Консультация невролога /

Это инсульт? — вопрос №954929

417 просмотров

3 июня, стало плохо, кружилась голова, казалось что онемела левая щека,горело в груди(страдаю ПА, ВСД)подумала что началась ПА, но меня испугало онемение щеки, и вызвала скорую, увезли в больницу на консультацию к неврологу, невролог меня проверил, сказал что это не инсульт, но отправил на КТ головного мозга, как он сказал для вашего спокойствия, но КТ показало что есть слабо выраженный гиподенсный очаг в правой лобной доле, был удивлён и не понял откуда это, у меня давно ПА, пила антидеприсанты раньше, транквилизаторы, это было года 3 назад, вены на ногах и сосуды шеи проверяла(в одной вене есть уплотнение) , а так сказали всё хорошо,делала УЗИ сердца, тоже всё в порядке, и толком врач ничего мне объяснил что это вообще,в больницу класть не стали, сказали нет показаний.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение КТ полностью.
Какое у Вас давление? На данный момент что-то беспокоит?
Принятый ответ
Клиент
Алина, здравствуйте, я прикрепила , когда увозили на скорой давление было 120 на 80,рабочее давление у меня 110 на 60,сейчас чувствую себя нормально

Скидка 15% на анализы.

Невролог
По КТ точно нельзя сказать какой природы очаг. Желательно пройти МРТ головного мозга для уточнения.
Сдайте общий и биохимический анализ крови, липидограмму, коагулограмму, Д-димер.
Пройдите УЗИ сосудов головы и шеи, холтеровское мониторирование ЭКГ.
Контролируйте артериальное давление.
Клиент
Алина, на МРТ собираюсь идти на днях, сосуды шеи только недавно проверяла, сказали всё хорошо, тромбов нет, только какое то уплотнение стенки есть, биохимию тоже здавала повышены эозофилы 6,1,сердце УЗИ тоже делала, всё в порядке, это может быть из за ПА???
Клиент
Алина, общий анализ крови тоже сдавала, повышен холестерин, уже давно у меня повышен холестерин сказали лишний вес и повышена мочевая кислота
Клиент
Алина, прикрепила анализы крови
Клиент
Алина, хочу пройти МРТ открытого типа, закрытого типа не смогла пройти случилась ПА, я знаю что у них есть разница по качеству, будет ли на МРТ открытого типа видно что это за очаг?
Невролог
По общему анализу крови немного повышены эозинофилы, что может свидетельствовать об аллергической реакции.
Повышен холестерин. Нужно сдать липидограмму и обратиться к терапевту для решения вопроса о целесообразности назначения статинов. Соблюдайте диету с сокращением потребления животных жиров и углеводов, подойдёт средиземноморская диета.
Уплотнение стенок сосудов по УЗИ может быть начальными проявлениями атеросклеротических изменений.

МРТ открытого типа как правило гораздо хуже чем закрытого. Желательно пройти МРТ на аппарате мощностью не менее 1.5 Тесла. Перед обследованием можно принять феназепам или атаракс 1 таб за 30-40 мин.

Это может быть очаг глиоза из-за перепадов артериального давления, или врождённый очаг из-за гипоксии перенесенной в родах или внутриутробно. В любом случае требуется дообследование.
Клиент
Алина, это может быть инсульт?
Клиент
Алина, диагноз мне написали нейроциркуляторная астения по смешанному типу с вегетативными пароксизмами
Невролог
Нет, маловероятно. В первые дни после ОНМК ишемический инсульт на КТ не видно. КТ делается для исключения кровоизлияния. То есть скорее всего этот очаг уже давно. Кроме того, очаг небольшой.
Но лучше конечно дообследоваться.
Клиент
Алина, ну да, я ни разу не проверяла головной мозг, а этот очаг может провоцировать ПА? МРТ я обязательно сделаю.
Невролог
Нет, очаг не может быть причиной панических атак.
Клиент
Алина, спасибо, завтра тогда пойду сдам кровь ещё раз, то что вы написали, схожу к психотерапевту и попрошу лекарство, чтобы пройти МРТ, и скорее всего антидеприсанты, спасибо Вам за ответ, вы меня успокоили, я уж подумала инсульт,перенесла на ногах и непочувствовала, спасибо)
Невролог
Скорее всего приступ с онемением был панической атакой. Не волнуйтесь раньше времени, пройдите МРТ.
Основное лечение панических атак - антидепрессанты из группы СИОЗС (ципралекс, феварин, золофт, пароксетин) в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией с психотерапевтом.
При приступе ПА можно принимать анаприлин 1 таб + валемидин 40 капель на четверть стакана воды.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону, аутотренинг по Шульцу.
Можно самостоятельно изучать литературу по психотерапии:
- Р. Лихи "Свобода от тревоги"
- Д. Силов "Как преодолеть панику. Руководство по самопомощи с применением КПТ"
- Л. Кларк"Обуздай свои эмоции. Как справиться с тревогой, гневом и депрессией"
Клиент
Алина, спасибо огромное)
Невролог
Не за что, будьте здоровы!
Клиент
Алина,добрый день, я ещё вспомнила врач у меня спросил было что два дня назад, например если ли я рыбу консервы, принимаю контрацептивы, я сказала нет, спрашивал про варикоз, и потом сказал что есть очаг, я спросила инсульт, он сказал да,ну наврядли врач от меня что то скрыл Ил и не всё написал в заключении, ведь это всё серьёзно, потом сказал сделать МРТ через 10 дней, говорит не спешите и причины для госпитализации нет, вот тут не очень понятно, сначала очаг инсульта, а МРТ не спешите делать, странно, ещё я сказала что меня кусал кот две недели назад , кот домашний, но он умер от отёка лёгких и в приступе меня укусил, меня отправляли делать прививки от бешенства, я не стала, потому что ветврачи говорят это не бешенство, симптомов у кота не было, он сказал при бешенстве всё в мозгу намного хуже, ну и как то улыбнулся, я ему просто всё перечесляла что было со мной в ближайшее время.
Невролог
Здравствуйте.
Если бы врач решил, что у Вас инсульт, то Вас должны были госпитализировать.
Клиент
Алина, ну он сказал не вижу смысла класть вас в больницу и лечить от инсульта
Невролог
Хорошо, значит скорее всего не инсульт.
Клиент
Алина, добрый день, пересдала анализы крови, мочевая кислота увеличились показания, а теперь ещё повышен креатинин, психотерапевт выписал антидеприсанты серлифт, скажите если я их уже пила три года назад на них может быть аллергия, спасибо, анализы прикрепила ?
Невролог
Здравствуйте.
Креатинин незначительно повышен. Пройдите УЗИ почек.
По поводу мочевой кислоты соблюдайте диету - меньше жирного мяса, колбасы, щавля, шпината, копчёностей.
Если ранее принимали препарат, аллергии быть не должно.
Клиент
Алина, почки проверяла, всё хорошо, спасибо за ответ?
Клиент
Алина, скажите пожалуйста а через какое время после приёма антидеприсанта(серлифт) можно принимать транквилизаторы (сибазон) ? не уточнила у врача, спасибо
Невролог
Желательно делать разницу хотя бы час.
По какой схеме назначили сибазон?
Клиент
Алина, 1 таблетка на ночь, ну и перед МРТ сказал то же выпить, при необходимости 1,2 т. 1-3 раза в день
Клиент
Алина, и скажите ещё пожалуйста, другие лекарства, обезбаливающие Ибуклин, найз,часа через два можно выпить?
Невролог
Можно принимать сибазон как выписали, негативного взаимодействия не будет.
Анальгетики эпизодически можно принимать.
Клиент
Алина, здравствуйте, скажите пожалуйста, а от антидеприсантов может понижаться давление? Или это симптом ПА, и пульс повышен, болит вся левая сторона, сердце проверяла три месяца назад, всё хорошо, это всё симптомы ПА???
Невролог
Здравствуйте.
Это может быть симптомом ПА. Некоторые антидепрессанты могут повышать давление, некоторые снижать.
Клиент
Алина, скажите это побочка, надо менять
антидеприсанты, или это нормально, принимаю 3 день
Невролог
Если побочные эффекты терпимые, то менять не нужно, состояние нормализуется в течение месяца.
Клиент
Алина, спасибо ?
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, ваше КТ малоинформативно , так как гиподенсный очаг не описан , непонятно что за структура. Необходимо дообследоваться и сделать МРТ головного мозга. По поводу повышения холестерина пройдите УЗДГ БЦА на предмет атеросклеротического поражения сосудов . Затем решить вопрос о назначении статинов.
Завышенные эозинофилы признак аллергии, либо гельминтоза. Сдать IgE и кал методом Парасеп.
Принятый ответ
Клиент
Алана, прикрепила фото сосудов шеи, спасибо, МРТ обязательно сделаю, а по поводу описания, что выдал врач то я и прислала, я в этом мало что понимаю.
Невролог, Терапевт
Ну вы конечно тут не при чем . Это уже погрешности докторов. Сейчас просмотрю ваше УЗИ
Невролог, Терапевт
УЗДГ неплохое, гемодинамика не нарушена ,кровоток в норме, атеросклеротических поражений сосудов нет . Достаточно придерживаться средиземноморской диеты и холестерин придёт в норму.
Клиент
Алана, спасибо за ответ)
Невролог, Терапевт
Не болейте!
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, КТ не особо жостовеигыц метод и определить что это за очаг нельзя, вем нужно пульт МРТ с контрастом
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо МРТ обязательно сделаю)
Невролог
Здравствуйте!необходимо пройти мрт головного мозга посмотреть
Какой природы очаг с аппаратом мощностью 3,0 тесла ,узи брахиоцефальных и Интракраниальных артерий, Контролировать и вести дневник давления Необходимо пройти экг ,эхокардиографию , сдать кровь на биохимический анализ крови ,общий анализ крови -глюкоза,Липидограмму (липопротеиды низкой плотности и липопротеиды высокой плотности ,триглицериды, холестерин),коагулограмму ( ПТИ, Фибриноген ,АЧТВ ,МНО, Д димер)
Принятый ответ
Клиент
Нонна, здравствуйте, УЗИ сосудов шеи я делала, прикрепила его, кровь сдавала биохимию и общий, тоже прикрепила, ЭКГ делали на скорой, сказали всё хорошо, УЗИ сердца тоже делала, всё в порядке, МРТ обязательно пройду
Невролог
Да ,вижу !Кровоток достаточный по узи ничего страшного нет повышен холестерин и мочевая сдать обязательно липидограмму И общий анализ мочи и Повторить биохимический анализ крови на мочевую кислоту и повторно холестерин
Клиент
Нонна, анализ мочи я тоже сдавала, там всё в норме
Невролог
Достаточно диеты ограничить жареное !То есть придерживаться средиземноморской диеты ,и пересдать через 2 мес биохимический анализ крови на хс
Клиент
Нонна, хорошо, спасибо)
Клиент
Нонна, скажите а может быть очаг инсульта? У меня врач спрашивал что было в ближайшие два дня, ела ли я рыбу(консервы), пью ли контрацептивы, рыбу не ела, контрацептивы не пью, он сказал очаг инсульта, но показаний для госпитализации нет, такое ощущение что он сам не понял что увидел
Невролог
Мое предположение нет ,ну необходимо увидеть природу очага на всякий случай ,по поводу рыбы консервы врач посчитал что вы отравились чем либо больше никаких предположений нет
Клиент
Нонна, записалась ещё раз на УЗИ сосудов шеи, сегодня сдала кровь, и МРТ ещё сделаю, спасибо большое, ну у меня болит левая сторона, рука, шея, спина между лопатками, но у меня остеохондроз, ПА, и ВСД, я думаю именно поэтому и болит, спасибо за ответ?
Невролог
Да сделайте обязательно
Втирать Немулид мазь в шейный и грудной отдел позвоночника - 2 раза в день – 10 дней.
На ночь пластырь версатис наружно -на 10 часов итак пять дней
апликатор Лепко -лежать на нём шейным и грудным на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
пройти курс лфк ( Хорошо ежедневную гимнастику, исключив из нее такие упражнения, как:
бег,глубокие наклоны вперед (особенно с грузами) ,интенсивная нагрузка в положении стоя) ,иглорефлексотерапии, физиотерапии на шейный и грудной отдел позвоночника
Лежать на Ортопедической подушке с эффектом памяти
Клиент
Нонна, спасибо)
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
Для уточнения диагноза вам необходимо проведение МРТ головного мозга на томографе не менее 1,5 тесла,желательно найти томограф-3 Тесла
(он более информативный)
Данных за инсульт у вас нет.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, спасибо, МРТ ещё не сделала, собираюсь на днях, пересдала анализы крови стали больше показатель мочевой кислоты и теперь ещё повышен креатинин (результаты прикрепила) спасибо
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Мочевина выходит незначительно за референтные значения,увеличьте питьевой режим.
По поводу мочевой кислоты-требуется соблюдение диеты номер 6
Невролог
Здравствуйте,вам необходимо пройти МРТ головного мозга для уточнения характера очага. АД повышается?
Клиент
Татьяна, здравствуйте, при ПА повышается, а потом наоборот низкое, когда отпускает
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правой части головы
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Тошнота, тахикардия, тревога
5 часов назад
700.00 р.
Диана, Москва
Что может Быть?
5 часов назад
800.00 р.
Татьяна
Панические атаки
5 часов назад
800.00 р.
Настя
Вопрос закрыт
Выпила 5-нтр побочка
5 часов назад
699.00 р.
Алена
Головокружения
6 часов назад
1000.00 р.
Мария
Пульсация в ушах
6 часов назад
700.00 р.
Олеся
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга