Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №956076

Что вас беспокоит?

Зондирование и промывание не помогло

Здравствуйте! История: Возраст ребенка 4 месяца - массаж, капли Витабакт 6 месяцев - зондирование, массаж, капли Витабакт 7 месяцев - промывание, массаж, капли Витабакт 8 месяцев - слеза стоит, доктор сказал, что при нажатии не видит выделений из канальца, прописал массаж, капли Сигницеф. Возраст ребенка 9 месяцев - доктор сказал что можно ещё попробовать массаж+капли, но лучше не ждать и оперировать, потому что в дальнейшем операция проходит сложнее, направил другому офтальмологу проконсультироваться, он посветил фонариком в глаз, спросил гонится ли глаз (гноится, небольшое количество) и отправил на операцию с общим внутривенным наркозом. За неделю до проблемного прочистили другой глаз, который был без слезы и с сухими ресницами уже на 2 сутки. На данный момент: слеза в глазу стоит, гнойное отделяемое по утрам и после сна есть, в течение дня также бывает. Никакой диагностики кроме визуального осмотра у врача не делали. Как лечить ребенка дальше? Делать ли операцию под общим наркозом или лучше масочным (ехать в другой город)? Что посоветуете? Ребенку через неделю будет 10 месяцев. Спасибо!

6 Июля 2022·Просмотров: 1343·Виктор, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. А у Лор врача вы консультировались? Нос дышит у ребенка?
Из капель пользовались лишь витабактом и в последний раз сигницефом?

Александра, к ЛОРу не ходили, никто не направил, нос дышит, недели две назад прошло ОРВИ. Капли только Витабакт и Сигницеф, больше ничего не капали

Я вас поняла. Я бы рекомендовала обратиться к дому. А также сдать мазок на флору со слизистой конъюнктивы, а также из носа. Это нужно для того, чтобы понять какая именно у ребенка флора патогенная и где именно она живёт, в глазу или в носовой полости. Сдавать эти мазки нужно, когда ничего не капали из капель, минимум 5-7 дней чтобы мазки были достоверны. Затем по результатам смотреть нужно, возможно нужно попробовать другой препарат, например, азидроп.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Слеза стоит всегда даже когда капаете капли и делаете массаж?
Носик дышит свободно? У лор врача консультировались?

Вера, слеза стоит всегда, к ЛОРу не ходили, офтальмолог сказал что он хрипит носом, но у него ОРВИ прошло уже две недели назад, может случайно хрюкнул. Отделение скорее жёлтого, может еле-еле зеленоватый оттенок есть

Кроме слезостояния беспокоит воспаление глаза, отделяемое жёлтого или зелёного цвета?

Вера, глаз не опухший, такой же как и другой глаз, кроме того что ресницы мокрые, ну и гнойное отделение периодически

Дело может быть не в непроходимости носослезного протока, а из-за отечности слизистой носа. Она сдавливает носослезный проток (анатомически все рядом) и препятствует нормальному оттоку слезы.
Первое что надо сделать, это обратиться к неравнодушному лор врачу. Сдать мазок с носа и слизистой глаза на посев с определением чувствительности к антибиотикам

Принятый ответ

Здравствуйте! При зондировании жидкость свободно прошла в нос? Есть ли заключения офтальмологов? Всё, что имеется, загрузите фото пожалуйста

Мария, я постараюсь выяснить и прислать, но сейчас на руках только направление к врачу, тут кроме адресов, фио, N документа и т.д., есть строка "код диагноза по МКБ Н04.3

Хорошо, буду ждать ответа

Мария, на руках ничего, была бумажка на которой написано от руки "диагноз: дакриоцистит". Осталась в другом городе (Грозный). Сейчас нахожусь в Сочи, здесь врач вводил данные себе в систему, есть только направление о котором я вам уже сказал

На данный момент при надавливании на внутренний уголок глаза, появляется ли отделяемое?
Может быть вы можете вспомнить после зондирования, доктор говорил что-то?

Мария, есть выделения, если нажать, прозрачная слизь.
Врач после операции сказала что очень много спаек, просили активно делать массаж, после промывания сказала что все чисто и странно что гноится.

Глаз, который сейчас здоровый, гноился намного больше перед зондированием, тогда сказали хорошо что не было спаек.

В любом случае нужно исключить проблему с ЛоР-органами, т.к. обычно зондирование решает проблему врожденного дакриоцистита в 98%.
Продолжайте делать массаж. как можно больше раз в день. Надавливаем мизинцем на внутреннюю часть нижнего века, затем плавно к внутреннему углу глаза, затем волнообразными движениями спускаемся по носу. Далее протирать скопившееся отделяемое раствором фурациллина или охлажденной кипяченой водой. В глаза можно к. Окомистин 3р/д.
При отсутствии патологии со стороны лор-органов, нужно делать канальцевую пробу, решить вопрос о проведении дакриоцистографии

Принятый ответ

Здравствуйте почитал ваши ответы, не спешите с операцией, для начала сходите к опытному лору и сдайте мазки

Принятый ответ

Добрый вечер,Виктор!
Рекомендую консультацию ЛОРА.
Во-первых,нужно оценить слизистую носа,во-вторых ,могут быть индивидуальные особенности в расположении выводного протока в носу.
Не торопитесь с зондированием.
Многократное зондирование также даёт травму слизистой протока,нужно хорошо обосновать необходимость её проведения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.