Ферритин -3, низкий гемоглобин — вопрос №967818

Александра, здравствуйте.
Золотым стандартом лечения железодефицитных являются препараты, действующим веществом в которых является сульфат железа II, например, тардиферон, но если отмечаете постоянные боли в желудке, можно попробовать жидкие формы (ферлатум) или трёхвалентные (мальтофер), либо, если ранее была непереносимость любых препаратов железа, можно попробовать сидерал форте. Принимать препараты по 2 таблетки в день под контролем ОАК раз в 4-6 нед до повышения гемоглобина до 120 г/л, далее по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с контролем ферритина раз в 8-12 недель после предварительной отмены препарата за 10-14 дней. Минимально допустимый уровень ферритина не ниже 30-40. Если его уровень ниже, приём продолжают.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным с включением продуктов животного происхождения (прежде всего красного мяса, печени). Рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. В рационе питания должны присутствовать кисломолочные продукты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.

Также необходим поиск причины железодефицита, у женщин это, чаще всего, обильные менструации, вас не беспокоит такая проблема?

Александра, здравствуйте!
Описываемые вами симптомы являются следствием развития ЖДА и дефицита железа в нейронах головного мозга, в результате формируется извращение вкуса и обоняния в виде пристрастия к несъедобным предметам.
У вас анемия средней степени тяжести, количество эритроцитов в норме, но они очень маленького размера (MCV), плохо насыщены гемоглобином (MCH) и не обеспечивают достаточное насыщение тканей кислородом.
Уровень ферритина очень низкий, восстанавливается он не быстро, поэтому следует принимать препараты железа до 6 месяцев. Сначала принимаемое железо пойдет на нужды эритропоэза и гемоглобин будет восстанавливаться быстрее всего, затем повысится уровень сывороточного железа, а только потом его запасы в виде ферритина.
Хорошими препаратами являются Фенюльс и Сидерал Форте, они содержат дополнительные витамины, необходимые для усвоения железа. Железо меняет степень окисления и всасывается в кишечнике, поэтому желудку не навредит и всосется.
Со стороны лейкоцитарной формулы крови у вас имеются нарушения в виде преобладания лимфоцитов над нейтрофилами, обычно наоборот. Такая картина крови бывает при перенесенных вирусных инфекциях и хронических воспалительных процессах.
В биохимическом анализе крови у вас нет отклонений в работе печени почек. С щитовидной железой полный порядок, все гормоны на хорошем уровне.

Здравствуйте! По общему анализу крови снижение гемоглобина соответствует анемии средней степени тяжести. Эритроцитарные индексы (МСН, МСV) снижены, они показывают плохое насыщение эритроцитов гемоглобином, эритроциты уменьшены в объеме.
Количество эритроцитов в норме, значит анемия не связана с каким-либо кровотечением.
Уровень лейкоцитов немного снижен, в норме от 4.5. Учитывая изменения в лейкоформуле (преобладание % лимфоцитов над нейтрофилами), можно подумать о недавно перенесенной вирусной инфекции, ОРВИ.
Уровень тромбоцитов хороший.
По биохимическому анализу крови кроме сниженного ферритина, отклонений нет, значит печень, почки функционируют нормально.
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
Вам необходимо принимать препараты железа длительно, не менее 6 месяцев, каждый день. Хорошо переносятся препараты Фенюльс, Мальтофер.
Контроль общего анализа крови и ретикулоцитов через месяц.
Контроль ферритина через 3 месяца.
Кроме того необходимо искать причину железодефицита. Посетите гинеколога, сделайте УЗИ органов малого таза.
Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, по поводу проблем с желудком.
Пересмотрите свой рацион, необходимо каждый день есть мясо 100 г., овощи, крупы (гречка)
Меньше есть молочного, так как кальций , содержащийся в молоке нарушает всасывание железа. А также ограничить употребление кофе и чая, так как танин , содержащийся в чае тоже связывает железо и препятствует его усвоению.