Что вас беспокоит?
Удлинение интервала Qt, тахикардия и тревога
с начала мая вернулись панические атаки (первая была в сентябре 2021 года, тогда принимала уже пару месяцев ципралекс. после атаки была у кардиолога, делали узи сердца (пролапс митрального клапана 1ст и регуртация 1), холтер - нашли удлинение интервала Qt до 460 (но кардиолог сказал может быть на фоне приема ципралекса) и ноль экстрасистол. с ноября 21 антидпрессанты не принимаю. в мае вернулись ПА (тахикардия с пульсом до 183, чувство холода в груди, ощущения кувыркающегося сердца и прочие прелести, приступ может длиться до часа) - всего в мае было 7 приступов. иногда даже каждый день. пошла снова к кардиологу (но на данный момент нахожусь в Турции и пошла тут) - повесили холтер, взяли анализы крови - анализы как у космонавта всё в пределах нормы ТТГ 0,79, LDL холестерол 88 (референс тут 6-130), только витамин Д 28 (его уже пью) по холтеру: тахикардия (пульс до 158), 5 желудочковых экстрасистол, 34 наджелудочковых (2 одиночные, 14 парных, 1 пируэтная, остальные не описано какие) снова нашли удлинение интервала Qt (написано QT 480 при пульсе 60 во сне, Qtc 576 при пульсе 130 во время ходьбы по жаре) кардиолог сказал что да есть тахикардия но с сердцем все ок. назначил бисопролол по 5мг каждое утро, антидепрессант с действующим веществом сертралин и витамин д. психиатра где я нахожусь нет. бисопрололо пью, пульс снижает и ощущение что из-за этого тревоги меньше (средний дневной до него был 85-90, сейчас 70-75). но кажется что к вечеру он перестает действовать и пульс поднимается до 80+ и появляется тревожность антидепрессанты пить не стала тк боюсь побочки и что станет хуже (пробовала их очень много но так и не смогли мне подобрать действующие и без дикой побочки) почти каждое утро просыпаюсь с тревожностью, после приема бисопролола немного отпускает, а вечером снова накатывает и поднимается пульс. один раз случилась паническая атака на фоне приема бисопролола (длилась час с пульсом до 180) последнее время участились приступы дикой тревожности вечером (с поднятием пульса) и переодически болит в области сердца снизу. с психотерапевтом начала заниматься буквально на прошлой неделе, но он в медикаменты не умеет. чем можно снимать тревожность и тахикардию? (судя по всему с бисопрололом успокоительные пить нельзя) и переживаю всё ли ок с сердцем из-за удлинения интервала Qt и при наличии болей в области сердца внизу (в районе ребер болит)
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Советую заменить бисопролол на пропранолол (анаприлин) по 10 мг *2- 3 раза в день, он эффективнее снимает тревожность и тахикардию. Пропранолол и бисопролол спососбствуют укорочению интервала QT, так что это тоже будет положительный эффект в Вашем случае. Эпизодическое удлинение QT по Холтеру не является патологией, не вызывает никаких симптомов и опасности не представляет. Опасно постоянное удлинение QT - это редкая генетическая патология, у Вас ее нет. С сердцем все в порядке, оно страдает вторично (тахикардия) из-за дисбаланса нервной системы. Для уменьшения тревожности принимайте фенибут по 1т*3 раза в день, он безопасный и хорошо переносится.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина .
Интервал Q-T наиболее информативно оценивать по обычной экг покоя , на Холтере , когда аппарат постоянно фиксирует эти измерения в динамике , не информативно и не правильно оценивать этот интервал . Учитывая описание заключения эхо/ кардиографии - без органической патологии. Боли в области сердца в районе рёбер - это проявления межрёберной невралгии , так сердце не болит ! Необходимо принимать НПВП, типа Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 3 дня и боль исчезнет .
Прикрепите пожалуйста экг покоя , чтобы оценить интервал Q-T. , вполне вероятно, что удлинение его на Холтере связано с приемом антидепрессанта.
Бисопролол советую заменить на беталок зок 25 мг утром, он более эффективен в плане стабилизации пульса и усиливает действие противотревожных препаратов и нормализует интервал QT
Наиболее эффективный и безопасный на данный момент является Алимемазин ( тералиджен) , действует как мягкое седативное и противотревожное средство , курсовое лечение нужно начинать с дозы 5 мг вечером с постепенным увеличением суточной дозы до требуемоего эффекта .
Как препарат скорой помощи советую анаприлин 10 мг при тахикардии , для регулярной терапии он не подходит. Повышенную тревожность можно снимать приемом Стрессовит 1 капсулу
Юлия, добрый вечер.
загрузила результаты исследований какие есть. с ноября месяца не принимаю антидепрессанты, а Qt увеличенный есть в результатах последнего холтера (возможно за несколько дней до этого принимала атаракс, но за двое суток до холтера специально его не пила - не знаю мог ли он повлиять)
Юлия, еще вопрос. можно ли с лекарствами для уменьшения пульса принимать противотревожные препараты? в инструкции к бисопрололу например написано что нельзя. из того что есть под рукой - настойка пустырника, атаракс и магний цитрат
Алина , проанализировала суточный монитор- среднесуточный интервал QT 0,37 - это норма и это означает , что у Вас нет опасного удлинения QT !!! Периодическое и не длительное удлинение QT ( как в данном случае) допустимо и не опасно ! С учётом обследований сердца - никакой опасной патологии нет , не переживайте!
Необходимо только нормализовать работу вегетативной нервной системы и уменьшить тревожность , для этого - тералиджен , он не влияет на интервал QT.
А для нормализации пульса ( кроме того он предотвращает удлинение QT) я советую беталок зок 25 мг вместо бисопролола , он более эффективен в данном случае
Алина, препараты для уменьшения пульса совместимы с препаратами против тревожности , из того , что у Вас есть можно бисопролол и настойку пустырника . А как скорую помощь при тахикардии анаприлин 10 мг
Алина , существуют , конечно некоторые не совместимые комбинации в данном случае, но бисопролол и настойку пустырника принимать можно, они совместимы
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Хочу Вас успокоить - ничего критичного нет, и нет скрытой опасности каких-либо неприятных сюрпризов со стороны сердца. Изменения на ЭКГ ((Холтер ЭКГ) связаны с постоянной склонностью к тахикардии. С этим же связано неприятное ощущение в области сердца, в районе ребер
Принятый ответ
Здравствуйте по холтеру у вас нет ничего страшного, этот интервал мы оцениваем только по экг в покое, бисопролол для лучшего эффекта можно разделить на 2 приёма, утром и вечером
Принятый ответ
Здравствуйте, по суточному монитору признаки синусовой тахикардии, ишемические изменения и нарушения ритма не обнаружены
При тахикардии принимайте ивабрадин 5 мг 2 раза в день
Для устранения тревожности магнев6 1т 3 раза в день и новопассит 1т 2 раза в день 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202016 ответов
- 31 Марта 202017 ответов
- 27 Декабря 202039 ответов
- 28 Октября 20219 ответов