ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ — вопрос №953847

Добрый день, уважаемые специалисты! Ситуация: мужчина, 56 лет, живет заграницей, 4 месяца назад появилось мутность и искажение линий в правом глазу, в результате похода к врачу получен следующий диагноз (перевод диагноза в конце текста, в приложении оригинал на английском языке). Подскажите, пожалуйста, какая в его случае операция более желательна- инъекция силиконового масла или газа или, он слышал, делают ещё какие-то уколы в глаз (лекарство создавали для лечения рака, теперь применяют в офтальмологии)? Насколько он понял, лазер в его случае ситуацию не улучшит, а только приостановит отслойку сетчатки? Какую операцию в его случае провели бы в России? Какая вероятность негативных последствий после введения силиконового масла/ газа/уколов/лазера? В случае введения газа нужно ли будет его удалять из глаза (в случае с силиконовым маслом нужно удалять)? И когда лучше провести операцию по лечению катаракты- одновременно с отслойкой или после? После операции с использованием силиконового масла или газа сетчатка встанет на место? И как часто происходит рецидив и сетчатка опять отслаивается? Какой лучший способ предотвратить дальнейшее и повторное отслоение сетчатки? Какова будет примерно стоимость таких операций в Москве в институте Фёдорова или в любом другом квалифицированном учреждении России? Благодарю за ответы, ниже перевод диагноза:
17 ИЮНЯ 2022 ГОДА
к кому это может относиться;
Г-н ***, 56 ЛЕТ, ОБРАТИЛСЯ В НАШ ЦЕНТР 17 ИЮНЯ 2022 ГОДА С ГЛУБОКОЙ ПОТЕРЕЙ ЗРЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО
ЧЕТЫРЕ(4) МЕСЯЦЕВ В ПРАВОМ ГЛАЗУ.
У НЕГО НЕ БЫЛО В АНАМНЕЗЕ СИСТЕМНОЙ ГИПЕРТОНИИ, ДИАБЕТА ИЛИ
ТРАВМА, ОТСУТСТВИЕ ПРИЕМА АНТИКОАГУЛЯНТОВ ИЛИ ОТСУТСТВИЕ КУРЕНИЯ В АНАМНЕЗЕ. ПРИЁМ АСПИРИНА В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ПОЛУГОДА. У НЕГО БЫЛ
диагноз двусторонняя высокая миопическая дегенерация. В анамнезе нет
ПРЕДЫДУЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА ГЛАЗАХ ИЛИ ТРАВМ. ПОСЛЕ ЗАВЕРШЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО
ПРИ ОСМОТРЕ ЕГО ОСТРОТА ЗРЕНИЯ В ПРАВОМ ГЛАЗУ ЗАКЛЮЧАЛАСЬ ТОЛЬКО
В восприятии СВЕТА и движении рук, но не в подсчете пальцев. правый глаз
ОСМОТР ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ВЫЯВИЛ +3 КЛЕТКИ И ЯДЕРНУЮ СТЕПЕНЬ 1-2
КАТАРАКТА, В ТО ВРЕМЯ КАК НА ЛЕВОМ ГЛАЗУ БЫЛ ОБНАРУЖЕН ЯДЕРНЫЙ СКЛЕРОЗ.
ПОКАЗАНИЯ ОТОРЕФРАКТОМЕТРА БЫЛИ - 8.00 - 4.00 * 78 И - 15,25 ЗА ПРАВО
И ЛЕВОГО ГЛАЗА СООТВЕТСТВЕННО, ИЗМЕРЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ
С ПОМОЩЬЮ ПНЕВМОАТИЧЕСКОГО ТОНОМЕТРА БЫЛИ 5 ММ РТ.Ст. И 16 ММ РТ.Ст. В ПРАВОЙ
И ЛЕВЫЙ ГЛАЗ, СООТВЕТСТВЕННО, ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА ПРАВОГО ГЛАЗА С РАСШИРЕНИЕМ
ВЫЯВЛЕНО ДИСПЕРСНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО (КРОВОТЕЧЕНИЕ) С МАКУЛЯРНОЙ
ОТСЛОЙКОЙ СЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМИ ОТВЕРСТИЯМИ. ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НЕМНОГО БЛЕДНЫЙ.
МАКУЛА БЫЛА ВЫКЛЮЧЕНА. ОТМЕЧЕНА ЭПИРЕТИНАЛЬНАЯ МЕМБРАНА, ПРЕВОСХОДЯЩАЯ ЯМКУ.
ОСМОТР ГЛАЗНОГО ДНА ЛЕВОГО ГЛАЗА ВЫЯВИЛ ВЫСОКУЮ СТЕПЕНЬ МИОПИИ ГЛАЗНОГО ДНА.
диагноз:
-МАКУЛЯРНАЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ ПРАВОГО ГЛАЗА
-ПРАВАЯ ПРОЛИФЕРАТИВНАЯ ВИТРЕОРЕТИНОПАТИЯ
-КРОВОИЗЛИЯНИЕ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО ПРАВОГО ГЛАЗА
-ПРАВАЯ ЯДЕРНАЯ КАТАРАКТА
-ГИПОТОНИЯ ПРАВОГО ГЛАЗА
-ПРАВЫЙ ВЫСОКИЙ АСТИГМАТИЗМ
-ДВУСТОРОННЕЕ ВЫСОКОЕ МИОПИЧЕСКОЕ ГЛАЗНОЕ ДНО.
РЕКОМЕНДАЦИЯ:
ВИТРЭКТОМИЯ ПАРСПЛАНА ПРАВОГО ГЛАЗА + ФОТОКОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ+
Имплантация СИЛИКОНОВОГО МАСЛА или ГАЗА+/- факоэмульсификация +_
ОПЕРАЦИЯ ПО ИМПЛАНТАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ (МОНОФОКАЛЬНОЙ).
пациент был проинформирован о рисках, связанных с операцией
( ЭНДОФТАЛЬМИТ-ИНФЕКЦИЯ, РЕЦИДИВ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ,
НЕОБХОДИМОСТЬ ДАЛЬНЕЙШИХ ОПЕРАЦИЙ, НЕОБХОДИМОСТЬ УДАЛЕНИЯ СИЛИКОНОВОГО МАСЛА С ПОМОЩЬЮ
РАЗЛИЧНЫХ ОПЕРАЦИЙ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА, ОТКАЗ ОТ ВОСХОЖДЕНИЯ НА ГОРЫ ИЛИ
ПОЛЕТА ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ В СЛУЧАЕ ГАЗА
ИМПЛАНТАЦИЯ И Т.Д.). В ДЕТАЛЯХ.
В СЛУЧАЕ ОТСУТСТВИЯ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ КАТАРАКТЫ, ОПРЕДЕЛЕННАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В
УДАЛЕНИЕ КАТАРАКТЫ ЧЕРЕЗ 1-8 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ЭТОЙ ОПЕРАЦИИ.
ЕГО ТАКЖЕ СНОВА ПРЕДУПРЕДИЛИ ОБ ОПРЕДЕЛЕННОЙ- АБСОЛЮТНОЙ НЕОБХОДИМОСТИ
УДАЛЕНИЯ СИЛИКОНОВОГО МАСЛА ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.
ЕМУ ПОСОВЕТОВАЛИ ВЕРНУТЬСЯ ДЛЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО КОНТРОЛЯ ЗА ПРАВОЙ
ВОЗМОЖНАЯ ИНФЕКЦИЯ ГЛАЗА, ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИГЛАЗНОГО ДАВЛЕНИЯ И
ПРОВЕРКА ЗРЕНИЯ ЧЕРЕЗ ДВА ДНЯ. ЕГО ТАКЖЕ СНОВА ПРЕДУПРЕДИЛИ ОБ
ОПРЕДЕЛЕННОЙ- АБСОЛЮТНОЙ НЕОБХОДИМОСТИ УДАЛЕНИЯ СИЛИКОНОВОГО МАСЛА ЧЕРЕЗ 2 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ.