Что вас беспокоит?
Прошу помощи в подборе лекарства
Обратилась к кардиологу скорректировать лечение, так как стали появляться отёки на ногах и постепенно на руках и по телу. Диагноз сахарный диабет 2 типа, 59 лет, стаж болезни 10 лет. При прежнем лечении: давление 130-140 / 80-90 ЧСС 80 - 90. Примерно и утром и вечером. Но отёки и задержка жидкости. Лозартан 25, индопамид 2,5, амлодипин 20, эналаприл 20, диабетон 120, бисопролол 10, аллопуринол 100, эутирокс 62,5, метфармин -2000 Кардиолог назначила лечение, отеки ушли, задержки жидкости нет, но давление поползло 140-160/ 90-100 ЧСС 90-95 Лозартан 50*2 р, индопамид 2,5, лерканидипин 10*2р, бисопролол 10, аторвастатин 10 Прошу Вас подкорректировать лечение, не могу попасть на приём. Заранее благодарна.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Наталья. Вам назначали только индапамид для борьбы с задержкой жидкости или еще какие-то мочегонные препараты?
Светлана, мне назначили дополнительно еще торасемид, единичный прием при сильных отёках, но до него пока дело не дошло. Отёки ушли именно с указанных мной препаратов в новом назначении.
Наталья, обьясню Вам причину повышения АД сейчас. Ранее Вы написали, что принимали лозартан 25 мг, эналаприл 20 мг, амлодипин 20 мг, индапамид 2,5. Лозартан и Эналаприл принимать вместе нельзя, эти препараты имеют одинаковый механизм действия, их только можно менять на друг друга. Получается Вы пили двойную дозу одного и того же лекарства. А сейчас Вам убрали эналаприл и оставили один Лозартан, и заменили также амлодипин на лерканидипин, поэтому давление стало повышаться. Может быть эти препараты еще недостаточно накопились. Сколько дней Вы принимаете препараты по новой схеме?
Светлана, прошло 10 дней после приёма.
Давление последние 2-3 дня держится в пределах 140-160 или все же стало снижаться?
Светлана, нет не снижается, скорее стало чуть выше
Давление повыше утром или вечером у Вас?
Светлана, примерно одинаковое. Утром может чуть выше на 5-10
Вам можно попробовать подкорректировать дозу Лозартан 100 мг утром, Лерканидипин 20 мг вечер, Индапамид 2,5 мг утром, Бисопролол 10 мг утром. К сожалению, все эти лекарства накопительные и эффект оценивается через 2 недели по дневнику давления, который Вам нужно вести (утром и вечером). После через 2 недели обратиться очно на прием к кардиологу с дневником давления. Дозу Лозартана при неэффективности можно будет увеличить, при необходимости, но это должен решать доктор по результатам ваших измерений давления.
Светлана, огромное Вам спасибо. Я так и сделаю)
Принятый ответ
На здоровье! Не переживайте! Лекарства можно подобрать либо заменить при неэффективности. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Наталья.
Замените лозартан и индапамид на эдарби-кло 40 мг утром - это двухкомпонентный препарат, сильнее лозартана, тоже содержит мочегонный компонент. Лерканидипин 10(20) мг только вечером. У Вас повышен пульс на фоне максимальной дозы бисопролола, аритмии нет? Давно делали ЭКГ?
Марина, добрый вечер, ЭКГ сделано 10 дней назад, врач ничего не сказала, по-моему тахикардию увидела, остальное вроде норм. Вроде аритмии нет пока.
Марина, была сдана кровь на пептиды: NT-proBNP 289* пг/мл см.комм.
Результат.
Рекомендации по интерпретации: для
исключения хронической сердечной
недостаточности использовать порог
<125 пг/мл для возраста до 75 лет,
порог <450 пг/мл для возраста старше
75 лет; для исключения острой
сердечной недостаточности - порог
<300 пг/мл.
* Результат, выходящий за пределы референсных значений
Внимание! В электронном экземпляре бланка название исследования содержит ссылку на страницу сайта с описанием
Увеличение NT-proBNP говорит о расширении камер сердца, Вы делали УЗИ сердца? Прикрепите ЭКГ, если есть возможность, нужно исключить трепетание предсердий. В этом может быть причина и повышения NT-proBNP/
Марина, узи назначено на 10.07.22. Я могу на телефон сфотографировать ЭКГ, только как прикрепить? Может отправить Вам на электронную почту?
Врачам запрещено давать свои личные контакты правилами сайта, но Вы можете написать свою.
Марина, 79089169598@yandex.ru это моя почта
Марина, я нашла где можно загрузить сейчас загружу
Принятый ответ
Посмотрела ЭКГ. Трепетания нет, ритм правильный- синусовая тахикардия. Снижен вольтаж зубцов, так что ЭХОКГ обязательно нужно сделать. Пришлите результат, когда будет готов. Поскольку бисопролол неэффективен, замените его на беталок-зок 50 мг утром.
Марина, я подгрузила экг и анализы, посмотрите, пожалуйста.
Марина, спасибо Вам огромное). Результат ЭХОКГ обязательно пришлю. Здоровья Вам!
Здравствуйте лозартан с индапамидом я бы поменяла на эдарби кло 40 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 202012 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ
- 11 Августа 202215 ответов
- 9 Мая 202328 ответов