Диагноз РС — вопрос №961047

Question

Диагноз РС — вопрос №961047

Анна, Москва

4547 просмотров

10 июля 2022

Брату ставят предварительно РС. На МРТ 18 очагов, в том числе в спинном мозге. Они не накапливают контраст, неактивны. Прикрепляю заключение МРТ. Если очаги не накапливают контраст это все равно говорит о РС? И назначается лечение сразу же или нужно следить за динамикой? У брата есть клинические симптомы в виде онемения конечностей.

Вопрос закрыт

мрт

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

8 ответов врачей

Пожаловаться

Сидорчик Марина Сергеевна, 10 июля 2022

Невролог

Ерванд, здравствуйте! Да, расположение и количество очагов говорят в пользу рассеянного склероза. Это хроническое прогрессирующее заболевание с периодами обострения и ремиссии. Если очаги копят контраст, значит идет обострение и его лечат высокими дозами гормонов. Вне обострения лечение другое-направлено на стабилизацию процесса и предотвращение появления новых очагов. Вам необходимо обратиться в городской(или областной) центр рассеянного склероза для подтверждения диагноза и подбора индивидуальной терапии. Лекарства для лечения РС дорогие, но государство пациентов ими обеспечивает, поэтому не затягивайте визит.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Марина, скажите, такое количество очагов говорит о том, что заболевание началось давно?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидорчик Марина Сергеевна, 10 июля 2022

Невролог

О давности заболевания по количеству очагов сложно судить. Могло за 1 обострение появляться по 1-2 очага, а может манифестная форма и практически сразу они появились. Именно для этого нужно поскорее разобраться с диагнозом и начать профилактическое лечение, чтоб предотвратить появление новых очагов

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 июля 2022

Невролог

Здравствуйте.
По характеристикам очаги соответствуют очагам демиелинизации. По жалобам, осмотру невролога также есть признаки, характерные для рассеянного склероза. Если очаги не накапливают контраст, это не значит, что это не РС. Контраст накапливают очаги только в фазу обострения.
Нужно обратиться в центр лечения демиелинизирующих заболеваний для осмотра. При необходимости назначат анализ ликвора на олигоклональные антитела к миелину, при РС второй тип синтеза. По результатам решать вопрос о назначении ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза).

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Алина, эти препараты могут дать стойкую ремиссию? Или такое заболевание ведёт к инвалидности в любом случае?(((

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 июля 2022

Невролог

Заболевание хроническое, прогрессирующее, полностью не излечимо. Но на данный момент хорошо контролируется медикаментозно при помощи ПИТРС. На фоне лечения можно добиться стойкой ремиссии, профилактировать обострение.

Пожаловаться

Анна, 10 июля 2022

Клиент

Алина, скажите, а ПИТРС это капельницы? Как переносятся? Сохранятся ли активность?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 10 июля 2022

Невролог

Есть препараты в таблетках, есть в виде раствора для капельного введения (1 раз в 4 недели), для подкожного введения. Подбирается индивидуально, препараты выдаются бесплатно государством.
Активность сохраняется.
Побочные эффекты есть, но проявляются не у всех пациентов.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 10 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, да, по по МРТ данные, характерные именно для РС. Обострение идет когда очаги контрастом накапливают, то есть сейчас ремиссия, лечение в ремиссии и в обострение отличаются. Ему стоит обратится в специализированный центр лечения РС

Пожаловаться

Гурьева Яна Сергеевна, 10 июля 2022

Невролог, Психолог

Здравствуйте, на мрт очаги демиелинизации-на основании жалобы на онемение и данные мрт- предварительный диагноз: демиелинизирующий процесс центральной нервной системы. Дебют (начало) рассеянного склероза? Для установления окончательного диагноза необходимо дообследование: люмбальная пункция на определение олигоклональных антител (говорит в пользу РС), и в динамике повтор мрт через 3 мес. То, что очаги не накапливают контраст, говорит о том, что сейчас нет обострения процесса. Обратитесь обязательно к неврологу кабинета рассеянного склероза (есть в каждом городе) на консультацию . Когда будет установлен окончательный диагноз(и если подтвердится РС) , то по федеральной квоте вам будут положены лекарства , в том числе специфические дорогостоящие интерфероны (при ремиттирующем течении заболевания)

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 10 июля 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по МРТ действительно данные за РС . Сейчас идёт период ремиссии. Для дальнейшей тактики ведения и лечения пациента ,необходимо обратиться в центр лечения и диагностики рассеянного склероза по месту жительства. Если у вас такого нет , нужно направление от невролога .

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Как давно беспокоят онемения конечностей?
Нет ли слабости в руках и ногах?
Мочеиспускание свободное?
Головные боли,головокружения не беспокоят?
Сдавали ли кровь на олигоклонатльные антитела?

Пожаловаться

Анна, 11 июля 2022

Клиент

Ирина, только онемение в области ноги и руки левой. Мочеиспускание нормальное. На антитела не сдавали. Стоит? Если многие врачи склоняются к РС?

Пожаловаться

Анна, 11 июля 2022

Клиент

Ирина, на протяжении года

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Диагноз рассеянного склероза довольно сложен в постановке.
По описанию расположения очагов и по клинической картине есть данные за демиелинизирующий процесс.
Кровь на олигоклональные антитела входит в стандарт обследования пациентов с подозрением на рассеянный склероз.
Желательно все-таки сдать. Вам необходимо обратиться в центр рассеянного склероза для подбора терапии.

Пожаловаться

Анна, 11 июля 2022

Клиент

Ирина, то есть только антитела покажут, что это РС или нет? Скажите, есть какая-то статистка образования новых очагов? Или же это индивидуально? Очень переживаем, что заболевание неизлечимое и ведёт к инвалидности в любом случае((

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Диагноз выставляется на основании ряда критериев(изменения на МРТ,наличие клиники и наличие антител).
Первые очаги могли появиться давно.
Он мог с ними жить и 15 и 20 лет уже.
Сейчас сложно сказать как давно они появились.
Сейчас рассеянный склероз лечится и довольно успешно.
Полного излечения не будет,сами понимаете,но можно уйти в длительную ремиссию(без обострений) и жить как нормальный и здоровый человек.
Я знаю много примеров,когда пациенты с рассеянным склерозом живут полноценно и полностью себя обслуживают сами и не имеют инвалидности,поскольку их состояние стабильное.
Главное,обратиться к врачу и выполнять рекомендации-все будет хорошо.

Пожаловаться

Анна, 11 июля 2022

Клиент

Ирина, спасибо Вам большое, даёте надежду. Скажите, это пожизненно нужно находиться на препаратах? Ежедневно?

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Кратность введения препаратов назначается индивидуально.
Но унывать точно не стоит.
Надо постараться успокоиться и постараться принять этот диагноз-поверьте,что это не приговор.
Люди заводят семьи,рожают детей,поэтому все реально.
Главное не отчаиваться и довериться врачу.

Пожаловаться

Анна, 11 июля 2022

Клиент

Ирина, препараты дорогостоящие? Выделяет государство их? Спасибо за столь подробные ответы

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 12 июля 2022

Невролог

Здравствуйте Ерванд! Если очаги не накапливают контраст это все равно говорит о РС?да говорят о стадии ремиссии И назначается лечение сразу же или нужно следить за динамикой? У брата есть клинические симптомы в виде онемения конечностей.Необходимо конечно обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний и решать вопрос о назначение питрс поставят на очередь получение медикаментозной терапии ,так как лекарственные препараты выделяют государством бесплатно

Пожаловаться

Реуцкая Татьяна Александровна, 13 июля 2022

Невролог

Здравствуйте,описанные очаги больше в пользу демиелинизирующего заболевания,т.е. РС. Если контраст не накапливают это не значит что это не РС. Как правильно, накопления контраста идёт во время обострения заболевания. Рассеянный склероз протекает периодами обострения и ремиссии, поэтому лечение отличается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ЭЭГ,диффузные изменения БЭА нейронов коры ГМ

4 ответа

7 июня 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Качается ребенок

2 ответа

27 февраля 2023

Мария

Вопрос закрыт

Расшифровать МРТ колена и поясницы + лечение

1 ответ

20 сентября 2023

Полина

Вопрос закрыт

Не может ли быть осложнений до госпитализации при онемии голеностопа?

1 ответ

2 января 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Расшифровка мрт гипофиза с контрастом

6 ответов

3 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 июля 2022 · Accepted Answer · 2022-07-11T19:48:17+03:00

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 11 июля 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Препараты дорогостоящие.
При выставлении диагноза его включат в реестр льготников для того,чтобы обеспечивать бесплатными препаратами. Да,финансирует государство.

Принятый ответ