Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №964426

Что вас беспокоит?

Уровень ТТГ при папилляроном раке щитовидной железы

Доброе утро! 09.06.2022 была проведена операция (полное удаление щитовидной железы). Гистология - папиллярная микрокарцинома, стадия pT1aN0. Назначен L-Тироксин в дозировке 150мг. Вес 74 кг, возраст 48 лет. Сдала кровь - ТТГ 0,12 при норме 0,27-4,20. Нужно ли корректировать дозировку препарата? На каком уровне должен держаться ТТГ при папилляроном раке щитовидной железы?

13 Июля 2022·Просмотров: 3452·Юлия, Москва

Здравствуйте! Уровень ТТГ нужно держать менее 0,1. Поэтому рекомендую дозу приподнять до 162,5 мкг (доза 100 мкг + 1/2 таб. от 125 мкг). ТТГ - контроль через 2-3 мес.
После операции через 3 мес. проверить ТГ (тиреоглобулин), через 6 и 12 мес. ТГ и Ат-ТГ (тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину).
Помимо L-тироксина еще какие-нибудь лекарства, витамины принимаете? Пульс на каких цифрах держится?

Спасибо за быстрый ответ. Пульс 65 - 70. Принимаю по необходимости, не ежедневно, препараты НВПС (кеторолак, кетонал, мелоксикам и т.д.), анальгетики, чтобы снять головную боль. Была операция на головном мозге в 2008 году: удаление двух очагов опухоли (mts меланомы). Еще до удаления щитовидной железы принимала Детролекс, так как есть проблема с венами на ногах. Витамин Д3 в дозировке 5000 ед. Эти препараты можно принимать вместе с L-тироксином?

Благодарю за уточнение информации. Да, эти препараты сочетать можно. Главное первой таблеткой должен быть L-тироксин (принимать за 30 мин. до завтрака, запивать 1/2 стакана воды, с другими медикаментами не сочетать, таблетки хранить в холодильнике на дверке). Витамин Д после принития L-тироксина не раньше, чем через 4 часа. Другие препараты можно после завтрака принимать.
Пульс в норме. Это хорошо. Лечение подходит.
А витамин Д в крови проверен?

Сдавала кровь год назад. Результат был 11 при норме от 30

Принятый ответ

Тогда согласна, принимайте витамин Д по 5000 МЕ. Но пора витамин Д перепроверить. В наших широтах нормой считаем 50-70. Если витамин Д будет 50 и более - перейти нужно на 2000 МЕ.
Не забудьте также про контроль общего анализа крови, ферритина, кальция общего, альбумина и паратгормона.
УЗИ ложа щитовидной железы + лимфоузлов пройти через 6 мес.

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозировка достаточная, т.к. риск низкий, нет метастазов в лимфоузлах. ТТГ нужно держать в пределах менее чем 0,5. Сейчас у вас идеальный ТТГ. Сдайте кровь на ТГ и АТ-ТГ через 3 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте ! Учитывая отсутствие региональных и отдаленных метастазов у Вас ,риск послеоперационного рецидива у Вас низкий ,т. е. на данный момент целевой уровень ТТГ для вас 0,1-0,5 так называемая мягкая супрессия. Продолжайте прием Левотироксина натрия в дозе 125 мкг утром натощак за 30 -40 мин до еды. Контроль тиреоглобулина,АТ к тиреоглобулину ,ТТГ через 3 мес.

Доброе утро.Дозировка тироксина достаточная.Вы в целевом диапазоне.
На предмет гипопаратиреоза обследовались?
Это важно.

Я наблюдалась у эндокринолога по поводу мелких узелков в обеих долях щитовидной железы, сдавала дважды в год кровь на ТТГ, Т4, Т3 - все было в норме, узи щитовидной железы. По данным узи - многоузловой зоб. Несколько лет раз в четыре месяца делаю ПЭТ-КТ (наблюдение по меланоме), и в апреле этого года один из узлов в щитовидной железе начал накапливать фармпрепарат. Сначала пункция, потом операция по удалению щитовидной железы.

Вследствие тотального удаления щитовидной железы часто удаляют и паращитовидные.
Необходимо сдать кровь на паратгормон,кальций общий и ионизированный

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.