Вмешательство АКШ? — вопрос №945559

Question

Вмешательство АКШ? — вопрос №945559

Зоя, Пущино

422 просмотра

28 июня 2022

Здравствуйте. Пациент 84 года выписки влож.файл , направлен на операцию АКШ. Бабушке стало полегче и она отказывается от операции. Вопрос: 1. делать или не делать вмешательство ?
2. Если не делать , последствия?
3. Стоит ли убеждать в необходимости операции?

Вопрос закрыт

окклюзирующее

многососудистое атеросклеротическое поражение коро

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

4 ответа врачей

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Зоя.
1. По данным коронарографии - многососудистое окклюзирующее поражение коронарных артерий, определяются гемодинамически значимые стенозы ., конечно , формально показана АКШ.
Но в таком возрасте- атеросклероз прогрессирует медленно , возможность и необходимость АКШ зависит от общего состояния пациента , наличия сопутствующей патологии.
2. Последствия , если не делать на 100 % никто точно сказать не может , конечно , существует опасность инфаркта миокарда
3. Нужно очно с тем кардиохирургом , который делал коронарографию обсудить , необходимость выполнения АКШ или , что более предпочтительно , более щадящую методику - стентирование нескольких коронарных артерий, без торакотомии ( без вскрытия грудной клетки).
Бывают ли у бабушке боли за грудиной ? Одышка ? Какие показатели ад и пульса в течение дня? Препараты какие регулярно принимает?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 28 июня 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Здравствуйте Зоя!
по данным коронарографии поражены основные артерии, которые отвечают за кровоснабжение
вам необходима консультация кардиохирурга, который сам оценить риски развития осложнений при оперативном вмешательстве , предложит вам виды операций
если не обращаться к хирургу , риск развития осложнений высокий
удачи ВАМ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шишмарина Яна Александровна, 28 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте! Вам обязательно нужна очная консультация кардиохирурга для решения данного вопроса. Возможно вам смогут предложить менее травматичный способ оперативного вмешательства. Здоровья!

Пожаловаться

Федоров Илья, 28 июня 2022

Кардиолог

Здравствуйте, Зоя
У пациента сильно поражены 4 коронарных сегмента (ПМЖВ, ЗМЖВ, ОВ и ВТК), причем ПМЖВ практически полностью перекрыта (кровоток не осуществляется), другие ветви - на 80%, причем ОВ - это также важная магистральная ветвь
Т.е. при определенных обстоятельствах есть риск инфаркта миокарда, причем серьезного (трансмурального), поскольку нет резервных ветвей, которые могли бы "защитить" сердце от инфаркта, компенсируя острую "нехватку" крови, если она возникнет - это то, что может быть, если не оперироваться

Пожаловаться

Федоров Илья, 28 июня 2022

Кардиолог

судя по ЭКГ, на фоне прогрессирующего системного атеросклероза есть признаки приступообразной аритмии

Поэтому убеждать проводить оперативное лечение нужно, и делать активно. Поскольку это очень хорошо, что самочувствие улучшилось. Но если оно ухудшится вновь, то может сработать фактор времени (возраста) - пациенту 84 года. Чем больше будет лет, (и тут имеют значения каждые полгода) - тем более тяжелой для организма будет травма, и тем медленней и тяжелее будет человек восстанавливаться после операции.
Не откладывайте операцию, если Вам ее предложили сделать

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 28 июня 2022

Кардиолог

Добрый день, Зоя .
В таком возрасте не все так однозначно!
Учитывая возраст , очень большой риск самого оперативного вмешательства- АКШ. , так как такая операция проводится на открытом сердце с торакотомией ( это вскрытие грудной клетки), очень длительный период наркоза !
Поэтому , только очный осмотр и консультация кардиохирурга ( это профильный специалист в этом вопросе !) сможет определить все риски , все за и против !
Мы , кардиологи ( неоперирующие хирурги) можем только сказать , что операция нужна , но в более щадящем режиме ! Без вскрытия грудной клетки, без длительного наркоза !
Поверьте мне , альтернатива АКШ в данном случае есть ! Это определённо точно !
Чтобы и восстановить проходимость коронарных артерий и минимизировать риски оперативных вмешательств! У нас в Санкт - Петербурге проводят такие вмешательства, с учётом возраста пациента и многососудистого поражения коронарных артерий! В данном случае важен именно индивидуальный подход!

Пожаловаться

Зоя, 29 июня 2022

Клиент

Юлия, здравствуйте. Доктор который делал коронаграфию, записал её на плановую операцию в Российский научный центр хирургии им. академика Б. В. Петровского (г. Москва). У меня нет точной информации какую именно будут делать операцию, т.к. с врачом общалась не сама. Но есть информация, что через подмышечную впадину. Спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать? Опасно ли?

1 ответ

вчера, 20:47

Александр

Здравствуйте,если пить статины,таб. О давления и холастирина ,можно избежать инфаркта и инсульта.

1 ответ

вчера, 17:39

Валерий

Порок сердца

3 ответа

3 апреля

800.00 р.

Оксана

Фистула аорто легочная

2 ответа

3 апреля

699.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рекомендована коронарография сосудов сердца

1 ответ

2 апреля

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Чем заменить эдарби кло

1 ответ

31 марта

Лидия

Вопрос закрыт

Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: неполная блокада ПНПГ

1 ответ

31 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пилевина Юлия Владимировна, 29 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-29T10:53:02+03:00

Зоя, я поняла. В таком случае, нужно соглашаться ! Это - один из лучших научных центров России и методику , которую предлагают , вполне эффективная и щадящая ( то есть , максимально безопасная в данном случае!)
В моей практике достаточно много пациентов , которым проводили такие вмешательства и даже в более старшем возрасте !
Я думаю, нужно убедить Вашу бабушку согласиться ! Это важно и необходимо!