Консультация кардиолога /

Удлинение интервала Qt, тахикардия и тревога — вопрос №947708

3210 просмотров

с начала мая вернулись панические атаки (первая была в сентябре 2021 года, тогда принимала уже пару месяцев ципралекс. после атаки была у кардиолога, делали узи сердца (пролапс митрального клапана 1ст и регуртация 1), холтер - нашли удлинение интервала Qt до 460 (но кардиолог сказал может быть на фоне приема ципралекса) и ноль экстрасистол. с ноября 21 антидпрессанты не принимаю.
в мае вернулись ПА (тахикардия с пульсом до 183, чувство холода в груди, ощущения кувыркающегося сердца и прочие прелести, приступ может длиться до часа) - всего в мае было 7 приступов. иногда даже каждый день. пошла снова к кардиологу (но на данный момент нахожусь в Турции и пошла тут) - повесили холтер, взяли анализы крови - анализы как у космонавта всё в пределах нормы ТТГ 0,79, LDL холестерол 88 (референс тут 6-130), только витамин Д 28 (его уже пью)
по холтеру: тахикардия (пульс до 158), 5 желудочковых экстрасистол, 34 наджелудочковых (2 одиночные, 14 парных, 1 пируэтная, остальные не описано какие)
снова нашли удлинение интервала Qt (написано QT 480 при пульсе 60 во сне, Qtc 576 при пульсе 130 во время ходьбы по жаре)
кардиолог сказал что да есть тахикардия но с сердцем все ок.

назначил бисопролол по 5мг каждое утро, антидепрессант с действующим веществом сертралин и витамин д. психиатра где я нахожусь нет.

бисопрололо пью, пульс снижает и ощущение что из-за этого тревоги меньше (средний дневной до него был 85-90, сейчас 70-75). но кажется что к вечеру он перестает действовать и пульс поднимается до 80+ и появляется тревожность

антидепрессанты пить не стала тк боюсь побочки и что станет хуже (пробовала их очень много но так и не смогли мне подобрать действующие и без дикой побочки)

почти каждое утро просыпаюсь с тревожностью, после приема бисопролола немного отпускает, а вечером снова накатывает и поднимается пульс. один раз случилась паническая атака на фоне приема бисопролола (длилась час с пульсом до 180)

последнее время участились приступы дикой тревожности вечером (с поднятием пульса) и переодически болит в области сердца снизу. с психотерапевтом начала заниматься буквально на прошлой неделе, но он в медикаменты не умеет.

чем можно снимать тревожность и тахикардию? (судя по всему с бисопрололом успокоительные пить нельзя)
и переживаю всё ли ок с сердцем из-за удлинения интервала Qt и при наличии болей в области сердца внизу (в районе ребер болит)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте, Алина.
Советую заменить бисопролол на пропранолол (анаприлин) по 10 мг *2- 3 раза в день, он эффективнее снимает тревожность и тахикардию. Пропранолол и бисопролол спососбствуют укорочению интервала QT, так что это тоже будет положительный эффект в Вашем случае. Эпизодическое удлинение QT по Холтеру не является патологией, не вызывает никаких симптомов и опасности не представляет. Опасно постоянное удлинение QT - это редкая генетическая патология, у Вас ее нет. С сердцем все в порядке, оно страдает вторично (тахикардия) из-за дисбаланса нервной системы. Для уменьшения тревожности принимайте фенибут по 1т*3 раза в день, он безопасный и хорошо переносится.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Алина .
Интервал Q-T наиболее информативно оценивать по обычной экг покоя , на Холтере , когда аппарат постоянно фиксирует эти измерения в динамике , не информативно и не правильно оценивать этот интервал . Учитывая описание заключения эхо/ кардиографии - без органической патологии. Боли в области сердца в районе рёбер - это проявления межрёберной невралгии , так сердце не болит ! Необходимо принимать НПВП, типа Мовалис 7,5 мг 2 раза в день 3 дня и боль исчезнет .
Прикрепите пожалуйста экг покоя , чтобы оценить интервал Q-T. , вполне вероятно, что удлинение его на Холтере связано с приемом антидепрессанта.
Бисопролол советую заменить на беталок зок 25 мг утром, он более эффективен в плане стабилизации пульса и усиливает действие противотревожных препаратов и нормализует интервал QT
Наиболее эффективный и безопасный на данный момент является Алимемазин ( тералиджен) , действует как мягкое седативное и противотревожное средство , курсовое лечение нужно начинать с дозы 5 мг вечером с постепенным увеличением суточной дозы до требуемоего эффекта .
Как препарат скорой помощи советую анаприлин 10 мг при тахикардии , для регулярной терапии он не подходит. Повышенную тревожность можно снимать приемом Стрессовит 1 капсулу
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Юлия, добрый вечер.
загрузила результаты исследований какие есть. с ноября месяца не принимаю антидепрессанты, а Qt увеличенный есть в результатах последнего холтера (возможно за несколько дней до этого принимала атаракс, но за двое суток до холтера специально его не пила - не знаю мог ли он повлиять)
Клиент
Юлия, еще вопрос. можно ли с лекарствами для уменьшения пульса принимать противотревожные препараты? в инструкции к бисопрололу например написано что нельзя. из того что есть под рукой - настойка пустырника, атаракс и магний цитрат
Кардиолог
Алина , проанализировала суточный монитор- среднесуточный интервал QT 0,37 - это норма и это означает , что у Вас нет опасного удлинения QT !!! Периодическое и не длительное удлинение QT ( как в данном случае) допустимо и не опасно ! С учётом обследований сердца - никакой опасной патологии нет , не переживайте!
Необходимо только нормализовать работу вегетативной нервной системы и уменьшить тревожность , для этого - тералиджен , он не влияет на интервал QT.
А для нормализации пульса ( кроме того он предотвращает удлинение QT) я советую беталок зок 25 мг вместо бисопролола , он более эффективен в данном случае
Кардиолог
Алина, препараты для уменьшения пульса совместимы с препаратами против тревожности , из того , что у Вас есть можно бисопролол и настойку пустырника . А как скорую помощь при тахикардии анаприлин 10 мг
Кардиолог
Алина , существуют , конечно некоторые не совместимые комбинации в данном случае, но бисопролол и настойку пустырника принимать можно, они совместимы
Кардиолог
Алина, здравствуйте!
Хочу Вас успокоить - ничего критичного нет, и нет скрытой опасности каких-либо неприятных сюрпризов со стороны сердца. Изменения на ЭКГ ((Холтер ЭКГ) связаны с постоянной склонностью к тахикардии. С этим же связано неприятное ощущение в области сердца, в районе ребер
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте по холтеру у вас нет ничего страшного, этот интервал мы оцениваем только по экг в покое, бисопролол для лучшего эффекта можно разделить на 2 приёма, утром и вечером
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, по суточному монитору признаки синусовой тахикардии, ишемические изменения и нарушения ритма не обнаружены
При тахикардии принимайте ивабрадин 5 мг 2 раза в день
Для устранения тревожности магнев6 1т 3 раза в день и новопассит 1т 2 раза в день 4 недели
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
С-м укороченного интервала РQ что делать?
5 июля 2020
Ирина, Копейск
Вопрос закрыт
Тахикардия, аритмия и кораксан
15 октября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Приём лекарств
17 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Высокие удары сердца (тахикардия)
16 октября 2024
Александр
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Хайшат Нарзановна Маршенкулова
110 отзывов
Кардиолог, Терапевт
ПСПбГМУ им. Акад И.П.Павл
Опыт работы: 10 лет
Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Эльвина Куртаметовна Межмидинова
91 отзыв
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо за ответ! Рекоменбую! Доктор очень грамотная и красивая!!! Консультация полезна!...
— Олег
фотография пользователя
Кардиологу Джахбат Атаева
Очень доходчиво объяснил, и внимательно все изучил, спасибо, при необходимости буду обращаться ...
— feniks2014@mail.ru, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Внимательная, приятная в общении. Наталья Владимировна ответила на все вопросы, которые я...
— Анна, г. Владимир