 17х10мм, содержит кисту 12х7мм.семенной канатик - 6мм,вены не расширены. левое - 3,99х2,43х3,27 см, объем - 16,5см3. Придаток 11х9, семенной канатик - 12мм, вены расширены до верхнего полюса яичка до 3 мм, при натуживании - ретроградный кровоток.
При первом узи размеры пр.яичка - 3,6х2,1 объем - 13,4см3, киста 0,6х1,2 см, левое - 4,3х2,1 см. объем - 14,2см3.
выставлен рабочий диагноз - первичный гипогонадизм, гипоплазия правого яичка, киста придатка правого яичка, Олигоастенозооспермия.тератоспермия. мужское бесплодие. хр. простатит.
назначено лечение повторно велмен, витапрост. инъекции ХГЧ. на фоне лечения сохраняются боли в паху справа. ле. врач сказал, что все плохо, шастов самостоятельно забеременнеть у нас нет вообще. направил на ЭКО.
Однако другой уролог (обратились за вторым мнением) сказал что лечение было не в полном объеме. категорически противопоказаны ХГЧ и андрогель. изучив динамику спермограммы сказал что не все так плохо и ЭКО можеи подождать. анализы на инфекции сдавали - все отрицательно.

помогите, как нам дальше продолжать лечение, действительно ли по анализам правомочны данные диагнозы. возможно ли обойтись без ЭКО, или в ожидании нового лечения мы просто напросто упустим время?продолжать ли гормональную терапию? какие шансы, после лечения простатита в полном объеме, назначенного вторым урологом ( массаж, андро-гин, инстилляция уретры, витапрост, АБ, БАДы) спермограмма придет в норму и проблем с зачатием не будет?

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, ваша контрольная спермограмма и впрямь не очень плохая. Шансы есть. Какое лечение вы сейчас получаете? Гормоны сдавали?
Клиент
Александра, повторные от 13.09.18 - ЛГ - 5,71, ФСГ - 2,80, ГСПГ - 28,5, тестестерон - 14,290, свободный - 317,03, пролактин - 280,10., анализы сдавали до начала лечения ХГЧ - в дозе 1000 МЕ 1р в 3 дня в течение месяца. андрогель не успели - нет в аптеках. на данный момент лечение гормональное приостановили. Начали курс лечения, которое порекомендовал второй уролог (комплексное с физиопроцедурами)
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте можно попробовать искусственную инсеминацию , ЭКО после
Терапевт
Здравствуйте! Простатит по-любому лечить надо. Спермограмма небезндежна.
Терапевт
можете параллельно обратиться в авториетную клинику( см отзывы) традиционной китайской ( восточной) медицины-там действительно комплексный подход к делу.
Невролог, Терапевт, Гинеколог
Здравствуйте.эко это крайней вариант.Ваша проблема в простатите.Надо вылечить его и тогда все будет хорошо и беременность будет.Пролечите медикаментами и массажем если есть возможность и все будет хорошо.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений .Крепкого вам здоровья и всех благ.
Терапевт
Вам необходимо пролечить простатит. Тогда и забеременеть сможете
Акушер, Гинеколог
А какая норма тестостерона у вашей лаборатории? Мне кажется низковат по общим нормам
Клиент
Александра, референтное значение, которое дала лаборатория 8,640-29,000. Но уролог так же расценил как низкий и назначил ХГЧ.
Офтальмолог, Педиатр, Окулист
Пролечите простатит. Спермограмму в динамике нужно смотреть. Эко это крайний вариант
Уролог
Я не пойму на каком основании вам выставили гипогонадизм,если у Вас от 13 сентября тестостерон 14????У Вас хронический простатит,спермограмма у Вас не критичная и можно ее пр вести в порядок подобрав лечение и "приведя в порядок "предстательную железу.Принимайте Андродоз 4 капсулы в день 1 месяц,получайте лечение от простатита.
Клиент
Луиза, я правильно понимаю, ХГЧ и андрогель, которые нам упорно назначают принимать не нужно?!
Акушер, Гинеколог
Ну вот и мне кажется низковат. То есть андрогенные препараты пока отменили?
Клиент
Александра, прошли лечение им месячный курс. дальше пока не продляли
Уролог
Нет,не вижу смысла,уровень тестостерона нормальный
Уролог
Найдите грамотного специалиста, который займется реально вашей проблемой,а не по принципу "была не была"!
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
В любом случае с такой спермой можно для начала попробовать исскуственную инсеминацию.
Принятый ответ
Уролог
ЭКО действительно может подождать. Гипогонадизм действительно имеет место быть. Но сперматогенез стимулирует не ЛГ, а ФСГ. ГЗТ в плане пополнения тестостерона андрогелем Вам не нужна, а стимуляция сперматогенеза и продукции собственного тестостерона необходимы обоими видами гонадотропинов. Кроме того нужно дать и цинк и селен и витамины А,Е,Д и ОМЕГА 3 и Альфа липоевая кислота и стимуляция дыхательной функции спермиев и физиотерапевтическое воздействие на простату (простато-тестикулярную взаимосвязь никто не отменял) А если все же есть инфекция, то и ее нужно лечить с применением антибиотиков на фоне иммуномодулирующей терапии. Вы перечислии Ваши анализы только цифровые значения, не указав единицы измерения и референсные значения, пришлось только догадываться. Найдите грамотного андролога-уролога.
Принятый ответ
Уролог
Ну, во-первых Таваником - у вас убили больше количество сперматозоидов (препарат токсичен и после него нужен "восстановительный период"), гипоплазии яичек (по размерам, которые вы указали) у вас нет, вполне нормальный размер яичек. Во-вторых хронический простатит - это еще не диагноз, тем более у вас не брал секрет предстательной железы (чтобы выявить снижение функции железы). В третьих, спермограмма не такая уж и плохая у вас, да есть отклонения, но это не значит, что сразу надо бежать на ЭКО. В четвертых, если я правильно понял, референсные значения тестостерона (в лаборатории, в которой вы сдавали) от 9 до 42 нмоль/л, то есть у вас 13,26 - это более менее нормальный показатель, то есть гипогонадизмом, как таковым не назвать. Так что вывод я делаю такой, смените уролога.
Принятый ответ
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы
ЭКО в 43 или донорский эмбрион
20 августа 2016
100.00 р.
Ирина, Краснодар
Ттг , протокол ЭКО
14 декабря 2017
200.00 р.
ВИКТОРИЯ, Челябинск
Вопрос закрыт
Частые позывы в туалет
12 апреля 2018
500.00 р.
Максим, Гамбург
Вопрос закрыт
Хронический бактериальный простатит
7 июля 2018
300.00 р.
Владимир, Новый уренгой
Вопрос закрыт
Анализы мазок из уретры + секрет простаты.
24 октября 2018
200.00 р.
ivan-sidorov-937@mail.ru
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андролог, Уролог
Санкт-Петербург
Андролог, Уролог
Москва
Вопросы по специальностям
Гастроэнтеролог
Москва
Терапевт
Новороссийск
Акушер, Гинеколог
Санкт-Петербург
Педиатр
Липецк
Терапевт
Цивильск
Андрологу Евгений Седов
Спасибо большое за ответ! Иногда так важно получить несколько слов по волнующему тебя вопросу,...
Наталья, г. ИШИМ
Андрологу Евгений Седов
Очень отзывчивый и чуткий человек, спасибо!
Андрей, г. Ростов-на-дону
Андрологу Евгений Седов
Главное для пациента в наших ситуациях - это внимание. И Евгений его своевременно оказал и...
Иван, г. Уфа