Консультация невролога /

Полинейропатия, ликворо-гипертензионный синдром или что-то другое? — вопрос №953440

813 просмотров

В декабре прошлого года заболела голова и появилось пятно в левом глазу. Осмотрел невролог и офтальмолог. Невролог назначил МРТ головного мозга, которое показало, что есть неравномерное расширение субарахноидального конвекситального пространства. Невролог сказал, что это ерунда. Офтальмолог со своей стороны нашёл дырчатый разрыв сетчатки и прооперировал меня (лазерная коагуляция сетчатки). В марте этого года без причины онемел мизинец на стопе. Онемение не проходило сутки. Чувствительность была, но ощущала я палец как нечто чужеродное. В нижних конечностях чувствовался дискомфорт без потери двигательной активности. Через 2 недели, к ночи, онемели руки до локтя. Затем стали затекать и неметь другие части тела, появилась сильная мышечная слабость. Днем сохранялось ощущение покалывания в конечностях до локтя и колен. Я побежала к терапевту. Терапевт ничего критичного у меня не нашел. Назначил уколы витамина B12, магний и направил к неврологу. Невролог назначил ЭНМГ конечностей, сдать анализы (ОАК, мочевая кислота, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, В-12) и поставил диагноз - полинейропатия? ЭНМГ выявил сенсорную полинейропатию верхних и нижних конечностей. Анализы в норме, B-12 на низком уровне, но не критично, как сказал мне врач. В итоге диагноз подтвердился, мне было назначено лечение: нейробион, этоксидол, трентал, аксамон, окталипен.

Во время лечения у меня заболел низ живота и постоянно были позывы к мочеиспусканию, даже с пустым мочевым. Я посчитала, что это побочное действие аксамона и исключила его из своего лечения. Нейробион не принимала, т.к. до этого были проставлены уколы В-12. С этими симптомами я опять попала на прием к терапевту. Терапевт назначил расширенный анализ крови (проверяли сахар, метаболиты почек и печени), ОАМ и ЭКГ. Рекомендовал сходить к гинекологу и снова направил к неврологу. Невролог (уже другой) опроверг, что у меня полинейропатия, т.к. все анализы были хорошими, а ЭКГ показало блокаду правой ножки Пучка Гиса (невролог заверил меня, что это мелочь). В итоге был поставлен диагноз связанный с шейным отделом позвоночника и назначен курс массажа ШВЗ и все.

Лечение которое мне назначил предыдущий невролог я прошла, самочувствие улучшилось, но полностью симптомы не ушли. Конечности затекают/немеют к утру и если я их незначительно пережимаю. Мышечная сила повысилась, но еще не стала прежней. От октолипена у меня появился сильный зуд по всему телу и я его прекратила пить спустя 1,5 месяца.

В июне стала замечать, что зрение резко падает, появился ком в горле, опять заболел живот, как в прошлый раз, только теперь боль локализовалась четко слева, опять позывы к мочеиспусканию, держится небольшая температура, но я её ощущаю. Снова невролог и уже другой диагноз: ликворо-гипертензивный синдром. Назначил 10 капельниц с магнезией, цитофлавином и кортексином и уколы инъектрана внутримышечно и МРТ шейного отдела позвоночника. Капельницы я прошла, но особой положительной динамики пока не ощутила, может нужно время для этого, не знаю. Живот слева почти перестал беспокоить в туалет лучше хожу, но еще не на 100%. Зато добавилась боль в пояснично-крестцовом отделе, ощущаю ее и при ходьбе, отчетливо при наклонах вниз, при отведении ног назад.

Пожалуйста, помогите хотя бы нащупать направление, в котором мне нужно двигаться в поиске причины проблем со здоровьем. Мои симптомы это все таки системный сбой или независящие друг от друга проблемы?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований и заключение осмотра невролога, если есть.
Принятый ответ
Клиент
Алина здравствуйте! Прикрепила анализы к вопросу.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По МРТ головного мозга незначительное расширение субарахноидального пространства, обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями - со временем головной мозг немного уменьшается в размерах, это пространство заменяется ликвором. Это не требует лечения.
По ЭНМГ признаки полинейропатии конечностей.
По анализам значимых изменений нет.
Я бы рекомендовала попробовать всё-таки пропить аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц, нейробион 1 т 2 раза в день 1 месяц. После нейробиона нейроуридин 1 к 1 раз в день 20 дней.

По поводу мочеиспускания УЗИ почек и мочевыводящих путей с определением уровня остаточной мочи проходили?
Нет ли у Вас стрессов, тревожности?
Клиент
Алина, так а какова может быть причина полинейропатии? И не упускаю я что-то похуже? Типа рассеянного склероза или онкологию спинного мозга? Стрессы и тревожность конечно есть. До этого, года 2-3 назад был просто ком в горле, терапевт обследовал, со стороны щитовидки, ЖКТ, анализов всё было хорошо. Назначали успокоительные - помогло, но через полгода вернулся симптом. Затем посещала с этой же проблемой психолога. Его терапия тоже помогла, медикаменты в этот момент не принимала.
Клиент
Алина, УЗИ почек делала давно, наверно в 2016 году. Все хорошо. УЗИ мочевого пузыря делал в этом месяце гинеколог, также ничего критичного не нашел.

А вот с уровнем остаточной мочи не проходила.
Невролог
Желательно пройти УЗИ почек и мочевыводящих путей с определением уровня остаточной мочи для исключения нейрогенного мочевого пузыря.

Ком в горле - это скорее всего психогенная жалоба. Нередко на фоне длительных заболеваний возникает повышенная тревожность. Нужно обратиться к психотерапевту для подбора терапии. При необходимости назначат противотревожный препарат или антидепрессант.
Хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии - Р. Лихи "Свобода от тревоги".

По поводу болей в пояснице желательно пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

Перед тем как возникло онемение не болели вирусными инфекциями, в частности ковидом?
Клиент
Алина, спасибо за такой подробный ответ, приму к сведению. Перед онемением не переносила никаких подобных заболеваний. В апреле делали мазок на ковид - не подтвердился. И официально не болела им, хотя с 2020 года несколько простуд перенесла.
Невролог
Часто полинейропатия возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, иногда само заболевание протекает не выраженно, а поражение периферических нервов происходит. Также причинами могут быть метаболические нарушения, дефицит витаминов группы В, приём некоторых препаратов, сахарный диабет, избыточное употребление алкоголя. Иногда причина остаётся не выясненной.
Если не сдавали, то сдайте почечные и печёночные пробы, ферритин, ТТГ, электролиты крови (магний, кальций, калий, натрий), гликированный гемоглобин, витамин В1, В6, повторите анализ на В12.
В лечении полинейропатии неплохой эффект оказывают кортикостероиды (дексаметазон).

На РС по жалобам не похоже. К тому же при РС по осмотру невролога были бы отклонения. Вас осматривал не один невролог, я думаю что если бы были признаки РС по осмотру, то Вас бы направили на МРТ головного мозга.
Клиент
Алина, насколько я поняла почечные (креатинин?) и печеночные пробы, сахар делали в местной поликлинике, результатов на руках нет, есть в базе больницы. Невролог заверил, что по анализам все отлично. Алкоголь последний раз употребляла более 11 лет назад. Ферритин сдавала в 2020 году, был низкий. С терапевтом его корректировали. ТТГ в том же 2020 году был в пределах нормы. Больше не сдавала эти анализы.

По остальным, что вы указали - буду выяснять. Большое спасибо Вам за подробную консультацию и рекомендацию!
Невролог
Не за что, здоровья Вам!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста данные ЭНМГ и МРТ
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Исследования к вопросу прилагаю.
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По данным ЭНМГ у вас есть признаки полинейропатии.
Вам все-таки желательно пройти курс лечения аксамоном или нейромидином.
*нейромидин по 20 мг или аксамон по 20 мг по 1 таб 2 раза в день-1 месяц
После еды
*тиолепта по 1 таб по 600 мг утром,после еды-1 месяц
*мильгамма композитум по 1 таб 2 раза в день-1месяц(запивать 1/2 ст воды,во время еды)
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте,на ЭНМГ имеется признаки полиневропатии. Вы проходили МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Мрт поясницы не проходила. Есть МРТ шейного отдела позвоночника.
Невролог
По возможности необходимо пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Из медикаментозного лечения, я бы рекомендовала:
Я бы вам рекомендовала:
- комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней
- Нейромидин 1 т 2 р день-14 дней
- Келтикан 1 табл 2 р день-месяц
Невролог, Терапевт
Здравствуйте ,есть полинейропатии по ЭНМГ. К лечению рекомендую-
Нейромидин 20 мг по 1 т 2 раза в день - 1 месяц ;
Нейромультивит по 1 т 1 раз в день - 1 месяц,
Октолипен 600 мг по 1 т 1 раз в день- 3 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ковид 22 дня
26 октября 2021
Тимур
Вопрос закрыт
Температура у ребенка
30 апреля 2023
Елена, Уфа
Вопрос закрыт
Плохо сбивается температура
7 августа 2023
Даша
Вопрос закрыт
Температура, рвота у подростка
3 февраля
Наталья
Вопрос закрыт
Температура у ребенка третий день высокая
10 февраля
Татьяна, Сочи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород