Что вас беспокоит?
Низкий общий белок
Здравствуйте. Моей маме 81 год. Всю жизнь вела здоровый образ жизни. Лыжи, ходьба. Сейчас тоже много ходит пешком. Проходит по 5-10 км. Полгода назад переболела Ковидом. КТ 1. После выписки появились отеки ног в области голеней и лодыжек. Без перехода на стопы. Появляются к вечеру. К утру проходят. Принимает Лористу и Леркамен на ночь. Есть диабет 2 типа. Принимает Диабетон 30 мг. Во время Ковида были расстройства пищеварения. Уже полгода в анализах низкий общий белок. От 52 до 62. Врач смотревший маму в больнице связал отеки с низким белком. Сейчас питаемся хорошо. Мясо, рыба, творог, спортивные протеиновые смеси. Но белок не повышается. В анализе мочи белка и глюкозы нет. Как можно нормализовать уровень белка крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Андрей, здравствуйте! Белковые фракции исследовали (альбумин, глобулины)?
Ольга, здравствуйте.
Да. Прикрепил исследование.
Уровень альбумина в норме - именно он отвечает за онкотическое давление крови, т.е., удерживает жидкость в кровеносном русле., не давая ей пропотевать в ткани. Отёки у Вашей матери не связаны с дефицитом белка. Есть небольшое снижение уровня гамма-глобулинов - это преимущественно белки-антитела, синтезируются иммунной системой. Их снижение, видимо, связано с почтенным возрастом и угасанием активности иммунной системы.
Понятно.
Посмотрите, пожалуйста еще результаты УЗИ. (Прикрепил)
Могут ли они о чем то сказать?
Ольга, как-либо можно простимулировать синтез гамма -глобулинов иммунной системы?
Для своих лет Ваша мама удивительно здорова, единственное, к чему можно по УЗИ придраться в плане отёков - это небольшое расширение подкожных вен.
Амлодипин, кстати, она не принимает?
Никак, к сожалению. Продолжать вести здоровый образ жизни, вакцинироваться от некоторых заболеваний (пневмококковая инфекция, грипп, ковид). Это неизбежные процессы старения иммунной системы.
Принимает Лерканидипин на ночь. Т.к. изолированная ночная гипертензия.
Давно принимает?
Полгода назад в стационаре давали 10 мг Амлодипина. Выписали с отёками ног.
Потом в течение полугода по 2.5-5 мг Амлодипина не постоянно принимала. Перепробовали после выписки почти все группы препаратов от давления.
Сейчас остановились на Лерканидипине плюс Лозартан.
Получается, что уже полгода какие либо блокаторы кальциевых каналов принимает в разных дозах.
Препараты этой группы частенько дают отёки голеней как побочный эффект.
Ольга, а по ЭхоКГ есть данные о возможности сердечных отёков?
Нет, есть конечно, отклонения, но фракция выброса желудочков нормальная, нижняя полая вена не расширена, т.е., значимого застоя по большому кругу нет. По последним фото видны расширенные подкожные вены на голенях и стопах. УЗИ вен делали в положении стоя или лёжа?
Я не знаю. Я не заходил в кабинет, а мама не помнит.
Как Вы оцениваете состояние сосудов? Если опираться на данные этого УЗИ исследования.
Принятый ответ
По УЗИ есть только небольшое расширение п/к вен в области соустий, это может быть и нормой. Хорошо бы повторить исследование вен в положении стоя, так как варикоз и венозная недостаточность нужно искать именно в вертикальном положении, лёжа может быть не видно, если не слишком выраженные изменения.
Спасибо. Повторим УЗИ в положении стоя.
Будем обследовать сосуды.
Здравствуйте.
при надавливании на отечную голень остается ямка?
отеки симметричные?
Если отеки вечерние, то это не почки.
Хотя в почках есть расширени лоханки-сходите к нефрологу.
Онкотические отеки при сниженном не просто белке, а именно при снижении альбумина.
Отеки на фоне ХСН, если, но У Вас NT-proBNP – мозговой натрийуретический гормон в норме, хотя до этого я так понимаю было небольшое завышение.
Больше похоже на отеки на фоне болезни-варкозное расширние ве н\к
Проконсультируйтесь у сосудистого хирурга.
Кстати Лерканидипин тоже может давать отеки.
Мария, здравствуйте.
Небольшие следы в виде пятна-вдавления остаются. Но не всегда. Ямки вроде нет. И то пару раз всего было. В остальное время сколько не давили - следы не остаются.
Отекает больше правая нога. Процентов на 30%.
Натрийуретический пептид был повышен. Потом сократили количество выпиваемой жидкости с 1,6 литра до 800-1000мл и убрали соль из рациона. Он понизился.
Прикрепил фото голеней.
у кардиолога хсн в диагнозе стоит?
больше похоже на отеки на фоне варикозного расширения вен нк, либо начальная форма лимфостаза
Проконсультируйтесь с сосудистым хирургом.
Стоит. Но выставили не проверив натрийуретический пептид. Всем одно и тоже.
По Холтеру написано "ишемических изменений не выявлено". Кардиолог пишет в диагноз "ИБС".
Мария, спасибо!
Сходим к сосудистому хирургу.
Вообще от отеков ей венозные препараты помогают очень хорошо. Но я думал причина в низком белке.
Принятый ответ
при падении альбумина ниже 30 г/л возникают отеки.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад2 ответа
- 51 минута назад2 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад5 ответов