Виталий, у меня 3 группа инвалидности, скоро мне ехать на переосвидетельствование, мне что же опять к травматологу идти, то что он написал на глаз не пойдет.Вот его выписка полностью,как бы Вы изменили показатели объема движения?
В01.050.001 Прием( осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
5682
Пациент: Басок Ирина Вячеславовна
Дата рождения: 13.10.1962 Возраст: 59 лет, пол: женский
Жалобы больного: на боли в области крупных и мелких суставов, больше в тазобедренных суставов, усиливающиеся при ходьбе.
Вид травмы: Непроизводственная бытовая
Анамнез заболевания: Со слов больна 5 лет, когда появились боли в области крупных суставов.
Анамнез жизни: Анамнез питания: Режим питания регулярный, питание нерациональное. Вредные
Привычки: Употребление алкоголя : нет, Курение :нет, Наркотики :нет Перенесенные заболевания
ВИЧ: отрицает, Венерические заболевания : Отрицает, Вирусный гепатит : Отрицает, Туберкулез:
Отрицает ,Сахарный диабет: Отрицает Эпидемиологический анамнез Не отягощен. Аллергологичесамнкий
Анамнез Не отягощен , Трансфузионный анамнез отрицает
Объективный статус: Телосложение непропорциональное ,гиперстеническое. Температура 36,5оС.
Кожные покровы чистые. Цвет физиологической окраски .Эластичность достаточная, кожные покровы
нормальной влажности. Трофические язвы: нет , Видимые слизистые чистые , влажные. Подкожная
клетчатка развита , умеренно. Отеки : Обе стопы и голени отечны. Периферические лимфоузлы не
увеличены . Суставы не изменены.
Общий осмотр больного: Общее состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное.
Положение активное, ориентирован в пространстве, времени, личности.
Осмотр дыхательной системы : Состояние верхних дыхательных путей : Дыхание через нос свободно.
ЧДД 17 Грудная клетка соответствует конституции, Равномерно участвует в акте дыхания. Перкуссия
Легких : звук легочный Дыхание ритмичное с обеих сторон визикулярное. Хрипов нет
Осмотр системы кровообращения: Артериальное давление сидя ,АД слева: Систолическое давление
130 mm(Hg) ,Диастолическое давление 80 mm(Hg) . Пульс ЧСС 86, напряженность ненапряженный
Наполнение удовлетворительное. Тоны сердца ясные ритмичные.
Локальный статус : Костная крепитация не определяется. Болезненность при пальпации области
Тазобедренных суставов. Кровоснабжение конечности сохранено. Движение ограничено,
Болезненное. д ополнительно передвигается с помощью опорной трости ,прихрамывая на обе
Нижние конечности. Движения в тазобедренных суставах слева сгибание 110о , разгибание 15о , отведение
20о , приведение 10о , справа : сгибание 100о , разгибание 20о,отведение 25о, приведение 10о
Диагноз: Основной диагноз : Заключительный (клинический заключительный), Диагноз по МКБ-10 М16.6
Другие вторичные коксоартрозы двусторонние. Диагноз двусторонний Коксоартроз 3 стадии.
Выраженные Стато-динамические нарушения
Назначения и рекомендации: для 088 уф
04.07.2022 Врач. /Салихов М.К/