Что вас беспокоит?
Травма позвоночника
Основной диагноз:Т91/3 отдаленный период позвон очно- спинальной травмы (огнестрельное ранение позвоночника на уровне ТН 8 с повреждением спинного мозга). Состояние после оперативного лечения- ламинэктомия Th7-Th8, ревизия позвоночного канала, менингомиелорадикулолизис, трансплантация эмбриональной нервной ткани от 1996года. Нижняя спастическая параплегия. Выраженные тазовые нарушения (в виде недержания мочи). Сухожильные рефлексы-с рук живые,коленные снижены, ахиллова снижены. Мышечный тонус- гипертонус по пирамидному типу. Пальпация позвоночника: б/б. Сила в конечностях: в руках 5,0 баллов, в ногах-0. Патологических рефлексы: Бабинского с 2 сторон , менингиальных нет. Гипестезия до уровня D8. В п.Ромберга не стоит. КП- удовлетворительно-ПНП, ПКП- не выполняет. Тазовыех нарушения в виде не держания мочи
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется паралич нижних конечностей (полная обездвиженность), на фоне высокого мышечного тонуса, со снижением чувствительности до уровня 8го грудного позвонка .
Патологические рефлексы (Бабинского и др) говорят о поражении корково-ядерных (пирамидных) путей.
Менингеальные знаки отриц-это норма
В позе Ромберга не стоите из-за паралича (сила мышц 0 баллов)
По этой же причине не выполняете пяточно-коленную пробу на координацию . Пальце-носовую пробу выполняете удовлетворительно-норма.
Яна, а можно что-то сделать? Или слишком поздно? И можно ли вообще при такой травме вернуть хоть какую то часть чувствительности?
Юлия, возможно, да.
Надо уменьшить спастичность в ногах прежде всего (снизить повышенный тонус немного)- чтоб не было потом контрактур в суставах .
Баклосан таб в начальной дозе 5 мг 2р/д несколько дней.
Ставьте на ноги, чтобы стопы чувствовали твёрдую поверхность (пол) и не угасал рефлекс ходьбы (естественно с поддержкой вашей)
Придавайте возвышенное положение ногам до 30 мин по несколько раз в день, чтоб избежать нарушения оттока лимфы и венозного застоя-отёков.
Применяйте массаж расслабляющий для улучшения кровообращения .
Делайте лечебную гимнастику пассивную (поднимайте вашими руками ноги , опускайте , сгибайте в суставах )
Препараты вряд ли помогут , нужны чисто реабилитационные мероприятия.
Также обязательно пройдите (если нет противопоказаний -эпилепсии , высокого АД) Электростимуляцию мышц — это физиотерапевтический метод, используемый для усиления двигательной активности скелетной мускулатуры за счет влияния на волокна мускулатуры, а также двигательные нервы. Это хороший метод в восстановительном периоде после тяжёлых травм , с хорошими результатами (по моим наблюдениям) на долгосрочную перспективу.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По осмотру паралич нижних конечностей по спастическому типу - отсутствие движений в ногах с повышением мышечного тонуса в них.
Патологических рефлексы: Бабинского с 2 сторон , менингиальных нет. - норма, так и должно быть.
Гипестезия до уровня D8. - снижение чувствительности от уровня травмы позвоночника.
п.Ромберга не стоит. ПКП- не выполняет. - не выполняет координаторные пробы из-за отсутствия движений в ногах
Про тазовые нарушения думаю понятно.
Алина, здравствуйте! А можно что-то сделать с этим или слишком поздно? Хотя бы частично, малось какую-то?
В отдалённом периоде вряд ли уже можно что-то сделать.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, выписку.
Алина, сюда не могу прикрепить к сожалению. Я незнаю может массаж, зарядку для мышц можно, я бы научилась делать. К кому сходить на обследование незнаю в Иркутске, чтоб хороший врач был. Держась за поручень на ноги встаёт и Держась присядает. Ну естественно без поручня не стоит.
По диагнозу стоит паралич, сила мышц 0, это означает что движения полностью отсутствуют.
С момента операции появились есть улучшение? Ногами может шевелить?
Алина, шевелить нет, но иногда в определённых каких то моментах на секунды бывает проскальзывает, что чувствует правую ногу, и вот я стала замечать ягодицы не чувствовал, вот сейчас ставлю уколы ему простокор, и стал говорить пару дней что больно стала ставить. Я ему массарую тазобедренную часть, ягодичную недели две каждый день. Месяца 2-3массаж спины делаю, сейчас стала спина болеть.
Нужно, чтобы очно врач повторно осмотрел.
Пройдите курс массажа нижних конечностей. Нужно регулярно делать гимнастику для конечностей, в идеале чтобы в начале делал инструктор или врач ЛФК.
Для улучшения нервно-мышечной передачи аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 2 месяца.
Алина, да я рада на осмотр записать мужа, но к кому в Иркутске схолить. И как я понимаю сначало мрт грудного и поясничного отдела
Алина, а как-то можно с вами консультироваться?
К сожалению, не могу подсказать специалистов в Вашем городе. В идеале желательно пройти МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника, а также ЭНМГ нижних конечностей.
Алина, спасибо большое за информацию!
Не за что, здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Сила в конечностях: в руках 5,0 баллов, в ногах-0. нижняя спастическая параплегия -то есть о баллов полностью движений нет в конечности паралич ни очень хорошо шанс для восстановления очень мал ,но есть Необходимо первично для расслабления мышц тизалуд 2 мг -1 р в день 2 недели Повторить мрт грудного и поясничного отдела позвоночника Массажи интенсивные проходили , врач лфк занимался с ним ?
Нонна, здравствуйте травма очень давняя 25 лет уже. Проходил реабилитацию раньше в центре Дикуля, но его давно у нас закрыли. Он сам занимается спортом, тренером работает. На работе есть опора встает держится, стоит пару минут, присядает раз 5.
Необходимо мрт повторить и посмотреть состояние переферических нервов электронейромиографию и далее отталкиваться
Принятый ответ
Здравствуйте! А в чем вопрос?
Уча, можно ли улучшить состояние
Нарушения тазовых функций к сожалению никак не изменить в связи с тем, что был повреждён спинной мозг!
Принятый ответ
Здравствуйте, курс лечения в специализированных реабилитационных центрах может даст какой-то положительный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- Вчера в 20:3723 ответа
- Вчера в 20:024 ответа
- Вчера в 17:568 ответов
- Вчера в 12:551 ответ
- Вчера в 12:114 ответа
- Вчера в 09:262 ответа
- 4 Октября 1 ответ