Железодефицитная анемия. Высокие тромбоциты, СРБ и СОЭ — вопрос №954823

Question

Железодефицитная анемия. Высокие тромбоциты, СРБ и СОЭ — вопрос №954823

Дж

3687 просмотров

5 июля 2022

Добрый день. Диагностирована железодефицитная анемия. Для выявления причины лежала в больнице в гастроэнтерологи. Капали в/в железо, в желудке выявили эрозию, проходила лечение взяли материал на биопсию (результат хронический гастрит). При выписке СОЭ - 38. Пересдала анализы через 2 Недели и СОЭ - 68, СРБ - 13,9. В чем может быть причина такого резкого повышения СОЭ?

Вопрос закрыт

железо

больница

гастроэнтеролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дж, 5 июля 2022

Клиент

Диляра, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Анемия у вас ещё сохраняется. Но повышение СРБ с анемией не связано. Если повышение СРБ у вас впервые, возможно, это какой-либо острый инфекционный процесс (например, вирусный). В таком случае нужно отследить его уровень в динамике. Если же это постоянное повышение, нужно более детальное обследование.
Скажите, АЧТВ у вас впервые такой удлиненный? У вас не наблюдается кровотечений?
Какие обследования в больнице вы прошли помимо ФГДС? Вам делали биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, колоноскопию, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис?

Пожаловаться

Дж, 5 июля 2022

Клиент

Диляра, СРБ с конца апреля повышен. До этого неизвестно, давно не сдавали кровь. Остальные анализы прикреплю сейчас. Там будет видна динамика по датам. Кровотечения не наблюдаются, АЧТВ тоже впервые сдали в конце апреля. Помимо ФГДС ещё колоноскопию(все нормально) и узи ОБП (гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени по типу жировой инфильтрации печени) Также делали ЭКГ (ритм синусовый, 62 в минуту, ЭОСноомальная, увеличение ЛЖ, снижены процессы реполяризация в миокарде), ОМТ (миома матки небольших размеров, киста правового яичника, полип церквиального канала, брали на цитологию, обнаружены лейкоциты и воспаление), узи ЩЖ - реактивное изменение л/узлов шеи. Рентген и КТ органов грудной клетки не делали. НBS-Ag - отриц, VGC - отриц.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Вообще, оценку уровня гемоглобина и ферритина необходимо проводить не ранее, чем через 4 недели после последнего применения препарата железа, чтобы дать достаточное время для эритропоэза и усвоения железа. Если гемоглобин остаётся ниже 120, продолжить приём препаратов железа внутрь (если ранее не было плохой переносимости из-за проблем с желудком) по 2 таблетки в день под контролем ОАК раз в 4-6 нед до повышения гемоглобина до 120 г/л, далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с контролем ферритина раз в 8-12 недель после предварительной отмены препарата за 10-14 дней. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Необходимо восполнить дефицит витамина Д приемом 5000 Ед ежедневно 3 месяца, с последующей оценкой уровня витамина Д.
Если не были у эндокринолога, то консультация эндокринолога.
Консультация гинеколога обязательно, учитывая, что там были признаки воспаления. Если менструации обильные, рассмотреть применение препаратов транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотери.
Если не найдётся причина повышения СРБ, тогда ещё рентген или КТ ОГК желательно сделать, осмотр ЛОР врача, стоматолога, консультация ревматолога.
По поводу АЧТВ - сначала лучше получить консультацию ревматолога, на коагулопатии это не очень похоже (для их исключения сдают 8,9,11,12 факторы свёртывания, а также фактор Виллебранда).

Пожаловаться

Дж, 5 июля 2022

Клиент

Диляра, а из-за миомы возможно такое повышение СОЭ?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Нет, не думаю, что миома влияет на СОЭ

Пожаловаться

Дж, 5 июля 2022

Клиент

Диляра, я уже не знаю о чем думать. Когда вижу такую высокую СОЭ в голову сразу лезут мысли о самом плохом, что это какое-то онкологическое заболевание((( или ещё какое-то серьёзные заболевание. Разве из-за незначительного воспаления могут быть такие показатели?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Конечно, СОЭ растёт в первую очередь из-за воспаления. Тем более это не такой достоверный показатель

Пожаловаться

Дж, 6 июля 2022

Клиент

Светлана, а СОЭ может повыситься до 68 (кстати после того, как в/в прокапали железо) из-за обычного воспаления? В голову лезут сразу плохие мысли, что такая СОЭ может быть только в случае очень серьёзных заболеваний

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 6 июля 2022

Онколог

Так нельзя сказать причину, у вас во многих анализах повышен СРБ . После капельниц это или нет - надо смотреть по срокам, сопоставлять. Смотреть нет ли др.источников (лор органы, зубы, кожа, суставы итд).

Пожаловаться

Дж, 6 июля 2022

Клиент

Мария, а то что СОЭ до 68 выросло из-за чего может быть?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 6 июля 2022

Гематолог

Вас саму сейчас что то беспокоит?

Пожаловаться

Дж, 6 июля 2022

Клиент

Мария, чего то прям явного нет. была усталость и сонливость. ноги отекали, головные боли и головокружение было, были боли в ногах, после приема препарата железа стала лучше себя чувствовать, но не понимаю почему маркеры воспаления растут(((

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 6 июля 2022

Гематолог

Это может быть связано с эрозивным гастритом, вам делали контрольное ФГДС?
Также при анемии может повышаться СОЭ
Нужен контроль общего анализа крови в динамике, по одному анализы выводы делать рано

Далее в первую очередь (если нет явных признаков инфекции и очагов воспаления) обратится на консультацию к ревматологу

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 1.7

Комментарии к вопросу

Елена, 21 сентября 2022

Здравствуйте, подскажите удалось вам установить диагноз, причину СОэ? У меня похожая ситуация,я подозреваю воспаление сердца- инфекционный эндокардит

Дж, 27 сентября 2022

Сейчас подозревают системное заболевание соединительной ткани. назначили анализы, ждем результат.

Елена, 27 сентября 2022

Большое спасибо,что ответили. Понятно, а СОЭ так и повышено? Субфебрильной температуры нет? А эхокг сердца делали в динамике? Напишите пожалуйста, я тоже все сдаю, ничего не находят, а анализы плохие.

Дж, 14 декабря 2022

Температуры нет. Анализы улучшились, гемоглобин поднялся, а тромбоциты все еще высоковаты. Сердце смотрели один раз, вроде норм и больше не направляли. Волчаночный антикоагулянт разные показывает результаты. Либо слабоположительный, либо отрицательный. Как таковую причину так и не выявили, скоро опять анализы в динамике сдавать. А у вас есть новости?

Елена, 15 декабря 2022

Здравствуйте! Спасибо, что пишите. Рада за вас, что анализы стали лучше. Я три месяца сдавала разные анализы, опять обошла всех врачей (кардиолога, ревматолога, фтизиатра) результата не было, СОЭ также повышен, добавилась анемия и стала прогрессировать, вот в прошлый четверг легла в больницу, снова обследование прохожу, лежу в кардиологии, надеюсь на установление диагноза и лечение. Будут новости напишу, вы тоже пишите как ваши анализы.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вес+Редуксин

6 ответов

9 февраля 2023

Ангелина, Воронеж

Вопрос закрыт

Месячные с высоким хгч

1 ответ

24 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Есть ль ли у Эналаприла синдром отмены? Или это легкий препарат?

5 ответов

25 декабря 2023

Роман, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

5 ответов

13 февраля 2024

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

У мамы сильные отеки

4 ответа

19 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, подскажите удалось вам установить диагноз, причину СОэ? У меня похожая ситуация,я подозреваю воспаление сердца- инфекционный эндокардит
Сейчас подозревают системное заболевание соединительной ткани. назначили анализы, ждем результат.
Большое спасибо,что ответили. Понятно, а СОЭ так и повышено? Субфебрильной температуры нет? А эхокг сердца делали в динамике? Напишите пожалуйста, я тоже все сдаю, ничего не находят, а анализы плохие.
Температуры нет. Анализы улучшились, гемоглобин поднялся, а тромбоциты все еще высоковаты. Сердце смотрели один раз, вроде норм и больше не направляли. Волчаночный антикоагулянт разные показывает результаты. Либо слабоположительный, либо отрицательный. Как таковую причину так и не выявили, скоро опять анализы в динамике сдавать. А у вас есть новости?
Здравствуйте! Спасибо, что пишите. Рада за вас, что анализы стали лучше. Я три месяца сдавала разные анализы, опять обошла всех врачей (кардиолога, ревматолога, фтизиатра) результата не было, СОЭ также повышен, добавилась анемия и стала прогрессировать, вот в прошлый четверг легла в больницу, снова обследование прохожу, лежу в кардиологии, надеюсь на установление диагноза и лечение. Будут новости напишу, вы тоже пишите как ваши анализы.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-05T17:04:13+03:00

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 5 июля 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте. Если такое повышение СОЭ не на фоне анемии, то вероятнее всего, это связано с воспалением, необходим поиск очага воспаления. Прикрепите, пожалуйста, последний анализ крови.

Принятый ответ

Сураева Светлана Александровна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T02:31:46+03:00

Здравствуйте

Соэ может быть повышено как при анемии так и из-за воспаления с учётом, что у вас во многих анализах высокий СРБ. Где очаг воспаления по анализам сказать нельзя. Здесь необходимо комплексное обследование у участкового терапевта и узких специалистов (лор, стоматооог итд).

Анемию надо корректировать препаратами железа под контролем терапевта.

Также нужен визит к эндокринологу из-за повышенного ттг, узи щитовидной железы, коррекция гиповитаминоза Д.

Грекина Мария Игоревна, 6 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-06T02:41:18+03:00

Здравствуйте, вам надо продолжить лечение железодефицитной анемии, необходим приём препаратов железа (мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 2 раза в день до нормализации гемоглобина (120г/л и выше) в течение 1-2 месяцев, контроль общего анализа крови через месяц, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день для восполнения депо железа в течение 2-3 месяцев, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас жалобы сейчас какие то есть?

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 10 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-10T09:14:24+03:00

Здравствуйте, признаки железодефицитной анемии легкой степени
Принимайте мальтофер 1т 2 раза в день во время еды курс 1-3 месяца
Добавьте в рацион добавьте железосодержащие продукты: говяжью печень, морскую рыбу, красное мясо, больше овощей и фруктов
для выявления причин анемии, нужно пройти: фгдс, фкс, узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, консультация хирурга, консультация гинеколога